1/1019. Un caso pediatrico del piccione breeder' malattia di s in nuova scozia. Piccione breeder' la malattia di s è stata segnalata sporadicamente nella popolazione pediatrica da quando in primo luogo è stata descritta in bambini in 1967. A causa del relativo avvenimento raro in bambini, un ad alto livello di sospetto è richiesto spesso prima che una diagnosi sia fatta. Un caso del piccione breeder' la malattia di s in un bambino in nuova scozia, in cui la malattia è virtualmente non vista o almeno non riconosciuta, è descritta. L'esigenza del riconoscimento rapido della circostanza è preminente perché le relative complicazioni possono essere irreversibili. ( info) |
2/1019. morte inattesa improvvisa da thromboembolism polmonare--esame dell'esame radiografico del torace ante mortem. Un caso di analisi di una donna che è morto improvvisamente da thromboembolism polmonare undiagnosed e non trattato (PTE) sulla sua casa di senso dall'ospedale è descritto in questo rapporto. Si era lamentata di dolore di cassa e della dispnea su sforzo quando ha visitato l'ospedale e un esame radiografico del torace preso a quel tempo ha mostrato la manifestazione notevole di giusti infarto e PTE, rispetto ai precedenti raggi x presi durante le chiamate precedenti all'ospedale. In questo rapporto presentiamo i risultati di quattro esami radiografici del torace di questo paziente, che erano stati presi gli entrambi prima e dopo lo sviluppo della PTE. ( info) |
3/1019. Un caso di miocardite eosinofila complicato da Kimura' malattia di s (lymphogranuloma hyperplastic eosinofilo) e erythroderma. Questo rapporto descrive un paziente con la miocardite eosinofila complicata da Kimura' malattia di s (lymphogranuloma hyperplastic eosinofilo) e erythroderma. Un uomo di 50 anni ha presentato con un reclamo di dolore precordial. Tuttavia, l'unica individuazione anormale sul examinatioin era l'eosinofilia (1617 eosinofilo/microl). Tre anni più successivamente, il paziente ha sviluppato il eczema cronico ed è stato diagnosticato con il posteczematosa di erythroderma. Un anno più successivamente, un tumore è stato rilevato nel giusto auricule ed in una diagnosi di Kimura' la malattia di s è stata fatta, basato sui risultati di biopsia. Il paziente ha sviluppato la dispnea progressiva 6 mesi più successivamente ed è stato trovato per avere la cardiomegalia e una frazione ventricolare di sinistra depressa di espulsione (17%). Una diagnosi della miocardite eosinofila è stata fatta basato sui risultati di giusta biopsia endomyocardial ventricolare. La miocardite e il erythrodrema eosinofili sono stati trattati con gli steroidi con miglioramento sia dell'eosinofilia che hanno lasciato la funzione ventricolare. ( info) |
4/1019. Trattamento di grande fistola coronaria congenita con il embolization della bobina. Una donna di 77 anni che soffre dal dolore progressivo di cassa e di dispnea per 2 anni di 1/2 è stata ammessa all'ospedale. Non ci erano cambiamenti di ECG alla prova di esercitazione e un'ecocardiografia di sforzo del dobutamine era normale. A cateterizzazione, le pressioni di destra-parteggiate erano entro i limiti normali. L'angiografia coronaria ha rivelato una fistola coronaria congenita, 3-4 millimetri di diametro, dall'arteria discendente anteriore di sinistra all'arteria polmonare prossimale. Non ci era aumento significativo nella saturazione dell'ossigeno di anima nell'arteria polmonare. Il embolization della bobina di Transcatheter è stato effettuato nella parte distale della fistola tortuosa. Il flusso è cessato nei minuti, dimostrando la possibilità e l'efficacia di questa tecnica per il trattamento delle fistole grandi. ( info) |
