11/69. Aneurysm centrale rotto dell'arteria cerebrale ed ematomi subdurali cronici bilaterali. PRIORITÀ BASSA: Mentre la rottura di un aneurysm cerebrale nello spazio subdurale è rara, l'emorragia subaracnoidea aneurismatica in presenza degli ematomi subdurali è molto più rara. Un tal paziente richiede i cambiamenti nella DESCRIZIONE perioperative sistematica di management.CASE: Un paziente con un aneurysm centrale rotto e gli ematomi subdurali bilaterali della biforcazione dell'arteria cerebrale è presentato. Ha subito il riuscito residuo della potatura meccanica di aneurysm e gli evacuamenti subdurali dell'ematoma. Ai tempi della chirurgia, le misure comunemente usate ottenere il rilassamento del cervello sono state evitate. Il paziente è stato mantenuto normovolemic, normocarbic e normoteso. Ha recuperato completamente ed ha ripreso il suo occupation.CONCLUSIONS anteriore: I cambiamenti nelle tecniche standard per un paziente che subisce un craniotomy di pterional per un aneurysm cerebrale rotto sono richiesti quando le lesioni totali supplementare-assiali bilaterali sono presenti. ( info) |
12/69. ematoma subdurale cronico con l'edema vasogenic nell'emisfero cerebrale--rapporto di caso. Un maschio di 80 anni con una storia di ipertensione ha presentato con l'ematoma subdurale cronico che si manifesta come la dispersione progressiva di coscienza e hemiparesis di sinistra. T1-weighted e la formazione immagine a risonanza magnetica fluida di recupero di inversione di attenuazione (TALENTO) hanno mostrato un ematoma fresco nel giusto spazio subdurale con uno spostamento del midline di 15 millimetri. Il TALENTO e la formazione immagine diffusione-appesantita hanno mostrato una zona del hyperintense nella giusta materia bianca paraventricolare compressa dall'ematoma. I coefficenti di diffusione apparenti (ADC) che corrispondono alla zona del hyperintense nella zona centrale dell'emisfero cerebrale commovente sulle immagini di TALENTO sono stati misurati già ed un mese dopo il funzionamento. La pendenza di sondaggio di movimento si è applicata nel senso da destra a sinistra all'asse di corpo. Poiché la zona centrale nel cervello include le fibre di nervo perpendicolari al senso della pendenza, l'ADC misurato è sembrato essere anisotropo. L'ADC Preoperative nella giusta materia bianca paraventricolare era anisotropo e maggior di negli oggetti normali di pari età, in modo da l'edema è stato identificato come il tipo vasogenic. L'edema nella giusta materia bianca paraventricolare risolta subito con miglioramento dello spostamento del midline e della normalizzazione dell'ADC. ( info) |
| Raramente, gli ematomi subdurali cronici (CSDH) presenteranno con i sintomi che imitano gli attacchi ischemici transitori (TIAs). Segnaliamo il caso di un uomo anziano che ha presentato con l'intorpidimento e la debolezza intermittenti del suo arto superiore di sinistra tipico dei sintomi in seguito ad una corteccia sensorimotoria di destra TIA. È stato curato con la terapia antiplatelet empirica per parecchi giorni prima che una testa CT fosse effettuata. La testa CT e un MRI successivo ha mostrato un CSDH con una componente acuta e una compressione corticale. Sull'evacuamento dell'ematoma, i suoi sintomi risolti. Nei casi di TIA ritenuto sospetto, una testa CT dovrebbe essere effettuata sempre prima della terapia antiplatelet di inizio. Se ci è un ematoma di fondo, tale terapia è pericolosa, poichè può rafforzare più spurgo e lasciare la patologia allineare unaddressed. ( info) |
14/69. Il haematoma subdurale dopo l'emicrania dural di puntura ha trattato dalla zona epidurale di anima. Il haematoma subdurale è una complicazione ben documentata della puntura dural accidentale ed è probabilmente evitabile dal trattamento rapido con una zona epidurale di anima. Una puntura dural accidentale si è presentata in un primagravida di 39 anni durante l'ubicazione di un catetere epidurale per rilievo di dolore nei lavori. Venti ore dopo la puntura, la madre ha sviluppato un'emicrania postdural tipica di puntura, che è aumentato di severità sopra i 24 H. successivo. Una zona epidurale di anima è stata effettuata a 48 h e questa inizialmente ha alleviato l'emicrania. Dopo scarico dall'ospedale e i 14 giorni dopo la puntura dural, l'emicrania è ricorso, insieme a disfasia espressiva, a coordinazione difficile ed a perdita sensitiva nel braccio destro. Un'esplorazione a risonanza magnetica di formazione immagine ha dimostrato una parte di sinistra ha parteggiato haematoma subdurale, che è stato vuotato con successo con il recupero completo. ( info) |
