31/449. Ingestão Non-fatal do dibromide de etileno. O dibromide de etileno (1,2-dibromoethane) é amplamente utilizado fumigar a grão e a fruta em India. Entretanto, o envenenamento agudo devido a ele foi relatado raramente na literatura e a maioria destes pacientes tiveram um resultado fatal. Nós descrevemos a tentativa do suicídio de um macho novo que ingira uma ampola (3 ml) dela, falha hepatic e renal aguda desenvolvida, acidez e coagulopathy metabólico mas sobrevivido depois das medidas de suporte. ( info) |
32/449. Um exemplo do insipidus transiente do diabetes associou com o envenenamento por um herbicida que contem o glufosinate. FUNDO: O herbicida BASTA (AgrEvo, alemanha), contendo o amónio do glufosinate (20%) e um surfactant aniónico, sulfato do alkylether do polyoxyethylene (33%), é amplamente utilizado. No envenenamento oral agudo de BASTA, os pacientes desenvolvem uma variedade de sinais clínicos, incluindo a consciência, convulsões, e o apnea perturbados. Estes efeitos são suspeitados para ser devido aos efeitos do glufosinate no sistema nervoso central. RELATÓRIO DO CASO: Um homem dos anos de idade 60 ingeriu 500 mL do herbicida de BASTA em uma tentativa do suicídio. Desenvolveu não somente a inconsciência, aflição respiratória, e convulsões mas igualmente um aumento na saída da urina (7885 mL/d), sódio elevado do soro (167 mEq/L), osmolality elevado do plasma (332 mOsm/kg), e uma diminuição no osmolality da urina (200 mOsm/kg) e na gravidade específica da urina (1.003), que sugeriu o desenvolvimento do insipidus do diabetes. O nível do plasma de hormona antidiurética permaneceu dentro da escala normal (1.3 pg/mL), apesar do osmolality elevado do plasma. A administração do desmopressin era bem sucedida em normalizar o volume da urina, a gravidade específica, e o osmolality. Sódio do soro corrigido gradualmente dentro de 48 horas. Os mecanismos possíveis que causam o insipidus do diabetes são discutidos. ( info) |
33/449. envenenamento deliberado do sulphonylurea que imita o hyperinsulinaemia da infância. Uma criança idosa de 6 meses que apresenta com apreensões foi encontrada para ser secundária hypoglycaemic ao hyperinsulinism. Uns antecedentes familiares do tipo diabetes de II alertaram a avaliação do sulphonylurea no baby' sangue de s, que foi encontrado para ser elevado. Uma conferência multidisciplinar do caso concluiu que a ingestão do sulphonylurea era provável ser o resultado da síndrome de Munchausen pelo proxy. Ao investigar a hipoglicemia da infância esta possibilidade deve ser considerada. ( info) |
| A ingestão do paraquat é a causa a mais comum do envenenamento fatal do insecticida. A participação do fígado no envenenamento agudo do paraquat é self-limited e consiste geralmente na colestase. Entretanto, efeitos hepatic a longo prazo depois que a exposição do paraquat não tem sido descrita até agora, provavelmente por causa da taxa de mortalidade elevada deste envenenamento agudo. Nós relatamos o exemplo de um trabalhador agricultural que desenvolva a colestase persistente após um episódio do envenenamento agudo do paraquat com a absorção de pele. ( info) |
35/449. envenenamento de Cantharidin devido ao " Beetle" da bolha; ingestão. Cantharidin, o ingrediente ativo do " Fly" espanhol; , é contido em um número de besouros de bolha coletivamente chamados dos insetos e é uma toxina e um vesicante conhecidos. Nós relatamos em um exemplo da ingestão do dicincta de Mylabris (" Beetle" da bolha;) em Zimbabwe por uma menina dos anos de idade 4. Os besouros ingeridos foram confundidos provavelmente pelo mashona comestível de Eulepida. Apresentou com os muitos dos sinais e dos sintomas clássicos do envenenamento do cantharidin que incluem a hematúria e dores abdominais. Isto foi reconhecido somente depois a consulta com o centro de informação da droga. Foi controlada conservadora, recuperou e foi descarregada após 9 dias. Uma vista geral dos efeitos clínicos da toxicidade do cantharidin e do seu tratamento é apresentada. ( info) |
36/449. envenenamento do metal pesado no trabalhador de vidro caracterizado por severo. O papel apresenta a descrição clínica do órgão do mastigatório e a avaliação bioquímica do tecido dental em um paciente empregado no glassworks por 20 anos. Durante 12 anos o paciente sofreu a calvície (" Areata" da calvície;) e lesões cutaneous atípicas extensivas e da não-cura. A examinação dental revelou as mudanças típicas do envenenamento crônico por compostos do cádmio e do bismuto. ( info) |
