1/31. Abcès de cerveau des blessures à la tête ouvertes négligées : expérience avec 17 cas sur 20 ans. Nous passons en revue notre expérience avec 17 caisses civiles avec des abcès poteau-traumatiques de cerveau traitées dans l'ère du balayage de CT pendant 20 ans. La cause principale pour cette complication intra-crânienne était la rupture déprimée composée négligée. On était un enfant en bas âge nouveau-né avec l'abcès pariétal gauche provoqué par une extraction de vide. Nous avons employé les méthodes suivantes de traiter les abcès : aspiration simple de trou de bavures dans le nouveau-né avec un excellent résultat ; aspiration répétée, avec le débridement de la rupture déprimée, dans 5 cas (la 1 mort) ; aspiration avec l'excision suivante tôt, par l'intermédiaire du craniotomy, dans 7 cas (aucune mort), et excision primaire, par l'intermédiaire de craniotomy, dans 4 cas (la 1 mort). L'excision suivante tôt 2 ou 3 des jours d'abcès, après l'aspiration initiale, s'est avérée dans notre expérience très satisfaisante. Dans les cas avec le fragment d'os dans la cavité d'abcès l'excision de l'abcès est indiquée. Le pus cultivé de la cavité d'abcès a montré la flore mélangée (des streptocoques et des staphylocoques) dans 7 cas ; staphylococcus aureus dans 4 ; épidermite de staphylocoque dans 2, et aucune croissance de 4 cas. Les antibiotiques jouent un rôle important dans le traitement des abcès poteau-traumatiques de cerveau. ( info) |
2/31. Une cause peu commune de rupture déprimée de crâne : rapport de cas. FOND : Les accidents de collision de chameau sont une occurrence commune en Arabie Saoudite, avec un taux élevé de mortalité et de morbidité. Les dommages d'isolement sont rares en raison de la nature de l'impact soutenue par la personne. DESCRIPTION DE CAS : Un enfant de 4 ans avec une rupture déprimée d'isolement de crâne résultant d'une collision de chameau est décrit. Les autres occupants de la voiture ont été écrasés à la mort. L'enfant a soutenu seulement un impact à sa tête, causant une rupture déprimée composée de crâne avec des dommages corticaux localisés. CONCLUSIONS : Les accidents de collision de chameau sont une cause commune de la mortalité et morbidité en Arabie Saoudite. Les dommages d'isolement de crâne sont rares et résultat d'un impact localisé. C'est le premier rapport d'une rupture déprimée composée de crâne d'un tel incident. L'ampleur du problème et des efforts vers l'empêchement sont décrits. ( info) |
3/31. Une gestion peu commune d'une rupture déprimée composée ouverte de crâne avec la participation de sinus veineux. Un rapport de cas. Une gestion neurochirurgicale d'une rupture déprimée composée ouverte perforant le sinus sagittal supérieur est rapportée. Le saignement anormal de la rupture n'a pas permis une gestion conservatrice. Le patient avait été actionné principalement à une unité extérieure de chirurgie de secours. Le saignement incontrôlable prodigue a fait un tamponnage du sinus nécessaire pour le transport de notre département neurochirurgical. Après la reconstruction du sinus il a survécu sans évidence d'un déficit neurologique. ( info) |
4/31. Les brides titaniques pour le refixation des fragments d'os dans la réparation du crâne déprimé rompt : note technique. La fixation rigide des fragments d'os dans la réparation des ruptures déprimées de crâne peut être un problème, particulièrement sinon tous les fragments sont remplaçable. Habituellement, dans ces cas mini- ou microplates sont employés. La bride titanique de Craniofix (Aesculap, Allemagne) a été développée pour la fixation des ailerons d'os après craniotomy osteoplastic. Elle se compose d'une vis liant deux disques métalliques de 10 millimètres de diamètre avec les dents concaved pressant l'aileron et le crâne d'os entre les deux disques. Nous avons employé ce système pour le traitement effectif de deux patients avec la rupture déprimée de crâne. Une fixation rigide des fragments d'os a été réalisée dans les deux cas. Le balayage tridimensionnel postopératoire de CT a montré un bon alignement de fragment. Du rapport de deux cas nous prouvons que ce système est un outil utile dans la fixation des fragments d'os dans la réparation des ruptures déprimées de crâne. ( info) |
5/31. Dommages crâniens traumatiques subis d'une chute sur le dispositif externe rigide de distraction. L'ostéogenèse de distraction est devenue un traitement populaire des anomalies maxillocraniofacial congénitales. Beaucoup de dispositifs internes et externes ingénieux ont été développés et utilisés. Le système externe rigide de distraction basé sur des systèmes précédemment utilisés dans la correction du retrusion maxillaire offre l'ajustement postopératoire dans deux dimensions. Figueroa et Polley ont rapporté l'utilisation de ce dispositif avec la morbidité minimale chez des jeunes des enfants aussi que 5 ans. Ils n'ont signalé aucun problème avec l'infection, le saignement, la douleur, se desserrer de l'attelle intraorale, les dommages dentaires, ou les problèmes d'usage dans une série de 14 patients consécutifs de fissure. La modification récente du système, la distraction externe rigide II, lui a permise d'être appliqué à des défauts de forme craniofacial plus complexes qui exigent un osteotomy de LeFort III. Un examen de la neurochirurgie et de la littérature orthopédique a indiqué que les complications de halo se rapportent principalement aux goupilles de crâne. Dans la plupart des cas, ces complications peuvent être empêchées si le dispositif est soigneusement appliqué et être surveillées. L'identification tôt et le traitement prompt des complications sont importants. Après expérience avec ce système pour l'avancement au niveau de LeFort III, six patients présentant de divers syndromes impliquant le squelette craniofacial ont subi l'ostéogenèse de distraction de niveau de LeFort III avec le dispositif externe rigide de distraction en combination avec un avancement frontosupraorbital prévu et stabilisé. Dans un de ces cas, un enfant de 7 ans est tombé sur le dispositif après décharge de l'hôpital et a soutenu une rupture déprimée composée de crâne qui a exigé le débridement et la réparation. ( info) |
