1/207. emorragia della intra-cistifellea di Posttraumatic in un paziente con cirrosi di fegato. Segnaliamo un caso dell'emorragia della intra-cistifellea secondario al trauma addominale smussato in un paziente con la cirrosi di fegato. Un uomo di 58 anni è stato ammesso ad un ospedale locale con giusto dolore addominale persistente del quadrante superiore. L'anemia è stata rilevata e la tomografia computata (CT) ha rivelato la massa ad alta densità in lumen della cistifellea. È stato trasferito al nostro ospedale perché un tumore della cistifellea è stato ritenuto sospetto. Ha avuto una storia di abuso di alcool abituale ed aveva sostenuto il trauma addominale smussato nel giusto quadrante superiore i 29 giorni prima dell'ammissione al nostro ospedale (4 giorni prima all'ospedale locale di ammissione). La massa ad alta densità della intra-cistifellea rappresentata sull'esplorazione di CT, osservata come echi a basso livello d'ombreggiamento, è stata ritenuta per rappresentare un coagulo di sangue sull'ecografia (US) ha effettuato il 31 giorno dopo il trauma. l'aspirazione e la colicistografia transhepatic percutanee Noi-guida della cistifellea hanno confermato la presenza di vecchio coagulo di sangue in lumen. A causa del patient' il dolore persistente di s, un cholecystectomy è stato effettuato. La cistifellea dilatata è stata riempita di vecchia anima coagulata. ( info) |
2/207. Vescica di scorticatura di carcinoma che presenta come hemobilia. Un uomo di 60 anni ha presentato con i periodi ricorrenti del melena, richiedenti le trasfusioni multiple. La valutazione endoscopica di GI superiore ha dimostrato lo spurgo fresco dal ampulla di Vater. L'ecografia e l'esplorazione di CT hanno suggerito la massa della vescica di scorticatura senza prova delle metastasi. La laparotomia ha confermato la massa limitata al lumen della vescica di scorticatura. Il paziente ha subito il cholecystectomy. L'esame istologico ha mostrato l'adenocarcinoma papillare della vescica di scorticatura che estende fino ai muscularis il propria. ( info) |
3/207. Riuscito trattamento di un pseudoaneurisma dell'arteria cistica con il embolization del microcoil. Gli pseudoaneurismi delle arterie viscerali sono le anomalie vascolari rare ma bene-caratterizzate, provocate solitamente tramite i processi infiammatori intra-addominali quali pancreatite o colecistite, o tramite il trauma chirurgico. Tuttavia, gli pseudoaneurismi dell'arteria cistica sono rari. Complicano la colecistite o il cholecystectomy e si manifestano mentre hemobilia mentre si rompono nell'albero biliare. L'avvenimento delle tecniche di embolization del transcatheter ha cominciato a permettere come minimo il trattamento dilagante di queste complicazioni pericolose. Il embolization di Transcatheter può essere effettuato usando parecchi tipi di materiali, quali le emulsioni occlusive sintetiche, spugne della gelatina o altre particelle, o microcoils metallici. Microcoils è piccole particelle elicoidali metalliche, fatte di di acciaio inossidabile, di platino, o di tungsteno. la cateterizzazione Eccellente-selettiva di un'arteria e di un rilascio dei microcoils causa il vaso a thrombose e permette il controllo di spurgo. ( info) |
| Le tecniche diagnostiche e terapeutiche dilaganti quali la colangiografia transhepatic percutanea, il cholangiopancreatography retrogrado endoscopico (ERCP), lo smistamento portosystemic intraepatico transjugular ed il cholecystectomy laparoscopic hanno condotto ad un aumento in hemobilia. La maggior parte delle complicazioni dal hemobilia sono attribuibili a perdita di anima acuta; altre complicazioni sono secondarie a formazione dell'embolo nell'albero biliare. Presentiamo un rapporto di caso di colecistite acuta secondario al hemobilia dopo la biopsia percutanea del fegato. Il ruolo di ERCP nella diagnosi e del trattamento di questo evento eccessivamente raro è discusso. ( info) |
5/207. Hemobilia, una causa rara di pancreatite acuta dopo la biopsia percutanea del fegato: diagnosi e trattamento dal cholangiopancreatography retrogrado endoscopico. Qui segnaliamo gli antecedenti di una donna da 75 anni che ha sviluppato la pancreatite e il hemobilia sintomatico e colestasi-indotto ricorrente dopo la biopsia percutanea del fegato. Uno sphincterotomy endoscopico con l'estrazione del grumo ha condotto a rilievo dei sintomi. Il rischio di hemobilia dopo che la biopsia percutanea del fegato è meno di una per 1000 procedure e soltanto due casse di pancreatite acuta dopo che la biopsia percutanea del fegato precedentemente è stata segnalata. A nostra conoscenza, questo è il primo caso in cui il cholangiopancreatography retrogrado endoscopico è stato utilizzato sia all'estremità diagnostica che terapeutica. ( info) |
