151/165. eclampsia após polychemotherapy para o cancro da mama nodal-positivo durante a gravidez. Nós relatamos o exemplo 39 de uns anos de idade para-4 gravida-4 que recebam o fluorouracil 5 polychemotherapy 600 mg/m2, cyclophosphamide 600 mg/m2 e epirubicin 50 mg/m2 para o cancro da mama invasor (pT2N2Mo) com participação metastática extensiva de todos os 23 nós de linfa axilares removidos em 29 semanas gestational. Logo após o segundo curso da quimioterapia em 35 semanas, desenvolveu duas apreensões tónico-clonic eclamptic que foram tratadas pelo antihipertensivo e drogas anticonvulsivas e entrega de um infante saudável, g 1650 (< 10o percentil) pela seção cesarean. Que este paciente sofrido certamente do eclampsia estêve suportado pelos resultados da hipertensão severa após o parto transiente (pico 170/110 de mmHg), proteinuria (pico 3.2 g/24 h), características incompletas da síndrome de HELLP (thrombocytopenia 81,000/mm3, < do haptoglobin; 10 mg/dl) e de DIC, e pelos resultados da exploração cerebral do CT que mostra duas lesões isquêmicas de 1 cm. Desde que o efeito prejudicial de agentes antineoplásticos ràpida no proliferating trophoblast é conhecido e como a função placental anormal, como em triploidy, trisomy ou toupeira do hydatiform, foi associado com um risco aumentado para o preeclampsia/eclampsia, um relacionamento causal possível entre polychemotherapy e o desenvolvimento subseqüente desta desordem rara é sugerido. ( info) |
152/165. Hemodinâmica cerebral no preeclampsia e no eclampsia. OBJETIVO: Para testar mais a hipótese que o preeclampsia e o eclampsia são associados com o vasospasm cerebral. PROJETO: Estudo de caso em perspectiva. AJUSTE: Serviço da obstetrícia do Inpatient de um hospital público urbano. pacientes E MÉTODOS: Onze mulheres com eclampsia (idade gestational média, 32 semanas), preeclampsia (idade gestational média, 36 semanas), ou gravidez normotensive (idade gestational média, 35 semanas). A velocidade média da artéria cerebral (MCA) foi medida bilateral em todos os pacientes por meio da ecografia transcranial de Doppler. RESULTADOS: Os pacientes Eclamptic (n = 3) tiveram umas velocidades de fluxo médias significativamente mais elevadas e uns mais baixos índices médios do pulsatility do que fizeram os pacientes normotensive (n = 4) (médio MCA-significam a velocidade de fluxo, 165 contra 79 cm/s [P = .007]; índice médio do pulsatility do MCA, 0.51 contra 1.1 [< de P; .001]). Comparado com as mulheres gravidas normotensive, os pacientes preeclamptic (n = 4) tiveram uns mais baixos índices médios do pulsatility (0.76, P = .003), mas as velocidades de fluxo médias similares (médias MCA-signifique a velocidade de fluxo, 82 cm/s; P = .8). CONCLUSÃO: Umas velocidades significativamente mais elevadas do MCA em eclamptic, mas em nao preeclamptic, as mulheres comparadas com as aquelas em mulheres gravidas normotensive sugerem que o moderate ao vasospasm severo esteja associado com o eclampsia. ( info) |
153/165. eclampsia severo em um adolescente: um relatório do caso e uma revisão da literatura. Nós apresentamos este exemplo interessante de uma fêmea adolescente com apreensões e uma história de uma queda, que seja encontrada para ser grávida e eclamptic, exigindo a entrega emergent no dia da apresentação a um departamento pediatra da emergência. A literatura relevante é revista. ( info) |
| Nós descrevemos a ruptura hepatic em uma mulher de 37 yr-old admitida à unidade de cuidados intensivos após uma convulsão eclamptic. Os cuidados intensivos e a gerência cirúrgica são discutidos. ( info) |
| O eclampsia e o pre-eclampsia severo foram associados frequentemente com a cegueira cortical transiente e com os hypodensities occipital bilaterais do CT ou as anomalias aumentadas do sinal de T2-weighted em MRI. As hemorragia Petechial foram relatadas patològica e em MRI, mas as hemorragia do major foram infrequëntes. Os sintomas e os resultados radiológicos são geralmente reversible e o prognóstico bom. Nós revimos os resultados clínicos e radiológicos em quatro pacientes com eclampsia ou pre-eclampsia severo que mandaram hemorragia cerebrais multifocal encontrar aguda no CT. As hemorragia eram geralmente bilaterais e frequentemente em áreas do posterior. Dois pacientes tiveram hemorragia descobertas após umas varreduras normais mais adiantadas. Um paciente morreu, e outro tinha prolongado os resíduos neurológicos que incluem deficits visuospatial e outros cognitivos. O posterior CT e as anomalias de MRI no eclampsia e no pre-eclampsia severo não são sempre benignos e reversible mas podem preceder ou incluir hemorragia multifocal com complicações neurológicas a longo prazo. As áreas afetadas sugerem uma vulnerabilidade aumentada da circulação do posterior à doença vascular hypertensive do eclampsia. ( info) |
156/165. Pancreatitie aguda e preeclampsia-eclampsia: um relatório do caso. Um exemplo do preeclampsia-eclampsia que conduz à pancreatitie edematous aguda é relatado, relativo provavelmente às anomalias microvascular e à isquemia splanchnic. A recuperação era uneventful. ( info) |