15/69. Ciste aracnoide di complicazione dell'ematoma subdurale cronico secondaria alla lesione alla testa calcio-relativa: rapporto di caso. OBIETTIVO ED IMPORTANZA: Il calcio si è trasformato in in uno sport popolare, con più di 200 milione calciatori associazione-registrati il gioco del calcio internazionale di federazione universalmente e 16 milione partecipanti negli stati uniti. Il rischio di subire una lesione alla testa significativa da un colpo ad una sfera di calcio con la testa è sconosciuto, ma può essere aumentato con la presenza di ciste aracnoide congenita di fondo. PRESENTAZIONE CLINICA: Descriviamo il caso di un paziente femminile di 16 anni che ha sostenuto un grande ematoma subdurale cronico e sub-acuto senza una perdita di coscienza dal essere colpito sulla testa da una sfera di calcio. A causa del grande dell'ematoma e dei suoi sintomi controlaterali, l'ambulatorio è stato effettuato. INTERVENTO: Un craniotomy temporale per l'evacuamento di grande ematoma subdurale cronico e sub-acuto con rimozione e la finestratura della ciste aracnoide ha provocato la risoluzione dei suoi sintomi. La fissazione rigida del craniotomy di questa piccola falda attiva dovrebbe permettere che il paziente rinvii a partecipazione di calcio in avvenire. CONCLUSIONE: Anche se molti non possono considerare il calcio uno sport di contatto, i dati epidemiologici recenti suggeriscono che sia una causa comune dello sbattimento sport-relativo. In più, poichè il nostro rapporto di caso dimostra, ci è un rischio di formazione intracranica significativa dell'ematoma e di ferita a seguito di un colpo sulla testa da una sfera di calcio e le cisti aracnoidi possono contribuire un rischio supplementare di lesione alla testa. ( info) |
16/69. Cellula di B epidurale non-Hodgkin' il linfoma di s si è associato con l'ematoma subdurale cronico. PRIORITÀ BASSA: L'ematoma subdurale cronico si presenta generalmente in pazienti anziani, che sono inoltre a neoplasma incline. Tuttavia, l'associazione dell'ematoma subdurale cronico e del neoplasma intracranico è rara. DESCRIZIONE DI CASO: Una donna anziana che harboring un ematoma subdurale cronico che è alla base di un'estensione epidurale di una cellula di B maligna non-Hodgkin' il linfoma di s è segnalato. L'infiltrazione del tumore e dell'ostruzione delle vene dural con stasis e la rottura della rete capillare possono essere il meccanismo che quella ha condotto a formazione dell'ematoma. CONCLUSIONI: In pazienti anziani che harboring l'ematoma subdurale cronico con il isodensity murale sui CT che non hanno la storia o una storia incerta del trauma capo, si dovrebbe considerare la possibilità del neoplasma, anche se è raro. L'ematoma subdurale cronico si è associato con l'estensione epidurale della cellula di B non-Hodgkin' il linfoma di s è eccezionale. La selezione per altre manifestazioni sistematiche dovrebbe essere effettuata. La radioterapia, da solo o congiuntamente alla chemioterapia, dovrebbe essere considerata dopo rimozione chirurgica. ( info) |
17/69. xantogranuloma giovanile uveal multifocale bilaterale in un giovane ragazzo con la malattia sistematica. PRIORITÀ BASSA: Il xantogranuloma giovanile è un histiocytosis raro delle cellule dei non-Langerhans che potrebbe produrre occasionalmente la malattia sistematica diffusa in bambini in giovane età, ma le lesioni uveal posteriori associate sono molto rare. metodi: Metta il rapporto di mese-vecchio ragazzo 8 con macrocephaly che ha presentato con il haematoma subdurale cronico e l'ipertensione intracranica. Una combinazione di lesioni cutanee nodulari e di infiltrazione coroidica giallastra bilaterale con la partecipazione retinica limitata ha suggerito il xantogranuloma giovanile. RISULTATI: La diagnosi è stata confermata da una biopsia della pelle e la terapia orale del corticosteroide è stata introdotta. La progressione della malattia per coinvolgere un uveitis anteriore con hypopyon e numeroso altre lesioni sistematiche, compreso