1/329. Pression de remplissage ventriculaire gauche diminuée 8 mois après chirurgie corrective chez un homme de 55 ans avec la tétralogie de Fallot : adaptation pour la charge initiale accrue. Un homme de 55 ans avec la tétralogie de Fallot a subi la chirurgie corrective. La pression de remplissage ventriculaire gauche a augmenté nettement avec le volume ventriculaire gauche accru pendant un mois après chirurgie, puis diminué au cours des 7 mois suivants, vraisemblablement dus à la conformité ventriculaire gauche accrue. ( info) |
2/329. Ventricule gauche au conduit d'artère pulmonaire dans le traitement de la transposition de grandes artères, de défaut septal ventriculaire restrictif, et d'atrésie pulmonaire acquise. La cyanose progressive après que la bande de l'artère pulmonaire dans l'enfance se soit produite dans un enfant avec la transposition des grandes artères et d'un défaut septal ventriculaire, et une opération de shunt de Blalock-Taussig ont dû être effectuées. À l'heure de la correction un segment d'artère pulmonaire entre le ventricule gauche et la bande s'est avéré pour être complètement occlu de sorte que la continuité entre le ventricule gauche et l'artère pulmonaire n'ait pas pu être reconstituée. Un type de Rastelli d'opération n'était pas faisable car le défaut septal ventriculaire a été situé bas dans le septum musculaire. Par conséquent, en plus de Mustard' ; l'opération de s, un conduit de Dacron a été insérée du ventricule gauche à l'artère pulmonaire principale pour soulager l'obstruction. La cathéterisation cardiaque postopératoire avec l'angiocardiography a indiqué un résultat hémodynamique satisfaisant. Le patient reste puits pendant 11 mois après l'opération. Cette opération, un ventricule gauche au conduit d'artère pulmonaire, peut être employée comme variante dans les patients avec la transposition des grandes artères, du septum interventriculaire intact, et de l'obstruction à la sortie ventriculaire gauche, si l'obstruction ne peut pas être en juste proportion soulagée. ( info) |
3/329. Une analyse histologique détaillée des malformations artérioveineuses pulmonaires chez les enfants avec la maladie cardiaque congénitale cyanotique. INTRODUCTION : Les malformations artérioveineuses pulmonaires sont une cause commune de cyanose progressive chez les enfants après les anastomoses cavopulmonary. Nous avons analysé les caractéristiques histologiques pulmonaires des enfants dans qui les malformations artérioveineuses pulmonaires se sont développées après les procédures qui ont eu comme conséquence le flux de sang artériel pulmonaire exempt d'effluent veineux hépatique. MÉTHODES : Nous avons exécuté des études histologiques courantes, la souillure immunohistochemical, et l'analyse à microscope électronique des spécimens périphériques de biopsie de poumon de 2 enfants avec les malformations artérioveineuses pulmonaires angiographically prouvées. La densité de Microvessel a été déterminée avec un système d'analyse assisté par ordinateur et morphométrique. RÉSULTATS : L'examen histologique a démontré de grands, dilatés vaisseaux sanguins (" ; lakes" ;) et navires groupés et plus petits (" ; chains" ;) dans le parenchyme pulmonaire. La densité de Microvessel était sensiblement plus grande dans ces patients que dans les commandes d'âge comparable (P =.01). Immunohistochemistry a démontré l'uniforme souillant pour le type collagène d'IV et actine alpha-lisse de muscle, souillure faible pour le marqueur endothélial CD31 (faisceau de différentiation, PECAM-1), et souillure négative pour l'antigène nucléaire de cellules de prolifération. La microscopie électronique a indiqué l'irrégularité endothéliale, une membrane désorganisée de sous-sol, et a augmenté des nombres de filaments de collagène et d'actine sous l'endothélium. CONCLUSIONS : Cette étude représente une tentative de caractériser les dispositifs histologiques des malformations artérioveineuses pulmonaires chez les enfants avec la maladie cardiaque congénitale qui ont le flux de sang artériel pulmonaire exempt d'effluent veineux hépatique. La corrélation histologique de cette condition semble être des considérablement plus grands nombres de navires à parois minces. Immunohistochemistry suggère que le taux de prolifération cellulaire ne soit pas augmenté dans ces lésions. Le développement de ces techniques peut fournir une approche histologique normalisée pour cette condition et l'aide en comprenant son étiologie. ( info) |
4/329. Manoeuvre venovenous intrahépatique à une veine hépatique accessoire après type opération de Fontan. Puisqu'il y a de divers types de raccordements veineux systémiques dans les patients avec heterotaxy viscéral, les canaux veineux systémiques anormaux imprévus peuvent poser des problèmes additionnels après un type opération de Fontan. Nous rapportons un cas de cyanose grave provoqué par la fistule venovenous intrahépatique anormale à une veine hépatique accessoire tôt après anastomose cavopulmonary totale. ( info) |