157/165. Avaliações de série da velocidade de fluxo média da artéria cerebral com ecografia transcranial de Doppler no estágio da recuperação do eclampsia. Um relatório do caso. As mudanças patofisiológicas do eclampsia e/ou da encefalopatia hypertensive são obscuras. As mudanças da velocidade de fluxo média da artéria cerebral durante o estágio da recuperação em um exemplo do eclampsia são relatadas. Após o desaparecimento dos sinais e dos sintomas, a velocidade de fluxo começou a aumentar, devendo provavelmente ao vasospasm atrasado, que foi confirmado pela angiografia da ressonância magnética. O vasospasm pode ser uma conseqüência do eclampsia e pode ser do significado pequeno na patogénese. ( info) |
158/165. a imagem latente Difusão-tornada mais pesada discrimina entre o edema cytotoxic e vasogenic em um paciente com eclampsia. FUNDO: A patofisiologia do eclampsia permanece obscura. Quando a maioria dos pacientes desenvolver anomalias reversíveis do sinal do hyperintense do T2 no SR. varreduras e deficits neurológicos reversíveis, alguns pacientes desenvolvem infarctions (anomalias permanentes do hyperintense do T2) e o prejuízo neurológico permanente. A rotina MRI não pode em perspectiva diferenciar-se entre estes dois grupos pacientes. a imagem latente difusão-tornada mais pesada Eco-planar, entretanto, é uma técnica nova que se diferencie claramente entre o edema cytotoxic e vasogenic. DESCRIÇÃO DO CASO: Uma mulher dos anos de idade 30 desenvolveu os sintomas consistentes com o eclampsia 24 horas após ter entregado gêmeos prematuros. Um MRI demonstrou as anomalias do sinal do hyperintense do T2 que envolvem a matéria branca subcortical e a matéria cinzenta adjacente com uma predominância do posterior, consistente extensivos, difusos com o infarction ou a encefalopatia isquêmica hypertensive. as imagens Difusão-tornadas mais pesadas demonstraram a difusão aumentada, consistente com o edema vasogenic e a encefalopatia isquêmica hypertensive. CONCLUSÕES: Ao contrário da rotina MRI, a imagem latente difusão-tornada mais pesada diferencia-se confiantemente entre o edema vasogenic e o edema cytotoxic. Conseqüentemente, pacientes eclamptic na imagem latente difusão-tornada mais pesada pode ter recursos para a diferenciação desobstruída entre a encefalopatia e o infarction isquêmicos hypertensive, duas entidades muito diferentes com protocolos de tratamento muito diferentes. a imagem latente Difusão-tornada mais pesada deve ser executada em todos os pacientes eclamptic e deve extremamente afetar sua gerência. ( info) |
159/165. Hipertensão na gravidez. A gravidez normal é caracterizada por uma redução marcada na resistência vascular periférica. A pressão sanguínea está diminuída, quando a saída cardíaca, o volume do sangue, a circulação sanguínea renal e a taxa de filtragem glomerular forem aumentados. Estas mudanças hemodynamic são invertidas no preeclampsia-eclampsia (XIXI), uma circunstância considerada ser relacionado a uma deficiência orgânica do endothelium. As diminuições na produção de óxido nítrico (NO.) e de prostacyclin (em colaboração com uma síntese aumentada do thromboxane A2) podem jogar um papel na patogénese do XIXI. Os relatórios recentes suportaram o conceito que um desequilíbrio entre vasodilators e vasoconstrictors pode explicar o clínico, o laboratório e os distúrbios hemodynamic observados no XIXI. A atenção particular foi dada ao fato de que um estado de L-arginina NENHUMA deficiência pode estar atual. O controle da hipertensão, o descanso, e a fiscalização próxima clínica e do laboratório permanecem a bandeira de ouro para minimizar a severidade das complicações do XIXI. Entretanto, com base em suas fisiologia e patofisiologia, a baixo-dose aspirin foi recomendada nas gravidezes em risco impedir ou, pelo menos, atrasar a ocorrência do XIXI. Embora os relatórios iniciais mostrassem resultados prometedores, as conclusões recentes das grandes experimentações moderaram este optimismo. O uso da L-arginina suplementar pode ser considerado uma outra possibilidade de tratamento, e os dados experimentais deram resultados de forma convincente, mas não há nenhum relatório no XIXI. Conseqüentemente, a gerência prática do XIXI exige a prudência, a continuação cuidadosa e resoluções alertas sobre o momento preciso para a entrega (que permanece o procedimento terapêutico o mais eficaz). ( info) |
160/165. Gerência de Perioperative da apreensão intra-partum. Uma mulher nulliparous nova diagnosticada previamente com hipertensão gravidez-induzida sofreu uma apreensão durante o trabalho ativo da primeira fase. a pressão sanguínea da Pre-apreensão era fronteira elevada mas não cumpriu outros critérios para o preeclampsia. Submeteu-se à seção caesarean da emergência para o eclampsia presumido. Postoperatively, deteriorou-se neurològica. A varredura do CT mostrou uma hemorragia intracranial que exige a intervenção neurosurgical. As similaridades da apresentação de um evento e de um eclampsia celebral-vasculars preliminares que seguem uma apreensão intra-partum fizeram o diagnóstico diferencial difícil. ( info) |