il sistema nervoso centrale, polmone, fegato, milza, rene e testicolo, era inoltre indicativa della malattia di Letterer-Siwe. I Histiocytes erano negativi per gli indicatori delle cellule di langerhans (S-100 e CD1a) ed il positivo per l'indicatore del macrofago (CD68). La microscopia elettronica non è riuscito a mostrare i granelli di Birbeck. Le lesioni oculari sono regredetto nell'ambito del trattamento prolungato del corticosteroide, ma la risurrezione delle altre lesioni ha richiesto la chemioterapia con vinblastine. CONCLUSIONE: In questa variante sistematica atipica di xantogranuloma giovanile con la partecipazione uveal bilaterale, i risultati immunohistochemical ed ultrastrutturali erano cruciali nella distinzione del xantogranuloma giovanile dal histiocytosis delle cellule di langerhans. ( info) |
18/69. Haematoma subdurale cronico bilaterale spontaneo del fossa posteriore. Rapporto di caso e rassegna della letteratura. INTRODUZIONE: I haematomas subdurali cronici del fossa posteriore in adulti senza una storia del trauma sono molto rari. A nostra conoscenza, soltanto 15 casi finora sono stati segnalati nella letteratura, compreso quelli con la terapia di anticoagulazione. Una cassa del haematoma subdurale cronico infratentorial bilaterale spontaneo connesso con la terapia di anticoagulazione in un adulto vivo è presentata e la letteratura relativa è esaminata. RAPPORTO DI CASO: Una femmina di 70 anni ha presentato con vertigini, vertigini e l'atassia progressive di andatura. Era sulla terapia di anticoagulazione per la malattia di cuore. la Neuro-formazione immagine ha rivelato le masse subdurali infratentorial bilaterali. Le masse subdurali erano sospetti per i haematomas subdurali cronici dai test di verifica neuroradiological. A causa della sintomatologia progressiva, i haematomas sono stati svuotati con i trepanations del burrhole. il liquido Cioccolato-colorato, non contenente si è coagulato componenti, zampillate fuori sotto grande pressione. La fonte di spurgo non ha potuto essere identificata. Il paziente ha recuperato bene dalla chirurgia, ma è morto 4 mesi più successivamente subito dopo l'ammissione ad un altro ospedale da infarto. DISCUSSIONE: I haematomas subdurali cronici in questo paziente possono essere dovuto la rottura di gettare un ponte sulle vene causate tramite un trauma molto delicato non notato dal paziente e possibilmente non aggravato tramite la terapia di anticoagulazione. Il haematoma subdurale cronico Infratentorial dovrebbe almeno essere una parte della diagnosi differenziale in pazienti anziani con sintomatologia cerebellare e vestibolare anche senza una storia del trauma. ( info) |
19/69. Emorragia subdurale cronica in una ciste arachnoidal gigante (tipo di classificazione di Galassi III). Gli autori presentano il CT e MRI di un paziente con una ciste arachnoidal estremamente grande (tipo di classificazione di Galassi III). La ciste estesa dalla base del cranio, posteriore fino il tronco cerebrale, sulla base del lobo temporale sopra convessità completa dell'emisfero di sinistra. La ciste ha consistito degli scompartimenti multipli con i setti intracystic ed è stata accompagnata da un'emorragia subdurale cronica negli scompartimenti. Dopo l'applicazione dell'agente di contrasto, le caratteristiche tipiche delle membrane subdurali croniche sono state trovate. Oltre alle deformità ossute, un assottigliamento della tabella interna è stato trovato. Il paziente ha subito il craniotomy per l'evacuamento dell'emorragia e la finestratura dei setti mentre era esente dai sintomi. Ciò è un caso notevole che dimostra che la pressione intracranica locale cronica non conduce inevitabilmente ai sintomi neurologici o alle inabilità intellettuali. ( info) |
| Un maschio di 70 anni ha presentato con dispersione progressiva di coscienza. Ha avuto una storia dell'incidente cerebrovascolare nell'emisfero cerebrale di sinistra. La diagnosi iniziale era vasto infarto emisferico cerebrale di sinistra di recente sviluppato basato su tomografia computata. Tuttavia, la formazione immagine a risonanza magnetica ed i risultati chirurgici erano costanti con l'ematoma subdurale cronico (CSDH). La malattia neurologica di preesistenza può permettere tale espansione inattesa di CSDH. ( info) |