6/207. Duplicazione gastrica che comunica con il condotto epatico di sinistra: un caso raro del hemobilia ricorrente in un bambino. La duplicazione gastrica è un'anomalia rara, manifestata solitamente come la massa addominale o ostruzione gastrica della presa che imita la stenosi pilorica ipertrofica congenita durante il primo anno di vita. Occasionalmente, comunica con il condotto pancreatico e causa la pancreatite. Tuttavia, la comunicazione con il dotto biliare intraepatico non è stata descritta. Gli autori segnalano un caso raro di duplicazione gastrica che ha comunicato con il condotto epatico di sinistra e il hemobilia ricorrente causato in una ragazza di 2 anni. Hepatectomy di sinistra e l'asportazione della duplicazione erano curativi. ( info) |
7/207. Hemobilia iatrogenico: amministrazione con il embolization transarterial usando le particelle del gelfoam. Quattro pazienti con il hemobilia pericoloso di spurgo dall'arteria epatica sono stati curati con successo con il embolization transarterial con le piccole particelle del gelfoam senza la ricorrenza di emorraggia sullo studio di follow-up. Il hemobilia iatragenic si è presentato involontariamente durante la chirurgia in due pazienti, con la biopsia del fegato in un paziente e la procedura biliare transhepatic percutanea di drenaggio in un altro paziente. Il embolization di Transarterial compare cassaforte e può essere considerato un trattamento di soccorso per il hemobilia di spurgo. ( info) |
8/207. Cambiamenti ecografici sequenziali della cistifellea in hemobilia: metta il rapporto di un paziente con le pietre intraepatiche del condotto. Le caratteristiche ecografiche del hemobilia nella cistifellea sono state segnalate con la variazione, compreso la massa echogenic, la massa hypoechoic e gli echi intraluminal sparsi. I cambiamenti ecografici sequenziali del hemobilia nella cistifellea sono stati osservati in un paziente maschio di 59 anni con le pietre intraepatiche bilaterali del condotto. I sonograms del hemobilia nella cistifellea dilatata inizialmente hanno mostrato un hyperechoic, omogeneo, mobile massa-come la lesione, 36 ore prima dell'inizio di spurgo gastrointestinale superiore (UGI). Un hypoechoic massa-come la lesione con un anello hyperechoic è stato trovato i 5 giorni dopo l'inizio di spurgo di UGI. Un hypoechoic debole massa-come la lesione è stato trovato i 7 giorni dopo l'inizio di spurgo di UGI (giorno di nessuno ulteriore spurgo). Le densità echoic sparse sono state trovate i 9 giorni dopo l'inizio di spurgo di UGI, quindi la scomparsa della lesione è stata notata i 12 giorni dopo l'inizio di spurgo di UGI. I modelli ecografici del hemobilia nella cistifellea variano secondo la sincronizzazione della lisi del coagulo di sangue. Dovrebbe essere differenziato dal cancro della cistifellea, da una pietra, da un polyp, da un fango, da una colecistite gangrenous acuta e da un empiema della cistifellea. ( info) |
9/207. Un paziente con carcinoma non differenziato della cistifellea che presenta con il hemobilia. Hemobilia è relativamente raro fra le emorragie nel tratto digestivo e il hemobilia causato dai tumori del tratto biliare è particolarmente raro. Abbiamo curato un anno-uomo 74 con carcinoma non differenziato della cistifellea che presenta con il hemobilia. Durante l'ospedalizzazione per la vescica neurogena al reparto dell'urologia, ha mostrato l'anemia progressiva. Poiché l'emorragia nel tratto digestivo è stata ritenuta sospetto, l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore è stata effettuata e lo spurgo dal papilla di Vater è stato osservato. Sull'esame di ultrasuono, i risultati erano indicativi di cancro cholecystic e l'emorragia dal condotto cistico è stata trovata su cholangioscopy transhepatic percutaneo. Su cholecystoscopy perioral, tuttavia, le masse di anima coagulata sono state trovate soltanto nella cistifellea. Le anomalie come macchiatura densa dei tumori o dello stravaso non sono state trovate su angiografia. Il paziente è morto di guasto epatico dovuto l'invasione veloce del fegato dal tumore, si è associato con l'infezione biliare ed ha diffuso la coagulazione intravascolare. All'analisi, un tumore nodale è stato trovato nella cistifellea e la cavità della cistifellea è stata riempita di masse coagulate di anima. L'invasione diretta del tumore al fegato, al diaframma ed ai due punti trasversali è stata trovata. La diagnosi istopatologica era carcinoma non differenziato (tipo pleomorphic della gran-cellula). ( info) |
10/207. Colecistite causata da hemocholecyst da malignità di fondo. Il hemobilia voluminoso è un'entità clinica riconosciuta pozzo, specialmente quando presenta con ittero, spurgo di GI e dolore biliare. Tuttavia, il hemobilia occulto è più difficile da diagnosticare e raramente è stato segnalato a causa della relativa natura clinicamente silenziosa. Infatti, questo è trascurato solitamente fino a che le complicazioni non presentino. Hemocholecyst o il grumo all'interno della cistifellea può accadere raramente in questa regolazione, conducendo all'ostruzione ed alla colecistite cistiche del condotto. La maggior parte dei rapporti precedenti descrivono la colecistite derivando dal hemocholecyst dopo il trauma iatrogenico. Descriviamo due casi in cui il hemocholecyst si è presentato dalle malignità di fondo, entrambi con conseguente colecistite (acuto o cronico). ( info) |