21/329. Réaction anaphylactique persistante après induction avec le thiopentone et le cisatracurium. Un garçon de 6 ans s'est présenté pour la chirurgie pour la phimosis. La technique anesthésique a inclus l'induction intraveineuse avec le thiopentone et le blocus neuromusculaire avec le cisatracurium. Le bronchospasm persistant grave et la cyanose centrale ont suivi l'administration de ces drogues. Une infusion continue d'i.v. d'adrénaline à 0.2 microg. minute de kilogramme (- 1) x (- 1) était nécessaire pour casser le hyperresponsiveness bronchique réfractaire grave. Il n'y avait aucune exposition précédente aux drogues anesthésiques et à aucuns antécédents familiaux définis d'allergie. Par la protéine de sérum, les niveaux accrus de tryptase et d'histamine et les niveaux cationiques éosinophiles d'IgE spécifiques au cisatracurium, nous avons démontré une réaction anaphylactique IgE-négociée au cisatracurium dans le child' ; exposition de s premier à ce nouvel agent de blocage neuromusculaire. Les réactions anaphylactiques à de nouvelles drogues anesthésiques peuvent être provocantes pour reconnaître et traiter pendant l'anesthésie générale chez les enfants. La pathogénie, le diagnostic et la gestion des réactions allergiques persistantes représentant un danger pour la vie aux anesthésiques intraveineux sont discutés. ( info) |
| La dissection aortique est l'une de plusieurs complications qui peuvent être vues tard après la réparation du coarctation aortique. Nous rapportons une présentation peu commune de cette complication, et passons en revue la littérature convenable. ( info) |
23/329. artères pulmonaires Non-confluentes dans un patient avec l'atrésie pulmonaire et le septum ventriculaire intact : ? Une 5ème voûte aortique avec un raccordement artériel systémique-à-pulmonaire. Les anomalies importantes de la circulation pulmonaire sont rares dans le patient avec l'atrésie pulmonaire et le septum ventriculaire intact. des artères pulmonaires Non-confluentes seulement ont été rarement décrites dans cet arrangement. Rapportez dans ce cas-ci, nous décrivons un patient dans qui les artères pulmonaires sont non-confluentes, avec l'artère pulmonaire droite fournie par un conduit artériel droit-dégrossi, et l'artère pulmonaire gauche très probablement par une cinquième voûte aortique, de ce fait fournissant un raccordement artériel systémique-à-pulmonaire. Nous discutons les diverses formes d'artères pulmonaires non-confluentes dans l'arrangement de l'atrésie pulmonaire et du septum ventriculaire intact. ( info) |
24/329. Le gonflement et la cyanose de la langue se sont associés à l'utilisation d'une voie aérienne laryngée de masque. Nous présentons un rapport de cas d'un patient qui a développé le gonflement aigu de la langue pendant l'anesthésie utilisant la voie aérienne laryngée de masque. Le gonflement était vraisemblablement dû à l'obstruction du drainage veineux de la langue. Ceci a été associé à la cyanose d'isolement de la langue et de la pasesthésie. Le gonflement et la cyanose de la langue résolue rapidement après déplacement de la voie aérienne laryngée de masque. La pasesthésie soufferte patiente du bout de la langue qui a duré pendant deux semaines. ( info) |
25/329. Fistules artérioveineuses intrapulmonaires multiples dans l'enfance. Les fistules artérioveineuses pulmonaires (AVFs) sont une cause rare mais identifiée de cyanose dans l'enfance. Des lésions peuvent être acquises comme dans le syndrome hepatopulmonary ou elles peut être congénital, en particulier en association avec certains désordres de système multiple. Les grandes fistules sont plus communes que de petits raccordements multiples. Deux cas. les deux garçons, se présentant dans la première décennie de la vie sont décrits. " ; Bubble" ; l'échocardiographie était dire la recherche et a fortement suggéré la présence d'AVFs dans les deux cas. Chaque patient a alors subi la cathéterisation cardiaque, qui a démontré la pression normale d'artère pulmonaire et répand le telangiectasis pulmonaire. Les deux patients ont été soignés effectivement avec le nifedipine et continuent ce mode de thérapie. ( info) |
