111/141. enfermedad de descompresión en un piloto privado. Aunque la caja fuerte, aviación civil pueda dar lugar a algunos problemas médicos únicos. La mayoría de los médicos no son familiares con problemas médicos aviación-relacionados. Un tal problema, enfermedad de descompresión, no se menciona en la mayoría de los textos médicos, y no se incluye en la mayoría de la instrucción de la Facultad de medicina. Si no reconocido puntualmente y tratado, la enfermedad de descompresión puede dar lugar a inhabilidad o a muerte permanente. Divulgo un caso de la enfermedad de descompresión altitud-inducida después de un vuelo en un avión despresurizado. ( info) |
112/141. Hinchazón inexplicada del músculo en zambullidores. La hinchazón del músculo en zambullidores puede representar una forma previamente no denunciada de enfermedad de descompresión. Demuestra la hinchazón marcada, musculosa del músculo esquelético cuál clínico la mayoría sugiere lymphedema muscular en su textura arbolada a la palpación y la insensibilidad a la recompresión. Cuatro episodios de la hinchazón inexplicada del músculo en zambullidores comerciales se presentan, ningunos al parecer dando por resultado lesión muscular. ( info) |
113/141. Supervisión neurofisiológica de la enfermedad de descompresión neurológica aguda. Los potenciales evocados somáticosensoriales registrados sobre el cuero cabelludo en respuesta al estímulo tibial posterior del nervio pueden proporcionar medios útiles de determinar la integridad de los neuraxis durante el tratamiento de la enfermedad de descompresión neurológica (DCI). El gravamen neurofisiológico de un caso de DCI se describe. ( info) |
114/141. El papel patofisiológico de la grasa en osteonecrosis disbárico. El osteonecrosis disbárico (PONGA) puede ocurrir en seres humanos y ovejas después de una sola exposición hiperbárica del aire con la descompresión inadecuada. Los autores presumen que PONEN no resultan de efectos embolic o compresivos primarios de las burbujas del nitrógeno sobre la vasculatura osea, pero por lesión secundaria al tejido adiposo del tuétano rápidamente ampliando el gas del nitrógeno que local de los disparadores, y posiblemente coagulación sistémica, intravascular. Un zambullidor de la concha de peregrino de 28 años permanecía en una profundidad de 92 pies en la agua de mar por 4.5 horas en el aire comprimido superficie-proveído. La enfermedad de descompresión ocurrió después de que ninguno-pare la subida a la superficie, y él murió 70 minutos más adelante. La autopsia demostró burbujas de gas múltiples, no sólo dentro de los grandes recipientes, pero en el tuétano graso de sus cabezas femorales y humerales. Los agregados del lípido y de la plaqueta fueron encontrados en la superficie de las burbujas del tuétano. los trombos de la fibrina-plaqueta fueron detectados dentro de sinusoids venosos dilatados adyacente a burbujas, y en venas, tubos capilares, y arteriolas. Desde pulmonar, renal, y las trombosis gordas (subcondrales) intraóseas de la embolia y de la fibrina fueron observadas, se sugiere que los adipocytes dañados del tuétano pueden lanzar la grasa líquida, tromboplastina, y otras sustancias vasoactivas, que concebible pueden también desempeñar un papel procoagulante sistémico en accionar la coagulación intravascular diseminada y adicional PONEN. ( info) |
115/141. enfermedad de descompresión en irlanda--una revisión. En la década pasada ha habido un aumento en la incidencia de la enfermedad de descompresión en irlanda. Exponen al zambullidor moderno, equipado del equipo de salto especialmente desarrollado, a las condiciones fisiológicas anormales. Esto ha dado lugar a un espectro de las dolencias, que necesitan ser reconocidas, ser diagnosticadas y ser tratadas. El departamento de medicina subacuática en el hospital de la Universidad, Galway, es el único centro de remisión en el Republic Of Ireland para los pacientes que sufren de enfermedad de descompresión. El reconocimiento y la remisión tempranos para el tratamiento mejora dramáticamente resultado paciente. Un un year' la revisión de s de los pacientes referidos para el tratamiento se presenta. ( info) |