6/31. Une nouvelle méthode pour la réparation chirurgicale des ruptures d'impression de la chambre forte crânienne et du sinus frontal avec riveter-comme les brides titaniques. Les méthodes conventionnelles de stabiliser des fragments dans la rupture crânienne d'impression incluent l'utilisation des fils, des fils, des plats, etc. Une nouvelle approche pour faciliter cette chirurgie est l'utilisation des brides titaniques, présentée ici dans cinq cas, y compris un avec la rupture de sinus frontal. La chirurgie a été exécutée le jour d'admission, excepté la rupture de sinus. Comparé à l'utilisation de mini- et des microplates, le procédé était simple et court. La fixation était très rigide et le résultat esthétique excellent dans chacun des cinq cas. L'irritation de peau était minimale, comparé à cela des miniplates. La tomographie calculée et la compatibilité de MRI due aux objets façonnés sont identiques à ceux avec des miniplates. ( info) |
7/31. Trauma principal mortel des dommages relatifs d'arbre. Deux cas des dommages connexes par arbre suivants de la mort sont présentés. Deux femelles, une femme âgée et un enfant, trauma principal grave souffert de la chute objecte des arbres--une noix de coco en baisse et une chute s'embranchent respectivement. Bien que ce mode des dommages ait été précédemment documenté, il n'y a eu aucun rapport antérieur des décès à l'hôpital dans de tels patients. Cette cause du décès rare est passée en revue et des recommandations est émises au sujet de son empêchement. ( info) |
8/31. Occlusion traumatique d'artère basilaire provoquée par une rupture du clivus--rapport de cas. Un homme de 56 ans s'est présenté avec une occlusion traumatique rare d'artère basilaire provoquée par une rupture du clivus. Il chute de la hauteur de 2 mètres et est immédiatement tombé dans un coma. La tomographie calculée de tête (CT) a indiqué une rupture déprimée ouverte, un hématome épidural aigu 1 cm profondément dans la tombe frontale moyenne gauche, et une rupture longitudinale du clivus. Le déplacement de secours du hématome a été effectué avec cranioplasty. La tête CT 8 heures 50 minutes après des dommages a montré des infarctus dans la tige de cerveau, le cervelet, et les lobes occipital. L'angiographie cérébrale a indiqué l'occlusion de l'artère basilaire dans la partie moyenne du clivus. Le patient est mort après 3 jours. L'autopsie a indiqué que l'artère basilaire a été emprisonnée dans l'emplacement de rupture de clivus. L'occlusion Vertebrobasilar d'artère due à l'emprisonnement dans une rupture de clivus a un pronostic très pauvre. Le diagnostic est difficile et généralement seulement confirmé à l'autopsie. L'angiographie cérébrale est recommandée dans un patient dans un coma profond sans contusion massive de cerveau à la partie de la blessure à la tête pour identifier la possibilité d'occlusion vertebrobasilar d'artère dans une rupture de clivus. ( info) |
9/31. Vers l'évidence basée médecine de secours : les meilleurs paris de l'infirmerie royale de Manchester. Vues tangentielles ou tomographie calculée dans la rupture déprimée suspectée de crâne. Une revue de raccourci a été effectuée pour établir si les balayages de CT sont meilleurs que les radiographies tangentielles de crâne à détecter des ruptures déprimées de crâne. Aucun papier répondant à cette question n'a été trouvé utilisant la recherche rapportée. ( info) |
10/31. Ailerons d'Osteogaleal dans cranioplasty pédiatrique. La reconstruction des défauts crâniens plus grands que 2 à 3 cm de diamètre et des défauts frontaux de n'importe quelle taille est indiquée pour la protection mécanique et les raisons cosmétiques. Les auteurs ont employé les ailerons osteogaleal pour cranioplasty dans 2 patients pédiatriques présentant le but du risque décroissant et de maximiser d'infection la guérison d'os. Dans le premier patient, l'os a été moissonné du diploe. Children' ; les os crâniens de s sont minces, et dans le deuxième patient les auteurs ont employé des greffes de plein-épaisseur d'os adjacent, coupant ceci en trois morceaux pour couvrir les emplacements réceptifs et de distributeur. La période postopératoire était calme pour les deux enfants. Les études de Scintigraphic ont exécuté la première semaine après que la chirurgie ait indiqué la prise dans les ailerons. La tomographie calculée a démontré l'os rapide guérissant avec le bon contournement. Les résultats scintigraphic et l'os rapide guérissant suggèrent que le composant d'os de l'aileron osteogaleal nourrisse l'emplacement de greffe avec le sang du galea et du périoste. Ces ailerons sont un choix idéal pour la reconstruction des défauts crâniens en raison de leur origine membranée, facilité de moisson, applicabilité à n'importe quelle partie du calvarium, et vascularity fiable. ( info) |