1/220. Sanguinando dal self-administration del phenindione: uno studio finalizzato dettagliato. Una giovane donna presentata con una storia di 2 anni di un disordine severo di spurgo e delle mancanze contrassegnate in tutti e quattro i fattori vitamina-K-dipendenti. Gli studi metabolici con le dosi dell'elemento tracciante della vitamina tritio-identificata K1 hanno suggerito che il paziente potrebbe prendere un anticoagulante orale; e successivamente il suo plasma è stato trovato per contenere una sostanza identica al phenindione nelle relative proprietà spettrofotometriche e cromatografiche. I tempi di metà-scomparsa dei fattori II, IX, X è stato misurato dopo amministrazione di un concentrato di questi fattori ed è stato trovato per conformarsi alle figure pubblicate. Il concentrato ha controllato il patient' eccessiva ammaccatura di s e pelle prolungata e spurgo gingival. Quindi sembrerebbe che il fattore vii non potesse essere essenziale nell'inversione del disordine di spurgo indotto dalla dose eccessiva dell'anticoagulante. ( info) |
2/220. Pseudoaneurisma nel fossa della vescica di scorticatura dopo il cholecystectomy laparoscopic. Una signora di 32 anni ha presentato con il hematemesis e il melena severi dopo il cholecystectomy laparoscopic. L'ecografia e la spirale iniziali CT hanno suggerito una lesione vascolare nel fossa della vescica di scorticatura. L'angiografia epatica selettiva ha confermato la presenza di pseudoaneurisma vicino alla clip chirurgica ed al riempimento attraverso l'arteria epatica di destra. Ciò è stata trattata con il embolization della bobina, con conseguente cessazione del hematemesis e miglioramento dei sintomi. ( info) |
3/220. Spurgo variceal esofageo insolubile causato dalla fistola arterovenosa splenica: trattamento dal embolization arterioso del transcatheter. Descriviamo un caso raro della fistola arterovenosa splenica e del aneurysm venoso che si è sviluppato dopo che lo splenectomy in una donna di 40 anni che ha presentato con il epigastralgia, nella diarrea acquosa, nella ematemesi ripetuta e in melaena ha causato da condizione hyperkinetic del sistema portale e da spurgo dei varices esofageo. È stato diagnosticato da tomografia computata e da angiografia e cancellato con l'acciaio gigante di Gianturco si arrotola. ( info) |
4/220. Intussusception non doloroso e condizione mentale alterata. Un mese-vecchio bambino 7 ha presentato al reparto di emergenza (ED) con 2 ore dell'emetismo non doloroso e nonprojectile e di una condizione mentale normale. Su un periodo di tre ore nel ED, il bambino è rimanere pain-free, ma ha sviluppato il hematemesis, il hematochezia e la letargia, diventante l'apatia. Il paziente è stato valutato per ingestione tossica, salasso intracranico, sepsis/meningite e la patologia intra-addominale. La diagnosi è stata fatta da un ultrasuono addominale, che ha dimostrato un intussusception ileale-cecal che infine ha richiesto la riduzione chirurgica. Questo caso illustra una presentazione insidiosa e capita male di un'afflizione comune di infanzia, così come il programma di utilità dell'ultrasuono addominale nella valutazione del paziente hemodynamically stabile con il intussusception. ( info) |
5/220. emorragia gastrointestinale voluminosa in eritematoso di lupus sistematico: riuscito trattamento con la terapia di impulso del corticosteroide. Anche se il vasculitis mesenterico dovuto eritematoso di lupus sistematico (SLE) è relativamente raro, è la manifestazione più pericolosa connessa con l'alta mortalità. Descriviamo il caso di un paziente di SLE con l'emorragia gastrointestinale pericolosa dovuto vasculitis mesenterico in quale la terapia di impulso di methylprednisolone era abbastanza efficace nel controllo dell'emorragia e provocato un risultato a lungo termine soddisfacente. Una donna da 47 anni che presenta con l'alta febbre, l'eruzione e il melena è stata diagnosticata con SLE anti-dsDNA e del complemento dai titoli minimi antinucleari positivi degli anticorpi. Anche se la febbre e l'eruzione si sono abbassate con la gestione del prednisolone, il hematemesis voluminoso è comparso con il melena. L'endoscopia ha dimostrato l'ulcerazione di spurgo del antrum, che era insolubile malgrado la terapia e la trasfusione intense del antiulcer. L'esplorazione chirurgica ha rivelato la penetrazione ileale e le ulcerazioni multiple di spurgo sono state osservate sopra l'ileo resecato così come l'ulcerazione antral. Tuttavia, sanguinare persistita dopo la chirurgia ed i risultati chirurgici li hanno spinti a selezionare l'impulso di methylprednisolone. L'emorragia ha risposto subito alla terapia ed il paziente è rimanere da allora buono per > 10 anni. Il nostro rapporto indica che l'impulso del corticosteroide può servire da una delle opzioni terapeutiche per SLE con l'emorragia voluminosa dovuto vasculitis mesenterico diffuso. ( info) |
