121/141. enfermedad de la paraplegia y de descompresión. La enfermedad de descompresión puede incluir el daño de la médula espinal, que persiste a veces. Exponen a los zambullidores ocasionales, así como profesionales. En este estudio hemos repasado los expedientes clínicos de los zambullidores admitidos con síntomas de lesiones de la médula espinal en nuestra área en los 6 años pasados. Este estudio se divide en dos grupos: los que se recuperaron completamente (19 zambullidores) y ésos con las secuelas neurológicas (12 zambullidores). ( info) |
122/141. Síndrome de túnel de carpal agudo en un zambullidor: evidencia de la implicación periférica del sistema nervioso en enfermedad de descompresión. La prueba concluyente de la implicación del sistema nervioso periférico en enfermedad de descompresión está careciendo. Divulgamos una caja de enfermedad de descompresión asociada a dolor del hombro y de las características clínicas de lesión mediana del nervio en la muñeca. La recompresión inicial y el tratamiento hiperbárico del oxígeno produjeron la relevación pronto de todos los síntomas y muestras, pero el síndrome de túnel de carpal se repitió posteriormente. Los estudios de la conducción del nervio confirmaron retardo mediano de la conducción del nervio en la muñeca. Las medidas de la repetición después del tratamiento con oxígeno hiperbárico demostraron la mejora electrophysiologic que era constante con la mejora en síntomas. Creemos que éste es el primer caso objetivo verificado de lesión al sistema nervioso periférico causado por enfermedad de descompresión. ( info) |
123/141. Recompresión retrasada después del trauma bárico salto-inducido EQUIPO DE SUBMARINISMO: un informe del caso. Durante un curso del EQUIPO DE SUBMARINISMO, una mujer (26 años) ascendió del agua baja (< o = 8 m) en pánico en 2 días sucesivos. Ella sufrió los síntomas moderados de la embolia de gas (dolor en el pecho superior y en ambas rodillas), muy probables debido a un trauma bárico pulmonar. La mujer seguía siendo no tratada para 3 d hasta su vuelo de vuelta durante el cual los síntomas empeoraron. Después de otra 24 d, ella incorporó el centro hiperbárico a Duisburg, alemania, en donde la recompresión la trató con éxito con la oxigenación hiperbárica (a 0.6 MPa el el día 1, y a 0.28 MPa el los días 2 y 3). ( info) |
124/141. Zambulliéndose la ruina: riesgo y lesión en buceo con escafandra del deporte. Este papel utiliza teoría psicoanalítica para examinar riesgo y lesión en el caso de un zambullidor masculino del mar profundo. Examina los conflictos inconscientes que aparecían aprovisionar de combustible el diver' implicación de s en el salto profundo y llevar a un incidente fatal cercano de la enfermedad de descompresión. La atención particular se presta al papel del diver' padre de s en la evolución de las fantasías preoedipal y oedipal y conflictos que aparecen ser ligados a lesión. La investigación se basa en entrevistas con y trabajo en el terreno entre zambullidores recreacionales y profundos. ( info) |
125/141. tratamiento del Oxy-helio para la enfermedad de descompresión neurológica refractaria: un informe del caso. Un varón de 49 años presentó con el paraparesis y la incontinencia urinaria que aparecieron el minuto 10 después de emerger de una zambullida. El tratamiento fue comenzado en un cuadro extendido 6 de USN, pero los síntomas persistieron. Veinticuatro horas más adelante, lo trataron con la tabla CX-30 del oxy-helio, dando por resultado la mejora marcada en paso y en la función sensorial y de motor. La examinación de Urodynamic indicó una lesión superior de la neurona de motor; la amplitud disminuida bilateral del potencial evocado somáticosensorial fue encontrada en el estímulo de los nervios tibiales; no se sacó ninguna respuesta debajo de los miembros superiores en la prueba central del tiempo de la conducción del motor (CMCT); MRI demostró lesiones en la cuerda dorsal más baja. El patient' la condición de s fue mejorada más a fondo por sesiones adicionales 10 de una oxigenación hiperbárica, con la restauración completa del control urinario y la recuperación sensorial y del motor virtualmente completa. Los estudios urodynamic de la carta recordativa eran normales. Las grabaciones de CMCT demostraron una respuesta más baja bilateral de la pequeño-amplitud del miembro. El presente caso refuerza los datos clínicos limitados con respecto al valor del oxy-helio en el tratamiento de la enfermedad de descompresión neurológica, incluso cuando el tratamiento primario con las tablas del oxígeno es fracasado. ( info) |