26/329. mort subite d'embolisme trophoblastic dans la grossesse. Un cas des 24 multigravida d'ans, avec la toux sèche, dyspnée, fatigue, et perte de poids avec le taux de croissance foetal normal est passé en revue. Sur l'admission le patient est soudainement devenu tachycardic, tachypnoic, cyanotique, suivi d'une impulsion périphérique non-palpable, et de l'asystolie insensible à la ressuscitation. L'autopsie a indiqué l'embolisme trophoblastic pulmonaire massif, luteoma bilatéral de grossesse, et a accéléré la maturation placentaire. L'embolisme de Trophoblastic devrait être pris en compte toutes les fois que l'urgence cardiorespiratoire se développe pendant la grossesse. ( info) |
27/329. tracheomalacia et possession de souffle : un rapport de cas. Un enfant avec une histoire de longue date des attaques cyanotiques de possession de souffle s'est présenté avec détresse respiratoire aiguë. La recherche suivante a établi que son état clinique a été provoqué par tracheomalacia. Nous présumons que le tracheomalacia pourrait être un contribuant identifié de dessous aux attaques cyanotiques de possession de souffle, la pathogénie dont est mal compris. ( info) |
28/329. Utilisation postchirurgicale de cache occulaire septale d'amplatzer dans les patients cyanotiques avec l'atrésie pulmonaire/intact le septum ventriculaire : signification d'oreillette droite droite et dilatée de triatriatum de cor. La fermeture percutanée des défauts septaux atriaux de secundum (ASDs) s'est avérée sûre et efficace. Cependant, son rôle après que la chirurgie dans les patients avec la maladie cardiaque congénitale cyanotique qui a pu avoir associé le triatriatum de cor droit et une oreillette droite dilatée n'ait pas été établie. Cet article rend compte de la fermeture réussie dans de tels patients, y compris des précautions et des résultats. ( info) |
29/329. Une asphyxie traumatique dans un enfant. BUT : L'asphyxie traumatique dans un enfant est rare et la pathophysiologie est différente de cela qui se produit dans un adulte. Nous rapportons un cas d'asphyxie traumatique dans un enfant qui a récupéré sans traitement spécifique, quoique le coffre et la compression abdominale aient été graves. dispositifs CLINIQUES : Un garçon de 3 ans (14.2 kilogrammes) a été couru plus de par la roue arrière d'une jeep. Il était sous le pneu pendant environ trois minutes et puis a été transféré à notre hôpital. Quand il est arrivé, il était léthargique avec la balance de coma de Glasgow d'E3V4M6 (une vingtaine de coma de 13). Il était cyanotique dans son visage et a eu une marque de pneu de l'épaule gauche à l'abdomen droit, les petechiae sur la tête, le visage, la conjonctive et le coffre, le saignement oral, et l'oedème facial. Des concentrations en sérum des enzymes de foie ont été augmentées et le microhematuria a été détecté. Cependant, aucun dommage n'a été vu dans le cerveau, l'oeil, le coffre, ou l'abdomen. La cyanose a disparu en quelques heures. Les petechiae faciaux et thoraciques ont disparu dans trois jours et celui de la conjonctive en cinq jours. Il n'a été déchargé de l'hôpital le 13ème jour sans aucune perturbation. CONCLUSION : Nous présentons un garçon de 3 ans avec l'asphyxie traumatique. Il n'a eu aucune complication bien qu'il ait reçu la compression thoraco-abdominale grave en une jeep. ( info) |
30/329. Gangrène des bouts du doigt après bléomycine et methotrexate. La plus grande utilisation des drogues cytostatiques, qui sont parfois en association chimiothérapie utilisée, peut avoir comme conséquence de nouveaux et peu communs effets secondaires cutanés. Nous décrivons un homme de 57 ans avec l'erythrocyanosis acral progressant à l'ischémie et au gangrène numériques aigus qui se sont développés après la chimiothérapie combinée (bléomycine et methotrexate) employée pour traiter un carcinome de cellules squamous métastatique du hypopharynx. Un vasculitis leukocytoclastic a été trouvé dans la phase aiguë et dans les bouts du doigt amputés. Ceci soutient le potentiel bien-rapporté de la bléomycine à la toxicité vasculaire acrale de déclenchement. ( info) |