5/1019. Regurgitation aortico sifilitico. Una valutazione del trattamento chirurgico. Durante i 10 anni a partire da 1964 a 1973, quindici pazienti con il regurgitation aortico sifilitico severo sono stati curati chirurgicamente all'ospedale nazionale del cuore. In tredici la valvola è stata sostituita ed in due è stata riparata. In più quattro hanno avuti rimontaggio di un'aorta ascendente aneurismatica con un innesto di Dacron e sette certa forma di riparazione di plastica al ostia coronario. Tre pazienti sono morto all'interno di 1 mese della chirurgia e dei sei più ancora durante il periodo di follow-up che ha variato 1 - 55 mesi (media 25-5). I sei superstiti sono stati continuati per una media di 33 mesi. I fattori che contribuiscono a questa alta mortalità sono stati analizzati ed è stato trovato che la durata media della dispnea di sforzo era di 22 mesi nei superstiti rispetto a 48 mesi in coloro che era morto. La durata media della dispnea notturna era similmente di 4 mesi nei superstiti rispetto ad una media di 8 mesi in coloro che era morto. Soltanto sei sui quindici pazienti hanno avuti angina; ciò era presente in due dei superstiti ed in quattro degli infortuni mortali. La pressione di impulso, il formato del cuore ed i risultati emodinamici erano simili nei due gruppi. Il valore prognostico di un tasso di sedimentazione elevato del erythocyte inoltre è stato esaminato. È stato concluso che le indagini preoperative dovrebbero includere il aortography, l'arteriografia coronaria, una valutazione della funzione ventricolare di sinistra e per quanto possibile biopsia del miocardio. Questi dati sono stati interpretati poichè suggerendo che i pazienti dovrebbero essere fatti riferimento per la chirurgia in una fase precedente nella malattia--certamente prima dell'inizio di guasto cardiaco e--e quello se questo atteggiamento più aggressivo fosse assunto, come è stato nei casi non-sifilitici della malattia della valvola aortica, l'alta mortalità attuale in questo gruppo sarebbe ridotto. ( info) |
6/1019. Amyloidosis primario che presenta come linfadenopatia cervicale voluminosa con dispnea severa: un rapporto di caso e una rassegna della letteratura. Il Amyloidosis è un punto finale di parecchie malattie in cui la caratteristica di unificazione è l'associazione ed il deposito extracellulare delle fibrille insolubili della proteina all'interno di vari tessuti ed organi. Abbiamo discusso vari risultati clinici di amyloidosis primario con l'enfasi sulle relative manifestazioni otolaryngologic. Questo caso rappresenta il secondo rapporto nella letteratura di un derivare totale del collo da un dyscrasia delle cellule di plasma ed il primo rapporto della malattia di AL producendo tale vasta linfadenopatia cervicale quanto al compromesso respiratorio significativo di causa. ( info) |
7/1019. Giusto metodo transthoracic laterale che imita le viste ecocardiografiche transesophageal standard in un paziente con l'atrio di sinistra gigante. Descriviamo il caso di un paziente con il regurgitation periprosthetic mitrale severo di vecchia data e un atrio di sinistra gigante. Il paziente è stato fatto riferimento per la chirurgia. Il terzo giorno postoperatorio, dopo il resuture della deiscenza dell'anello di cucito della valvola, il paziente si è lamentato della dispnea. L'esame Transthoracic di ultrasuono è stato effettuato per eliminare l'effusione pleurica. Il giusto spostamento laterale severo di una cavità atriale di sinistra aneurysmatic che si mette in contatto con con la parete toracica ha permesso che noi ottenessimo le immagini eccellenti dell'anatomia cardiaca posteriore da una giusta vista toracica laterale. Il nuovo metodo transthoracic ha permesso di valutare sicuro il lato atriale della protesi mitrale, eliminante il regurgitation mitrale dopo la chirurgia senza esame ecocardiografico transesophageal. ( info) |