37/449. Troca do plasma para a remoção de fragmentos digoxin-específicos do anticorpo na falha renal: o sincronismo é importante para maximizar o afastamento. A toxicidade Life-threatening do digoxin pode eficazmente ser tratada com os fragmentos digoxin-específicos do anticorpo (fabulosos). Entretanto, na doença renal da fase final, os complexos digoxin-Fabulosos persistem na circulação e separam-se, potencial tendo por resultado níveis livres de repercussão do digoxin e o retorno da toxicidade sintomático. Para impedir este fenômeno da repercussão, a troca do plasma (PE) foi executada para a remoção dos complexos digoxin-Fabulosos na falha renal. Entretanto, há somente um relatório do caso que descreve seu uso neste ajuste. Para determinar melhor o sincronismo óptimo do PE após a administração fabuloso, nós executamos dois tratamentos do PE (cada um precedido por fabuloso) em um paciente com a falha renal aguda e o envenenamento agudo do digoxin. O nível do digoxin do soro da admissão era 21 ng/mL. O sincronismo da dose fabuloso relativa a dos tratamentos do PE era como segue: o primeiro PE foi executado 26 horas borne-Fabuloso, e o segundo PE foi executado 2.5 horas borne-Fabuloso. A concentração do digoxin do ultrafiltrate do plasma era a dobra 2.5 maior quando o PE foi executado 2.5 horas contra 26 horas após a administração fabuloso (19.9 contra 8.1 ng/mL). A quantidade total combinada de digoxin removida no plasma do ultrafiltrate era mínima (0.13 magnésio), menos de 1% da quantidade total de droga ingerida. Nós concluímos que o sincronismo óptimo do PE se realiza dentro das primeiras 3 horas após a administração fabuloso. Embora o PE seja efficacious para remover os complexos digoxin-Fabulosos, assim impedindo a toxicidade do digoxin da repercussão, não é efficacious para melhorar o afastamento total do digoxin por causa do grande volume aparente de distribuição de L/kg do digoxin (5 a 8). ( info) |
38/449. Casos incomuns do suicídio entre trabalhadores dos cuidados médicos. Nós descrevemos três casos incomuns do suicídio cometidos por trabalhadores dos cuidados médicos. O alvo deste papel era analisar e avaliar a evidência de elementos diagnósticos gerais do envenenamento nestes casos. ( info) |
39/449. Hemoperfusion é ineficaz no envenenamento severo do chloroquine. OBJETIVOS: Para estudar a capacidade toxicocinética no envenenamento severo do chloroquine, e avaliar a eficácia do hemoperfusion. PROJETO: Relatório do caso em uma observação. AJUSTE: Unidade de cuidados intensivos médica (ICU) do centro médico Utrecht da universidade, os Países Baixos. HISTÓRIA PACIENTE: Um previamente saudável, mulher de 52 yr-old ingeriu 100 tabuletas que contêm a base do chloroquine do magnésio 100 1 hora antes da admissão. Na admissão, era drowsy, agitated, hypotensive, e na aflição respiratória. Logo depois disso, foi reanimada da parada cardíaca. Após a estabilização hemodynamic e respiratória, o paciente foi transferido ao ICU médico. AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE TOXICOCINÉTICA: Durante sua estada no ICU, as amostras de sangue foram tomadas para a determinação do chloroquine e da concentração do desethylchloroquine do metabolito. Hemoperfusion foi começado 3.5 horas após a ingestão das tabuletas do chloroquine. MEDIDAS E RESULTADOS DO CANO PRINCIPAL: Os seguintes dados da capacidade toxicocinética durante este envenenamento severo do chloroquine foram calculados: volume aparente do compartimento central 181 litros, volume aparente de distribuição 1137 litros, half-life na fase da distribuição 6.4 horas, half-life na fase da eliminação 392.8 horas, e afastamento de corpo 2.01 L/hour do total. A relação média da extração durante o hemoperfusion era 0.07, 0.28, e 0.25, no plasma, nos eritrócites e no sangue inteiro, respectivamente. A quantidade total de chloroquine removida pelo hemoperfusion era magnésio somente 480 (5.3% da quantidade ingerida). A simulação de uma sessão do hemoperfusion sobre 5 horas usando uma coluna com uma relação óptima da extração de 1.0 removeria o chloroquine do magnésio 1.816, simplesmente 18.2% da quantidade ingeriram. Esta contribuição limitada do hemoperfusion ao afastamento total fá-lo ineficaz. CONCLUSÃO: Hemoperfusion não é eficaz no envenenamento severo do chloroquine, mesmo quando começado (relativamente) cedo no curso da intoxicação. A avaliação toxicocinética de um envenenamento do chloroquine deve ser baseada na avaliação do plasma e das concentrações do sangue inteiro. ( info) |
40/449. Plasmapheresis na intoxicação life-threatening do verapamil. As intoxicação do verapamil são condições life-threatening com um resultado distante demasiado frequentemente fatal. Em 2 pacientes, a intoxicação suicida severa por 2.4 g e 9.6 g do verapamil conduziram oral à vida - hipotensão e bradicardia de ameaça com a necessidade de coração-passeio e de ressuscitação. O Plasmapheresis foi começado dentro de menos então 4 horas após a intoxicação e parecido reduzir a concentração do plasma do verapamil a menos então 40%. Uma melhoria dramática da estabilidade cardiovascular foi observada já durante o plasmapheresis. O plasmapheresis foi executado in vitro para verific a eficácia da desintoxicação extracorporal. O verapamil foi removido fora do sangue por um afastamento de 29.2 ml/min em uma circulação sanguínea de 200 ml/min. Em conclusão, o envenenamento severo do verapamil deve ser tratado pela descontaminação agressiva adiantada do intestino e por uma gerência apropriada das complicações haemodynamic. Em caso da falta da eficácia para a estabilização, o plasmapheresis pode reduzir a vida relativa verapamil - sintomas de ameaça e construir uma ponte sobre o momento para a desintoxicação hepatic. ( info) |