116/141. tratamiento del Oxy-helio de la enfermedad de descompresión espinal severa después del salto de aire. Lesión de la médula espinal en DCS después de que el salto de aire sea relativamente frecuente y tiene a menudo últimas secuelas. LOS E.E.U.U. Las tablas del oxígeno de la marina de guerra no son a veces satisfactorias. La ventaja de usar el helio en estos casos se basa teóricamente en sus características físicas y se ha demostrado en los modelos animales. Hemos introducido la tabla del oxy-helio Comex-30 (CX-30) como parte integrante de nuestro protocolo de tratamiento para DCS espinal severo. Resumimos aquí nuestra experiencia clínica con siete casos. Un caso era considerado severo si el gravamen clínico sugirió lesión neurológica progresiva a la médula espinal o a las raíces. A excepción de un caso, el tratamiento inicial era CX-30 seguido por sesiones de HBO según lo indicado. De los siete pacientes tratados, cinco hicieron una recuperación completa y los dos restantes fueron dejados con secuelas neurológicas suaves. ( info) |
117/141. Formación de la burbuja y enfermedad de descompresión en subida directa del salto de saturación bajo del aire. Para encontrar la presión mínima de la sobresaturación para la formación perceptible de la burbuja y para la contracción de la enfermedad de descompresión (DCS), la saturación baja del aire tres se zambulle en la profundidad de 6 m, 7 m, y 8 m fueron realizados. El método ultrasónico del M-modo fue utilizado para detectar burbujas. El período de la exposición era 3 d para todas las zambullidas. Diez temas fueron comprimidos a 6 m y a 7 m, y nueve temas fueron comprimidos a 8 M. Una raya de la burbuja fue demostrada en el grupo de la zambullida de 6 m. Una pequeña cantidad de burbujas fueron consideradas en cuatro temas en la zambullida de 7 m. Todos los temas en la zambullida de 8 m presentaron varias cantidades de burbujas. DCS no fue observado en las zambullidas de 6 m y de 7 m. Por una parte, en la zambullida de 8 m, cuatro temas sufridos de DCS y el tratamiento requerido de la recompresión. La profundidad mínima para la formación perceptible de la burbuja fue determinada aproximadamente 6 m y la subida directa de la saturación en 8 m parece tener un de riesgo elevado de DCS. ( info) |
118/141. osteonecrosis disbárico del diametaphysis femoral. Un oficial submarino de 28 años estuvo implicado en una exposición disbárica en 155 pies por 21 horas. Subsecuente al rescate, él desarrolló un osteonecrosis doloroso que implicaba sobre dos tercios del eje femoral y del metaphysis distal. El dolor es totalmente anormal para lesión huesuda de esta distribución pero debido a falta de mejorar después de 12 meses, él experimentó una serie de tres operaciones: (1) quita el corazón a biopsia, (2) escariado intramedular y fijación intramedular de la barra del fémur, y (3) hueso que injerta a un defecto metafisial en el fémur distal. Las exploraciones seriales de MRI fueron utilizadas para seguir la progresión de su osteonecrosis. Este informe del caso documenta el osteonecrosis diafisario disbárico primero divulgado que requiere cirugía y la fijación intramedular obtener un resultado clínico satisfactorio. ( info) |
119/141. potenciales evocados somáticosensoriales en enfermedad de descompresión neurológica aguda. Los potenciales evocados somáticosensoriales (SSEPs) fueron registrados en el estímulo tibial posterior del nervio durante la compresión en 21 episodios de la enfermedad de descompresión neurológica aguda (DCI) que implicaba a 20 pacientes. Dos casos más fueron supervisados inmediatamente después del tratamiento solamente. Los resultados fueron comparados con datos normales previamente publicados de este laboratorio y con las grabaciones obtenidas durante la compresión de cuatro voluntarios normales. La compresión no tenía ninguÌn efecto sobre SSEPs en temas normales: Las anormalidades del estado latente de SSEP fueron encontradas en 17 de los episodios de DCI. Una mejora de SSEP en la grabación final fue observada en 7 de los 11 episodios que fueron supervisados durante el tratamiento y clasificaron inicialmente como neurophysiologically anormales. SSEPs puede asistir a la diagnosis de DCI. ( info) |
120/141. enfermedad de la paraplegia y de descompresión. La enfermedad de descompresión puede incluir el daño de la médula espinal, que persiste a veces. Exponen a los zambullidores ocasionales, así como profesionales. En este estudio hemos repasado los expedientes clínicos de los zambullidores admitidos con síntomas de lesiones de la médula espinal en nuestra área en los 6 años pasados. Este estudio se divide en dos grupos: los que se recuperaron completamente (19 zambullidores) y ésos con las secuelas neurológicas (12 zambullidores). ( info) |