6/220. Leiomyosarcoma gastrico che presenta come emorragia della sentinella. Una donna asiatica di 43 anni che inizialmente è stata veduta più successivamente a causa del hematemesis ha avuta un leiomyosarcoma gastrico diagnosticata. La palpazione Epigastric, la tomografia computata e la formazione immagine a risonanza magnetica hanno aiutato nella determinazione il formato, i bordi e della posizione del tumore mentre un secondo mucosa gastrico friabile rivelatore esophagogastroduodenoscopy con le erosioni. Gli esemplari di biopsia presi per la sezione congelata durante l'esplorazione addominale chirurgica hanno rivelato un tumore stromal gastrico maligno. Un'asportazione del blocco dell'en della massa allora è seguito, con la diagnosi patologica finale un leiomyosarcoma gastrico. Le metastasi più successivamente sono state trovate nel fegato, nel peritoneum e nel mesentery. La differenziazione del leiomyosarcoma gastrico da altri tumori stromal è difficile e richiede la valutazione nucleare e cellulare standardizzata del atypia, della necrosi, della mitosi e del tempo di raddoppiamento del tumore. I sintomi più comuni alla presentazione iniziale sono dolore addominale e spurgo gastrointestinale. La tomografia computata addominale rimane più specifica nel suggerimento dei tumori stromal gastrici che le serie gastrointestinali esophagogastroduodenoscopy e superiori del bario. La partecipazione di linfonodo a leiomyosarcoma gastrico è rara e permette la terapia first-line del gastrectomy laparoscopic del cuneo con una buona prognosi in tumori meno di 6 cm di diametro. I fattori prognostici comprendono la metastasi, il formato del tumore, il grado istologico, il dna ploidy del tumore e l'ulcerazione di mucosa gastrico sovrastante. ( info) |
7/220. adenocarcinoma gastrico che presenta con i sintomi gastrointestinali persistenti e delicati nella gravidanza. Un rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: I sintomi gastrointestinali delicati sono comuni durante la gravidanza ma possono anche essere gli unici sintomi nel cancro di stomaco fino alla fase ritardata. Clinicians' la riluttanza per perseguire gli studi diagnostici sembra essere un fattore di contributo importante alla diagnosi ed al risultato in ritardo dei poveri. Segnaliamo un caso della morte materna ai clinici attenti a questa possibilità rara. CASO: Una donna di 36 anni ha avuta il disagio epigastric persistente e delicato, la nausea, il vomito ed episodi frequenti degli sgabelli scuri dal secondo acetonide della gravidanza. Questi sono stati attribuiti all'ulcera peptica e ad un supplemento del ferro dato, senza ricerca. Gastroscopy è stato effettuato soltanto a 32 settimane della gestazione, quando il paziente ha avuto hematemesis pesante. La biopsia ha confermato la diagnosi dell'adenocarcinoma male differenziato dello stomaco. La sezione Cesarean è stata effettuata dopo la terapia steroide. Il cancro di stomaco avanzato con perforazione dello stomaco è stato trovato. L'ambulatorio curativo non era possibile. Il paziente è morto quattro settimane dopo la consegna. CONCLUSIONE: Il cancro di stomaco è una complicazione rara della gravidanza. Il ritardo nella diagnosi è comunemente dovuto clinicians' riluttanza per chiedere gli studi di sistema diagnostico ed i sintomi non specifici della malattia. Il riconoscimento e la diagnosi iniziali sono le uniche possibilità per un migliore risultato. I clinici devono essere attenti a questa possibilità ed includere questo nella diagnosi differenziale di disagio gastrointestinale secondario durante la gravidanza. ( info) |
8/220. Shunt venoso portosystemic spontaneo intraepatico: valore dell'ecografia di Doppler di potere e di colore. Gli shunt venosi portosystemic spontanei (SPVSs) all'interno del parenchima epatico sono rari. Meno di 50 casi sono stati segnalati e la maggior parte di loro sono state diagnosticate da angiografia. Presentiamo un caso di SPVS diagnosticato dall'ecografia di Doppler di colore in un ragazzo di 5 anni ammesso per spurgo dovuto la rottura dei varices esofagei. L'ecografia convenzionale di Doppler di potere e di colore così come il CT ha mostrato un grande shunt fra il ramo posteriore della vena portale di destra e la vena cava inferiore. Crediamo che la diagnosi ed il follow-up esatti di SPVS possano essere fatti con l'ecografia di Doppler di colore senza ricorrere all'angiografia. ( info) |
9/220. tubercolosi esofagea: una presentazione rara con il hematemesis voluminoso. Una femmina di 43 anni ha presentato con il hematemesis voluminoso. L'esofagoscopia ha mostrato un'ulcera 22 a 25 cm dall'incisivo con spurgo attivo. Un thoracotomy e una chiusura primaria dell'ulcera sono stati effettuati. Il hematemesis voluminoso è ricorso più successivamente i 8 giorni, con conseguente scossa hypovolemic. L'esofago toracico è stato resecato e l'esame istologico ha mostrato il granuloma con necrosi caseosa centrale. La chemioterapia unita è stata data per 10 mesi. A 6 mesi dopo il totale parziale esophagectomy, l'esofago è stato ricostruito usando i due punti del di destra-lato. ( info) |
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