161/401. enfisema retrofaríngeo y cervical espontáneo: un singer' raro; lesión de s. El enfisema retrofaríngeo y cervical espontáneo es raro. Describimos un caso que era inusual en su etiología: el resultado del canto. Aunque esta condición sea generalmente benigna, la admisión de hospital para la observación cercana y la terapia de apoyo es prudente. ( info) |
162/401. enfisema quirúrgico después de la tonsilectomía. Las complicaciones de la tonsilectomía han estado bien documentadas. El enfisema al menos subcutáneo de la tonsilectomía de siguiente del cuello se ha descrito raramente. Divulgamos un caso de esta complicación en un hombre joven que poderosamente realizó Valsalva' maniobra de s que sigue una tonsilectomía. ( info) |
163/401. enfisema y mediastinitis subcutáneos: complicaciones inusuales de la tonsilectomía. INTRODUCCIÓN: El enfisema y el mediastinitis subcutáneos se divulgan raramente complicaciones de la tonsilectomía. INFORME DEL CASO: Describimos a dos pacientes que desarrollaron enfisema subcutáneo, uno de ellos con mediastinitis, dentro de algunos días después de la tonsilectomía. La diagnosis fue basada en la presentación clínica y confirmada por la tomografía computada (CT). Para el paciente sin mediastinitis, el enfisema desapareció después de un período corto de reintubation y de la administración de antibióticos. Para el paciente con mediastinitis, el drenaje quirúrgico de una colección purulenta cervico-mediastínica era necesario obtener la cura. DISCUSIÓN: Los acontecimientos que llevaban al enfisema y al mediastinitis subcutáneos no se han aclarado enteramente. Incluyen probablemente la introducción directa de aire en el cuello vía la cama tonsillar o una herida laríngea o faríngea causada por la intubación. La presentación clínica, el tratamiento y la patofisiología posible del enfisema subcutáneo y los medisastinits se discuten. CONCLUSIÓN: El enfisema y el mediastinitis después de la tonsilectomía ocurren raramente. Si está reconocida rápidamente y manejada apropiadamente, la mortalidad puede ser evitada. ( info) |
164/401. Inicio del enfisema y del pneumomediastinum subcutáneos después de la tonsilectomía: un informe del caso. Varias complicaciones se pueden relacionar con los acercamientos quirúrgicos de las regiones de la cabeza y del cuello. Entre ésos, hay condiciones raras tales como pneumomediastinum, neumotórax y enfisema cervical subcutáneo. Este estudio divulga un caso de un paciente que desarrolló pneumomediastinum, neumotórax y enfisema subcutáneo después de experimentar tonsilectomía. Para reducir estas complicaciones en acercamientos quirúrgicos tales como tonsilectomía, cuide debe ser tomado con la intubación, el uso de la máscara de oxígeno para la ventilación de presión positiva durante la recuperación de la anestesia, maniobras quirúrgicas agresivas y el uso de los instrumentos quirúrgicos que pueden causar lesiones tonsillar profundas. ( info) |
165/401. enfisema subcutáneo después del tratamiento dental: un informe del caso. El enfisema subcutáneo es la condición en la cual el aire u otros gases penetra la piel y la submucosa que causan la distensión del suave-tejido. Este tipo de enfisema puede ser traumático, yatrogénico o puede ocurrir espontáneamente. Este informe describe el caso más joven del enfisema subcutáneo relacionado con el tratamiento dental que se ha documentado hasta la fecha. Además del patient' la edad de s, el caso está de interés porque el enfisema subcutáneo es una complicación rara de la terapia dental. ( info) |
166/401. enfisema y pneumomediastinum subcutáneos después de la intubación translaryngeal: perforación traqueal debido a la intubación traqueal fibroóptica fracasada. Programaron a un hombre de 77 años experimentar una biopsia cervical del nodo de linfa bajo anestesia general. Aunque sea despierta, la intubación fibroóptica nasotracheal fuera planeada inicialmente debido a una vía aérea difícil anticipada, la tentativa fuera fracasada. La intubación de Orotracheal fue realizada posteriormente bajo laringoscopia directa sin dificultad. Después de iniciar la ventilación mecánica de la presión positiva, el enfisema subcutáneo y mediastínico se convirtió. La causa de este enfisema era considerada ser perforación traqueal después de una tentativa fracasada en la intubación traqueal fibroóptica. ( info) |
167/401. Una infección nocardial crónica que sigue el tratamiento conservador de lesión de alta presión de la inyección del aire. Presentamos un caso de la nocardiosis cutánea recurrente que sigue lesión de alta presión de la inyección del aire que fue tratada conservador. El paciente desarrolló posteriormente nódulos granulomatosos crónicos múltiples en la palma y el dorso de la mano que requería desbridamientos quirúrgicos repetidos y los antibióticos de largo plazo para la resolución completa. Algunos informes sugieren que lesiones de alta presión de la inyección del aire o del agua funcionen con un curso benigno y se puedan tratar conservador. Sin embargo, la inoculación por lesión de alta presión de la inyección del aire o del agua puede dar lugar a las infecciones crónicas, que causan morbosidad significativa y son un desafío terapéutico. Aunque sea infrecuente, puedan ser evitadas por la adherencia a los principios establecidos del tratamiento que incluyen el reconocimiento pronto, la realización de su severidad y el tratamiento agresivo por la gerencia abierta de la herida, incluso para el trauma aparentemente inofensivo o el inóculo. ( info) |
