1/9. Trattamento di Naltrexone di dipendenza unita dell'opioide e dell'alcool: deterioramento della depressione principale co-morbosa. Naltrexone è usato frequentemente per il trattamento dell'opioide o della dipendenza dell'alcool. Tuttavia, i rapporti sul relativo potenziale di peggiorare i disordini affettivi stanno contraddicendo. Qui segnaliamo su un paziente con dipendenza unita dell'opioide e dell'alcool di cui depressione principale co-morbosa deteriorata reversibilmente e ripetutamente sotto il naltrexone. Scambiando il buprenorphine per il naltrexone, la sua depressione ed avere bisogno per l'alcool e gli opioidi sono sparito. Ciò sottolinea l'interazione vicina fra la depressione, la dipendenza di sostanza ed il sistema dell'opioide. ( info) |
2/9. Un singolo rapporto di caso di ambulatorio ricorrente per dolore alla schiena cronico e le relative implicazioni riguardo ad una diagnosi della sindrome di munchausen. Mentre subiva il trattamento nel reparto psichiatrico, la corrente alternata, un maschio bianco di 40 anni, che era arrivato nel lamentarsi di pronto soccorso di un attacco di ansia incontrollabile ed in una condizione della coscienza di variazione, è stato trovato soffrire da uno stato psicopatologico caratterizzato dalla menzogne patologica, giocando, irrequietezza compulsiva, una storia clinica lunga di dolore alla schiena cronico, con le indagini diagnostiche dilaganti multiple ed ha ripetuto la chirurgia per l'ernia del disco con le complicazioni relative, culminando nelle attrezzature di un neurostimulator fisso, lento-scarichi la pompa di morfina ed il paziente che è assegnato una pensione di invalidità completa. Gli aumenti continui nelle dosi di morfina hanno suggerito una tendenza verso tossicodipendenza. Dopo la fornitura della descrizione breve del contesto storico e dei concetti correnti concernenti il rapporto fra i disordini artificiali, fingersi malato ed isteria, gli autori discutono la diagnosi differenziale del caso, suggerente una diagnosi della sindrome di munchausen (meglio di ipotesi di sostegno dalla prova clinica). Questa diagnosi, anche se l'argomento di dibattito molto accademico, purtroppo, ancora è incontrata non frequentemente nella letteratura medica, con il risultato che persino oggi ha un effetto clinico, relazionale e sociale forte. ( info) |
3/9. Buprenorphine per rilievo di dolore in un paziente con abuso di droga. Buprenorphine è un agonista/antagonista misti dell'opioide che sembra produrre meno dipendenza fisica e depressione respiratoria che gli opioidi tipici dell'MU-agonista. Questi effetti suggeriscono il relativo uso per analgesia per gli oltraggiatori di droga. Tuttavia, il buprenorphine può precipitare il ritiro da altri opioidi. Il caso attuale illustra il programma di utilità del buprenorphine e descrive un metodo per trasferire un paziente da un MU-agonista al buprenorphine senza precipitare il ritiro o interrompere l'analgesia. ( info) |
4/9. Fango e lithiasis della cistifellea in un infante sopportato ad una madre dell'utente della morfina. Segnaliamo ai 3 il mese-vecchio ragazzo con formazione e lithiasis del fango della cistifellea. I fattori collegati conosciuti che causano la colelitiasi nell'infanzia non erano assenti. Postuliamo che l'uso cronico materno di morfina durante la gravidanza può provocare la formazione biliare del fango nell'utero nel feto con la progressione e la manifestazione di colelitiasi a 3 mesi dell'età. ( info) |
