161/165. Encefalopatia Eclamptic: imagem latente e considerações patogenéticas. O eclampsia é uma condição rara peculiar às mulheres grávidas e puerperal, caracterizadas pelo pre-eclampsia clínico (hipertensão, proteinuria, edema) e por apreensões generalizadas. Três casos da encefalopatia eclamptic são relatados: O CT e MRI demonstraram anomalias transientes nas regiões corticais e subcortical das áreas do posterior do cérebro - a saber, os lóbulos parieto-occipital - associado com a participação ocasional dos gânglio básicos e/ou do brainstem. A patogénese é ainda obscura. A similaridade estrita com os resultados patológicos que caracterizam a encefalopatia hypertensive sugere que um prejuízo focal no auto-regulador cerebral possa ser a causa do vasodilation e extravasação do líquido que conduz ao edema hydrostatic; a participação seletiva de áreas do posterior podia ser explicada por seu pouco grau de inervação adrenergic que suporta mecanismos circulatórios do auto-regulador. ( info) |
162/165. Avaliação de Transcranial da velocidade cerebral materna da circulação sanguínea nos pacientes com pre-eclampsia. FUNDO: Para esclarecer a hemodinâmica cerebral em mulheres gravidas pre-eclamptic, nós investigamos a velocidade da circulação sanguínea das artérias cerebrais. MÉTODOS: A velocidade da circulação sanguínea e o índice médios do pulsatility (PI) da artéria cerebral média (MCA) e da artéria carotídea interna (AIC) em mulheres gravidas normais (n = 35) e em pacientes pre-eclamptic (n = 18) eram transcranially utilização examinada pulsar-acenam a técnica de Doppler com uma ponta de prova de 2 megahertz. Em duas mulheres pre-eclamptic com distúrbio visual após o parto, nós examinamos a velocidade da circulação sanguínea e o PI médios do MCA e do AIC diários. RESULTADOS: A velocidade média da circulação sanguínea do MCA no cm/s pre-eclamptic dos pacientes (89.7 /- 20.5) era significativamente mais elevada do que aquela no cm/s normal) das mulheres gravidas (53.6 /- 16.9 (< de p; 0.05). O PI do MCA no grupo anterior (0.67 /- 0.13) era significativamente mais baixo do que aquele no último (0.78 /- 0.02) (< de p; 0.05). Não havia nenhuma diferença significativa entre estes dois grupos nestas variáveis do AIC. Nos dois pacientes com distúrbio visual, a velocidade média da circulação sanguínea do MCA foi aumentada antes do início do distúrbio visual e diminuiu gradualmente seguindo o desaparecimento deste sintoma. Nestes pacientes, o espasmo do MCA foi confirmado pela angiografia da ressonância magnética. CONCLUSÕES: Em pacientes pre-eclamptic, nós encontramos a velocidade média aumentada do MCA antes do início do distúrbio visual. Transcranial Doppler pode ser útil para a avaliação da hemodinâmica cerebral e a predição do eclampsia. ( info) |
163/165. O desenvolvimento adiantado da síndrome de HELLP associou com o eclampsia: um relatório do caso. A síndrome da hemólise, de enzimas elevados do fígado e da baixa contagem de plaqueta durante a gravidez (síndrome de HELLP) é reconhecida como uma doença séria, do sistema múltiplo e diagnosticada geralmente após a trigésima semana da gravidez. Neste relatório, um caso que se tornasse eclampsia com síndrome de HELLP foi discutido. ( info) |
164/165. A terapia Neonatal do flumazenil inverte o diazepam materno. Uma mulher em 32 weeks' a gestação com eclampsia foi dada a seção caesarean da emergência do diazepam do magnésio 120 pouco antes. O infante teve a apneia persistente e a sustentação respiratória exigida. A respiração espontânea começou depois que a infusão intravenosa do flumazenil foi começada. O diazepam e seus metabolitos ativos foram analisados durante e após 5 d do tratamento com flumazenil. ( info) |
165/165. eclampsia que complica a gravidez hydatidiform com uma coexistência, feto viável do molar. Um relatório do caso. FUNDO: O eclampsia é uma complicação rara e séria da gravidez. A ocorrência do preeclampsia antes da 20a semana da gestação foi associada com a gravidez hydatidiform simultânea do molar. Nós apresentamos um exemplo do eclampsia que complica uma gravidez parcial do molar associada com um feto viável. CASO: Uma mulher branca dos anos de idade 22, grávida 1, para 0, em 14 weeks' gestação, apresentada com uma dor de cabeça excruciante associada com a hipertensão, o proteinuria e um feto intrauterine viável com gastroschisis. Subseqüentemente o paciente teve uma apreensão tónico-clonic generalizada que resolvesse com terapia do sulfato de magnésio. A gonadotropina coriónica humana quantitativa marcada elevado e uma placenta moderada engrossada eram as únicas características clínicas sugestivos de uma gestação do molar. A dilatação e a evacuação foram executadas que revelam produtos normais da concepção. As análises patológicas e citogénicas revelaram um feto triploid (69, XXX) consistente com a gravidez parcial do molar. CONCLUSÃO: O desenvolvimento do preeclampsia/eclampsia antes de 20 semanas da gestação deve alertar uma avaliação clínica para excluir a possibilidade de uma gravidez hydatidiform subjacente do molar. ( info) |