1/667. Resultados del CT del pequeño angioedema aislado del intestino debido a la reacción radiográfica yodada del medio de contraste. Divulgamos tres casos de pequeño angioedema del intestino que demostraron el espesamiento de pared circunferencial de los pequeños lazos del intestino durante la infusión de los medios de contraste yodados. La carta recordativa pequeña serie del intestino o tomografía computada confirmó los pequeños lazos normalizados del intestino. Cuando el espesamiento de pared significativo del segmento largo del pequeño intestino durante la infusión de los medios de contraste se considera, los radiólogos deben considerar la posibilidad del pequeño angioedema aislado del intestino a pesar de su rareza. ( info) |
2/667. Obstrucción del intestino causada por la dislocación de un catéter suprapúblico. En pacientes con un catéter suprapúblico, la diagnosis diferenciada del dolor abdominal más bajo agudo debe incluir una dislocación posible de este dispositivo. Divulgamos un caso que ilustre tal complicación, llevando a la obstrucción del intestino en nuestro paciente. ( info) |
3/667. Telangiectasias yeyunales como causa de la sangría masiva en un paciente con escleroderma. Telengiectasias (malformaciones arteriovenosas) se puede ver en escleroderma a través del aparato gastrointestinal, incluyendo el estómago, el pequeño intestino y los dos puntos. La sangría gastrointestinal masiva resulta raramente de estas malformaciones en escleroderma. El caso de un paciente que presenta con la sangría yeyunal severa secundaria a los telangiectasias sobretodo en lo que concierne la gerencia se discute. Este caso acentúa la importancia de la examinación endoscópica combinada con angiografía mesentérica en los pacientes con escleroderma que presentan con un alto índice de la suspicacia de telangiectasias como fuente de sangría. ( info) |
4/667. Perforación gastrointestinal espontánea en pacientes con el linfoma que recibe la quimioterapia y los esteroides. Informe de tres casos. Las perforaciones gastrointestinales espontáneas en tres pacientes con linfoma eran consideradas ser condiciones tratamiento-relacionadas. Los tres fueron diagnosticados como teniendo linfoma malo por la examinación histológica, y tratados con quimioterapia y esteroides. Cuatro a 14 días después de que el comienzo de la quimioterapia, ellos se quejó de dolor abdominal y de radiogramas llanos revelaron pneumoperitoneum. El intervalo entre el inicio de la peritonitis y la operación era casi 24 operaciones de emergencia del H. fue realizado; un paciente con una perforación yeyunal experimentó la resección del yeyuno, otro con una perforación gástrica recibió un encierro simple con el remiendo omental, y el tercero con una perforación gástrica experimentó gastrectomy. Dos pacientes se recuperaron de la cirugía, mientras que murió el paciente del gastrectomy debido a la sepsia. El resultado favorable de la intervención quirúrgica se atribuye a la diagnosis temprana, a la exploración pronto, y a los procedimientos operativos selectivos. Recomendamos un encierro simple con el remiendo omental para la perforación gastroduodenal. La resección y la anastomosis primaria son posibles solamente en el pequeño intestino. ( info) |
5/667. Localización del sitio de la sangría en el pequeño intestino usando un acercamiento de diagnóstico combinado. La dificultad en localizar un sitio de la sangría en el pequeño intestino con suficiente exactitud para definir una blanco terapéutica es bien sabido. Los grandes pasos grandes se han hecho en los reinos de la angiografía y de la endoscopia en encontrar y tratar lesiones sobre el ligamento de Treitz y debajo de la válvula ileocecal. Aunque tan sea común como éstos, lesiones en el pequeño intestino, siga siendo obscuro en cuanto a su origen y se asocien con frecuencia a morbosidad y a mortalidad significativas. En un porcentaje significativo de casos, una lesión discreta no se encuentra. La angiografía, la endoscopia, la fluoroscopia y la resección quirúrgica tienen cada uno útil probada pero utilizado junto puede aumentar la producción en diagnosis y el tratamiento. Un acercamiento que utiliza todas las técnicas antedichas juntas, hecho necesario por la falta de la coagulación endoscópica y del embolization angiográfico, será presentado, por el que el sitio de la sangría debido al angiodysplasia del yeyuno fuera identificado y resecado definitivo quirúrgico. ( info) |
6/667. Tumor amiloideo primario (amyloidoma) del yeyuno con el tipo del esferoide de amiloide. El informe del presente documenta un amyloidoma fortuito descubierto, solitario del yeyuno en un hombre de 70 años sin la predisposición de desorden o de otros sitios de la deposición del amiloide, como fue demostrado en la autopsia. Los tumores amiloideos del intestino se han divulgado solamente raramente. En esos informes los depósitos eran convencionales en el tipo, formando masas grandes del material acelular, eosinófilo, homogéneo. En el caso descrito aquí los depósitos estaban bajo la forma de recopilaciones amylacea-como las estructuras, o los esferoides. Al mejor de nuestro conocimiento, las recopilaciones amylacea-como las estructuras, o el amiloide del esferoide, no se han descrito previamente en amyloidoma del intestino. Esta forma rara de deposición amiloidea se debe reconocer para prevenir diagnosis equivocada. ( info) |