126/141. vasculitis que se disfraza como enfermedad de descompresión neurológica. Dolores desarrollados zambullidor de un miembro del varón adulto y muestras neurológicas periféricas que siguen una serie de zambullidas. Lo trataron para la enfermedad de descompresión neurológica aguda (DCI) y fueron respondido bien, pero él deterioró y desarrolló posteriormente características de una enfermedad progresiva del multisistema. La investigación confirmó una diagnosis clínica del nodosa del polyarteritis complicada por un múltiplex del mononeuritis. La vasculitis es infrecuente y su mascarada pues DCI neurológico puede ser único. Sin embargo, este caso acentúa la importancia del gravamen clínico cuidadoso e ilustra la diagnosis diferenciada potencialmente amplia de DCI. ( info) |
127/141. Encajone el informe sobre un zambullidor con el tipo enfermedad de descompresión de II y meningitis viral. Un hombre de 33 años vino al departamento de la emergencia con la principal queja de un dolor de cabeza severo y disminuyó la sensación en su mano derecha que seguía una zambullida profunda en el equipo de submarinismo. La examinación física antes del tratamiento de la recompresión era notable solamente para el hypesthesia en la mano derecha. Diagnosticamos el tipo enfermedad de descompresión de II y el paciente experimentó terapia estándar de la recompresión. El paciente experimentó la resolución cercano-completa de sus síntomas, su solamente queja residual que era el del dolor de cuello con el movimiento principal. Para investigar otras causas del dolor de cabeza, una tomografía computada de la cabeza fue realizada que era normal, y una puntura lumbar fue realizada que era constante con meningitis viral. Éste es el primer caso divulgado del tratamiento de la recompresión en un paciente con enfermedad viral de la meningitis y de descompresión. ( info) |
128/141. Última deterioración después de la enfermedad de descompresión que afecta a la médula espinal. Un zambullidor aficionado anterior presentó con un paraparesis progresivo. Trece años él había desarrollado previamente la disfunción aguda de la médula espinal inmediatamente después de la exposición hiperbárica seca. Él había recuperado totalmente la función de motor en el período de intervención. Ninguna razón alternativa de la declinación posterior emergió de la investigación detallada. ( info) |
129/141. Lidocaína intravenosa como terapia adjunctive en el tratamiento de la enfermedad de descompresión. Dos casos de enfermedad de descompresión severa para los cuales la lidocaína IV fue utilizada pues la terapia adjunctive a la recompresión y la terapia de oxígeno hiperbárico se describen. El primer paciente demostró la mejora solamente después que la lidocaína fue agregada a su tratamiento; el segundo tenía esencialmente la recuperación completa después solamente de un solo tratamiento a pesar de síntomas severos y un retardo significativo en la presentación. Estos casos apoyan la necesidad de un ensayo clínico controlado de la lidocaína como adjunto a la terapia hiperbárica adentro descomprimen en enfermedad. ( info) |
130/141. Fatalidades de la enfermedad y del salto de descompresión del equipo de submarinismo en una comunidad militar de ultramar. Un estudio retrospectivo de la enfermedad de descompresión del equipo de submarinismo (DCI) y de fatalidades en la comunidad militar de los E.E.U.U. en la isla de Okinawa, Japón, fue realizado para 1989-95. Unos 94 casos del salto DCI, incluyendo 10 casos de embolia cerebral del aire-gas (JAULA), y 9 fatalidades que se zambullían fueron divulgados, porque una incidencia anual de 13.4 acontecimientos de DCI y 1.3 fatalidades por 100.000 zambullidas. La incidencia estimada total del equipo de submarinismo DCI era estimada para ser 1/7400 de las zambullidas, con una incidencia anual de DCI inmerecido de 1/37.300, y un índice de fatalidad de 1/76.900. Una revisión de las zambullidas del tratamiento reveló una tarifa del overdiagnosis del 10% en las cajas tratadas para DCI presumido. Una distribución bimodal de los accidentes de DCI fue observada para las profundidades más profundas o más bajas que 24.6m/80FSW (pies de agua de mar). El riesgo creciente de DCI en el salto más profundo que 24.6m/80FSW fue asociado a violaciones de los límites de la ninguno-descompresión (NDL), mientras que otros factores de riesgo fueron asociados a zambullirse menos que 24.6m/80FSW. Las violaciones del NDL explicaron solamente 24/94 (el 26%) de todos los accidentes de DCI. El tratamiento de zambullidores con el oxígeno hiperbárico (HBOT) llevó para terminar la recuperación en el 91% de casos, pero de esos zambullidores que requerían el retratamiento con HBOT, el 67% tenía residuos crónicos de DCI. Se discuten los casos ilustrativos e interesantes seleccionados. ( info) |