8/1019. Espiratorio forzato wheezes in un paziente con lo stringimento espiratorio dinamico delle vie aeree centrali e un modello d'oscillazione della curva del scorrere-volume. Espiratorio forzato wheezes (POCHI) è comune e la patogenesi di questo fenomeno potrebbe coinvolgere l'ondeggiamento delle vie aeree, ma questa teoria non è stata confermata in pazienti. Segnaliamo un caso di un paziente con POCHI e un FEV1 normale che abbiano mostrato un crollo bronchoscopically confermato dei bronchi del gambo principale e della trachea durante la scadenza forzata. È stata sovrapposta alla curva del scorrere-volume un modello oscillare con una frequenza che ha corrisposto bene al wheeze generato durante la scadenza forzata. Il modello d'oscillazione nella curva del scorrere-volume e nel crollo delle vie aeree principali sostiene la teoria di wheezes generato dalle vie aeree d'ondeggiamento durante la scadenza forzata. Anche se POCHI possono essere trovati anche negli individui sani, la limitazione di flusso è essenziale per la generazione di POCHI. L'inclusione di una manovra espiratoria forzata nell'esame clinico ha potuto quindi essere utile nella guida della diagnosi verso l'ostruzione delle vie respiratorie. ( info) |
9/1019. L'iniezione endovenosa delle droghe talco-contenenti ha inteso per uso orale. Una causa di granulomatosi polmonare e di ipertensione polmonare. Le caratteristiche cliniche e morfologiche sono descritte in due pazienti conosciuti per iniettare ripetutamente per via endovenosa talco-contenere le droghe destinate ad uso orale. In un'ipertensione polmonare severa paziente sviluppata; i granulomi del talco in lui sono stati individuati principalmente all'interno delle arterie polmonari. Il secondo paziente ha avuto pressioni arteriose polmonari normali ed i granulomi del talco in lui sono stati individuati principalmente nell'interstizio polmonare. Di 19 pazienti precedentemente descritti con i granulomi polmonari del talco, 12 hanno avuti prova morfologica di ipertensione polmonare (in tre del grado severo); in ciascuno, i granulomi del talco sono stati individuati principalmente all'interno delle arterie polmonari. In quelli senza segni di ipertensione polmonare, i granulomi sono stati individuati principalmente nell'interstizio polmonare. Perché ci sono differenze nella distribuzione dei granulomi del talco è poco chiaro. È chiaro, tuttavia, come dimostrato da uno dei nostri pazienti, che l'ipertensione polmonare severa può essere una conseguenza dell'iniezione endovenosa delle droghe destinate ad uso orale. ( info) |
10/1019. Lymphomatosis intravascolare polmonare: presentazione con dispnea e l'intrappolamento dell'aria. Il lymphomatosis intravascolare (IVL) è un neoplasma linfoide raro che è tipicamente di stirpe della B-cellula ed è caratterizzato da proliferazione delle cellule maligne all'interno di piccoli arteriole, vasi capillari e venules. Segnaliamo un paziente con IVL polmonare che ha presentato clinicamente con la dispnea progressiva, la febbre e una tosse a secco. Le analisi funzionali polmonari hanno rivelato una profonda diminuzione nella capienza di diffusione con l'ostruzione del flusso d'aria e l'intrappolamento severo dell'aria. Il CT ad alta definizione (HRCT) della cassa con le immagini inspiratorie ed espiratorie ha rivelato l'attenuazione del mosaico costante con l'intrappolamento dell'aria. Le biopsie di Transbronchial hanno rivelato la diagnosi di IVL con espansione capillare nel tessuto interstiziale alveolare e peribronchiolar. IVL dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale di un paziente con un'affezione polmonare interstiziale, dell'intrappolamento dell'aria sulle analisi funzionali polmonari e dell'attenuazione del mosaico su HRCT. Le biopsie di Transbronchial possono essere la procedura diagnostica iniziale della scelta. ( info) |