7/667. Sangría rectal masiva debido a la tuberculosis yeyunal y colónica. Un caso de la sangría rectal masiva debido a la tuberculosis colónica en embarazo avanzado con muerte fetal intrauterina se divulga. Trataron con la resección de los dos puntos izquierdos y dejó al paciente la operación del intestino grueso transversal del extremo con el encierro del tocón rectal. El Hysterotomy para el retiro del feto muerto fue realizado. El paciente mejoró en salud con el tratamiento antitubercular. La anastomosis colorrectal fue realizada después de 4 meses. La sangría rectal masiva en la tuberculosis intestinal, aunque rara se debe tener presente. ( info) |
8/667. Pancreaticus de Hemosuccus en un páncreas yeyunal heterotopic. El páncreas de Heterotopic es una anomalía congénita definida como tejido pancreático que ocurre fuera de su localización anatómica normal, careciendo conexiones anatómicas y vasculares. El noventa por ciento del páncreas heterotopic se encuentra en la parte superior del aparato gastrointestinal. Los síntomas, cuando presente, son normalmente no específicos e incluyen el dolor abdominal, náusea, vomitando y sangrando. Sin embargo, el páncreas aberrante no se reconoce a menudo pues los pacientes son generalmente sin síntoma. Divulgamos sobre un hombre de 29 años con hemorragia gastrointestinal aguda y severa a través del conducto de un páncreas aberrante situado en el yeyuno superior, sin evidencia clínica o histológica de la inflamación pancreática. Creemos que nuestro caso es la primera descripción de una hemorragia ductal pancreática en un páncreas aberrante. ( info) |
9/667. Un caso del cáncer pancreático aberrante en el yeyuno. Divulgamos un caso del cáncer pancreático aberrante del yeyuno en un hombre de 63 años. Admitieron al paciente a nuestro hospital con malestar epigástrico y vomitar debido a la obstrucción del yeyuno. La laparotomía reveló un tumor submucosal en el yeyuno con las metástasis múltiples del hígado. La examinación histológica demostró el tumor para ser una adenocarcinoma tubular distinguida pozo que originaba de los tejidos pancreáticos aberrantes que carecían los islotes. Solamente 1 caso de cáncer pancreático aberrante en el yeyuno se ha divulgado previamente en la literatura. ( info) |
10/667. Terapia médica y hormonal en la sangría gastrointestinal oculta. En esta edad de la tecnología moderna y de las terapias agresivas pero no invasores, la idea de tratar una lesión identificable pero discreta de la sangría con terapia médica sistémica parece un anacronismo. Pero la terapia médica puede ser el tratamiento de la opción para algunas lesiones vasculares de la sangría de la tripa. Aunque la mayoría de las lesiones vasculares aparecen similares endoscopically y son una causa de la sangría gastrointestinal, consisten en varias identidades patológicas. Estas diversas lesiones tienen no sólo diversos aspectos patológicos, pero también diversos pronósticos. La historia natural de muchas de estas lesiones sigue siendo en gran parte desconocida. El éxito de largo plazo en la sangría que controla se debe medir en el contexto del lesion' responsable; frecuencia de s de la ocurrencia y de la repetición. La terapia médica puede incluir esperar vigilante esperanzado, transfusiones de sangre rutinarias, o medicaciones específicas. La terapia médica se ha perseguido a lo largo de dos líneas. La forma más común de terapia médica ha sido cuidado de apoyo simple. Esto puede incluir terapia del hierro y la evitación de aspirin y de otros anticoagulantes. Las transfusiones pueden ser necesarias, de vez en cuando o sobre una base regular. La segunda forma de terapia médica ha sido el uso de estrógenos. Ha habido otras tentativas médicas de controlar la sangría de lesiones vasculares intestinales. La somatostatina se ha utilizado en una manera incontrolada, como tiene ácido aminocapróico. Las lesiones vasculares del intestino no son todos los iguales. La terapia médica de lesiones vasculares es contraria a la actual práctica general. La terapia endoscópica o quirúrgica actualmente se considera mejor debido a su facilidad, resultados de largo plazo relativamente buenos, y la carencia de una terapia médica claramente eficaz, bien-tolerada. La terapia médica es generalmente reservada para las enfermedades vasculares difusas del intestino, porque las lesiones vasculares situadas en localizaciones relativamente inaccesibles, para los pacientes con sangrar continuo a pesar de la gerencia endoscópica o quirúrgica, y para los pacientes que no son candidatos a terapia endoscópica o quirúrgica. ( info) |