5/9. Pseudoaddiction dell'opioide--una sindrome iatrogenica. Un caso è presentato di 17 anni con dolore di leucemia, di polmonite e della cassa-parete. Trattamento inadeguato del patient' il dolore di s ha condotto ai cambiamenti del comportamento simili a quelli veduti con dipendenza psicologica dell'opioide idiopatico (aggiunta). Lo pseudoaddiction di termine è introdotto per descrivere la sindrome iatrogenica di comportamento anormale che si sviluppa come conseguenza diretta dell'amministrazione inadeguata di dolore. La storia naturale dello pseudoaddiction comprende la progressione con 3 fasi caratteristiche compreso: (1) prescrizione inadeguata degli analgesici per incontrare lo stimolo primario di dolore, (2) l'escalation dell'analgesico richiede dal paziente connesso con i cambiamenti del comportamento per convincere altri del pain' severità di s e (3) una crisi di sfiducia fra il paziente e la squadra di sanità. Le strategie di trattamento includono l'instaurazione della fiducia fra il paziente e la squadra di sanità e la fornitura analgesici adatti ed attuali per controllare il patient' livello S di dolore. ( info) |
6/9. Oligozoospermia, asthenozoospermia ed anomalie dello sperma in ex-persona dedita ad eroina, a morfina e ad hashish. Un maschio di 40 anni era stato dipendente ad eroina, a morfina, ad hashish e ad altri narcotici per 12 anni. Ad esame, 2 anni dopo astinenza dalle droghe, la sua analisi del seme ha rivelato il oligozoospermia, il asthenozoospermia e morfologicamente gli spermatozoi anormali quale " rotondo-headed" e " kinked" --sperma con le anomalie del collo e le forme acerbe. Non ci era prova di altre anomalie morfologiche o della presenza di sperma morfologicamente normale. Una correlazione possibile è discussa fra la tossicodipendenza duratura e l'anomalia morfologica dello sperma, la funzione endocrinologica, il karyotype e la condizione immunologica. ( info) |
7/9. La diagnosi del talcosis polmonare da elettrone-sonda l'analisi di raggi x. Un minatore con una lunga storia di abuso di droga ha sviluppato la fibrosi polmonare. Non era chiaro se la sua malattia era dovuto abuso di droga o l'esposizione alla polvere di miniera. Elettrone-sondi l'analisi di raggi x dei giacimenti minerari nel polmone ha indicato che la sua malattia era dovuto abuso di droga e l'esposizione non professionale alla polvere di miniera. ( info) |
8/9. Propoxifena in bambini con dipendenza iatrogenica della morfina. In quattro bambini con tolleranza e dipendenza iatrogeniche del solfato della morfina, il ritiro narcotico è stato compiuto con successo usando il napsylate del propoxifena. I pazienti hanno mostrato i segni ed i sintomi tipici di ritiro narcotico, che ha risolto con la gestione della morfina ed è aumentato durante i tentativi di abbassare la dose quotidiana della morfina. Napsylate del propoxifena alle dosi quotidiane di totale di 25 - 65 mg/kg, amministrate ad intervalli di quattro ore, concedute riduzione veloce del dosaggio della morfina, con pochi segni di ritiro e sintomi e diminuite depressione respiratoria. Questo trattamento ha permesso ai pazienti di essere svezzato velocemente dal respiratore. Un bambino ha sperimentato aumentare la letargia e la depressione respiratoria ed ha risposto al cloridrato di naloxone e ad una diminuzione nella dose di propoxifena; un altro hanno avuti agitazione transitoria, che può essere collegata con gli alti livelli di propoxifena. Il nostro trattamento ha usato le dosi alternanti di propoxifena e di morfina, che hanno permesso che liberamente il bambino fosse morfina libera dopo i quattro giorni e narcotica dopo i nove giorni. ( info) |
9/9. Complicazioni renali e cardiache di abuso di droga. Il caso è presentato di un giovane che, dopo amministrazione narcotica endovenosa prolungata, ha sviluppato l'endocardite batterica sua-acuto che coinvolge la valvola aortica e velocemente della glomerulonefrite progressiva. Dopo il trattamento di ed il recupero da indebolimento renale, il proteinuria persistente è stato indicato per essere causato dal glomerulosclerosis focale. L'associazione di queste lesioni con " mainlining" è esaminato. ( info) |