5/329. Methemoglobinemia comme cause rare de cyanose. La cyanose est habituellement provoquée par la saturation artérielle diminuée de l'oxygène due aux maladies pulmonaires ou cardiaques. Methemoglobinemia est une cause rare, parfois avec des résultats mortels. Deux patients sont décrits, tous les deux avec une histoire cardio-pulmonaire ordinaire, se sont présentés avec la cyanose grave due au methemoglobinemia aniline-induit qui s'est développé au travail. Les symptômes et le traitement du methemoglobinemia sont discutés. ( info) |
6/329. Un cas de methemoglobinemia après l'ingestion d'un aphrodisiaque, plus tard prouvée comme dapsone. La méthémoglobine (MetHb) est un produit d'oxydation d'hémoglobine dans lequel la sixième position de coordination du fer ferrique est liée à une molécule d'eau ou à un groupe d'hydroxyle. La cause la plus commune de MetHb-emia acquis est un empoisonnement accidentel qui est habituellement le résultat de l'ingestion des nitrates ou de la nourriture contenant de l'eau contenant le nitrite, et parfois l'inhalation ou l'ingestion du nitrite butylique ou amylique utilisé comme aphrodisiaque. Nous rapportons ci-dessus un cas de MetHb-emia après l'ingestion d'un aphrodisiaque, plus tard identifiée comme dapsone par le chromatographe en phase gazeuse/détecteur sélectif de la masse (GC/MSD). Des 24 vieux mâles d'an étaient dus admis à la cyanose après qu'ingestion d'une drogue achetée comme aphrodisiaque. Sur l'analyse artérielle de gaz sanguin, le pH était 7.32, PaCO2 26.8 mmHg, PaO2 75.6 mmHg, et le bicarbonate impulsion initiale de 13.9 mmol/L. oxymetry était 89%. Avec 3 litres de supplément nasal de l'oxygène, la saturation de l'oxygène a été grimpée jusqu'à 90-92%, mais la cyanose n'a pas disparu. En dépit du supplément continu de l'oxygène, la cyanose n'a pas été améliorée. Le cinquième jour d'hôpital, MetHb était 24.9%. Le bleu de méthylène a été administré (2 mg/kg en intraveineuse) et le patient s'est rapidement amélioré. Nous avons prouvé la composition de l'aphrodisiaque comme dapsone par la méthode de GC/MSD. ( info) |
7/329. syndrome de Hepatopulmonary : une complication rare d'affection hépatique chronique chez les enfants. Un garçon de 11 ans avec la fibrose hépatique congénitale présentée avec la cyanose à l'hôpital national d'université. L'échocardiogramme a indiqué un coeur structurellement normal avec la bonne fonction ventriculaire. Une cause pulmonaire de sa cyanose a été suggérée sur le balayage macroaggregated d'albumine et l'angiographie sélective d'artère pulmonaire. Le hypoxaemia artériel secondaire à la manoeuvre artérioveineuse intrapulmonaire dans la cirrhose du foie chronique peut mener à la cyanose permanente. Le potentiel pour une inversion complète de cette condition après que la transplantation de foie indique ce hypoxaemia artériel, plutôt qu'étant une contre-indication, devrait être une raison de la transplantation tôt de foie. ( info) |
8/329. Fuite liquide Serous après un shunt modifié de Blalock-Taussig : une cause des épisodes hypercyanotic. Nous rapportons un cas d'une fille 10 week-old, avec la tétralogie de Fallot et d'un shunt de Blalock-Taussig, qui a présenté avec des épisodes hypercyanotic. Elle s'est avérée pour avoir la fuite liquide serous autour de son shunt, causant la compression de sa trachée. Des épisodes de Hypercyanotic résultant de la fuite de shunt n'ont pas été précédemment rapportés. Une conscience de cette complication possible d'un shunt de Blalock-Taussig permettra au médecin de secours de le considérer dans le diagnostic différentiel des épisodes hypercyanotic. ( info) |
9/329. cyanose due à la manoeuvre right-to-left diastolique à travers un défaut septal ventriculaire dans un patient présentant la tétralogie réparée de Fallot et d'atrésie pulmonaire. La cyanose en raison de la manoeuvre right-to-left à travers un défaut septal ventriculaire est généralement produite dans les patients présentant la maladie cardiaque congénitale quand la pression systolique dans le ventricule droit dépasse cela dans le ventricule gauche. Rapporté est le cas d'un enfant qui est resté cyanosed après correction chirurgicale d'atrésie pulmonaire en dépit de la bonne pression systolique ventriculaire étant inférieure à gauche à la pression ventriculaire. couleur-coulent Doppler a montré un défaut septal ventriculaire résiduel, avec la manoeuvre right-to-left dans seule la diastole. ( info) |
10/329. Nécrose de Digitals indiquant le cancer ovarien. Nous décrivons un femme de 57 ans qui a développé l'acrocyanose permanente de tous les doigts menant rapidement à la nécrose distale, indiquant un cancer ovarien (OC). Sept cas édités semblables sont passés en revue. L'ischémie de Digitals était bilatérale, grave et fréquemment compliquée par la nécrose numérique. OC était d'origine épithéliale et a été disséminé à l'heure du diagnostic. Le traitement initial d'OC a habituellement eu comme conséquence l'amélioration de l'ischémie numérique. OC possible devrait être recherché chez les femmes âgées 45 ans ou plus se présentant avec l'ischémie numérique grave du début récent. ( info) |