168/401. Ruptura traqueal postoperatoria en un paciente con una vía aérea difícil. PROPÓSITO: La ruptura traqueal es un acontecimiento infrecuente y potencialmente peligroso para la vida. Este informe presenta una caja de ruptura traqueal postoperatoria en un paciente con una vía aérea difícil sabida que presenta a un hospital rural. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Un hombre de 29 años presentó a un hospital rural con dolor de cuello repentino del inicio y disnea progresiva. Cinco días el paciente había experimentado anterior la resección traqueal para la estenosis traqueal relacionada con la intubación prolongada. El paciente informó al personal de la sala de urgencias que el anesthesiologist de asistencia había anotado un " airway" difícil;. El hospital de la comunidad tenía ni una unidad de almacenaje portable para la gerencia difícil de la vía aérea ni un bronchoscope disponible. En presencia de un cirujano general, una tentativa inicial en una intubación despierta era fracasada. Durante este tiempo el paciente desarrolló enfisema subcutáneo masivo que borraba las señales quirúrgicas y que causaba estridor. Una intubación rápida modificada de la secuencia fue realizada. La intubación era acertada usando una lámina recta de Jackson-wisconsin #3 y un tubo endotraqueal styletted. Transfirieron al paciente a un centro de cuidado terciario donde él experimentó una reparación primaria de la tráquea. CONCLUSIÓN: La gerencia de la ruptura traqueal en el paciente con una vía aérea difícil es un problema desafiador, especialmente, en un hospital rural. Este caso destaca la necesidad del personal y de recursos expertos de manejar una vía aérea difícil en la sala de urgencias. ( info) |
169/401. enfisema subcutáneo masivo que sigue la traqueotomía percutánea bronchoscopy-dirigida del dilatational. Aunque la traqueotomía percutánea del dilatational (PDT) se haya convertido en un procedimiento seguro para la gerencia de la vía aérea en pacientes críticamente enfermos, esta operación se puede asociar a complicaciones peligrosas para la vida serias. El enfisema subcutáneo masivo es una complicación inusual y a veces mortal que puede ampliar la longitud de la estancia en la Unidad de cuidados intensivos (ICU). Divulgamos 2 casos, incluyendo 1 fatalidad, del enfisema subcutáneo masivo sin la laceración traqueal de la pared que ocurrió en el ICU después de que rinoceronte azul bronchoscopy-dirigido electivo de Ciaglia (cuidado crítico del cocinero, Bloomington, IL, los E.E.U.U.) PDT. Nuestro análisis de estos casos sugirió que los traumas báricos PDT-relacionados y la colocación imperfecta del tubo fenestrado de la traqueotomía podrían ser los mecanismos posibles para las complicaciones observadas. En caso de que 1, nosotros redujera la presión del ventilador y el broncodilatador prescrito para disminuir la presión de la vía aérea y para guardar la patente de la vía aérea. En caso de que 2, el acercamiento sugerido fueran comprobar si el hueco del tubo de la traqueotomía era extraluminal o cambio a las cánulas non-fenestrating. Para disminuir el impacto de PDT en mecánicos respiratorios, especialmente en pacientes con enfermedades pulmonares subyacentes, recomendamos el introducir del bronchoscope solamente cuando están necesitados, en vez de mantener el bronchoscope la vía aérea a través del procedimiento de PDT y de usar el fórceps para crear un estoma más grande si el procedimiento de la dilatación no es liso. ( info) |
170/401. Hamman' síndrome de s (pneumomediastinum espontáneo) en una parturienta: un informe del caso. FONDO: El enfisema y el pneumomediastinum subcutáneos en de trabajo y entrega es una ocurrencia rara pero potencialmente seria que se debe identificar y manejar apropiadamente para evitar investigaciones e intervenciones innecesarias. Los informes publicados indican que los embarazos subsecuentes no plantean ninguÌn riesgo adicional para la repetición. CASO: Un paciente primípara de 27 años con un embarazo y una entrega sin nada especial que destacar desarrolló enfisema subcutáneo pero seguía siendo estable clínico. La radiografía del pecho confirmó un pneumomediastinum. Conservador la manejaron con medidas de apoyo y anxiolíticos y demostró la resolución completa después de cinco días. Se planea un embarazo futuro. CONCLUSIÓN: El reconocimiento del pneumomediastinum espontáneo y de sus consecuencias potenciales durante de trabajo y entrega requiere vigilancia. Las medidas de apoyo solas pueden ser el único requisito para la resolución. La repetición de la condición es rara, pero la gerencia apropiada de embarazos subsecuentes es confusa. Sugieren la gerencia expectante con la analgesia epidural para reducir al mínimo empujar activo en una entrega vaginal espontánea subsecuente. ( info) |