1/390. Pseudo infarto del miocardio--modello elettrocardiografico in un paziente con ketoacidosis diabetico. Il ketoacidosis diabetico è una complicazione estremamente seria di mellito di diabete. Presenta a causa di una dispersione complessa nel metabolismo del glucosio. Ci è solitamente una causa di precipitazione quali sepsis o infarto miocardico. Se non riconosciuto e trattato giustamente, può avere conseguenze devastanti. Ciò è un rapporto di caso di un paziente con ketoacidosis diabetico severo ed i risultati elettrocardiografici interessanti. I risultati elettrocardiografici iniziali (ECG) erano indicativi di un infarto miocardico acuto. I cambiamenti di ECG hanno normalizzato l'amministrazione iniziale notevolmente seguente del ketoacidosis diabetico. Ha stato soltanto rapporti occasionale dell'ipercaliemia che causano i cambiamenti elettrocardiografici, assomiglianti molto attentamente a quelli di infarto miocardico acuto. ( info) |
2/390. Ketoacidosis diabetico severo: l'esigenza di grandi dosi di insulina. Una femmina di 21 anno con mellito di diabete di tipo 1 (dm) presentato nel ketoacidosis. Ha ricevuto salino normale endovenoso e l'insulina a 6 soluzioni del bicarbonato di sodio 1.26% e di U/h. Dopo che il glucosio di anima era caduto a 9.5 mmol/l, l'infusione salina è stata cambiata alla soluzione di glucosio di 5% ed al tasso di infusione dell'insulina a 2 - 3 U/h. Il next day il paziente è diventato più drowsy (scala 13/15 del coma di Glasgow, più successivamente cadente a 4/15). L'esplorazione di tomografia computata (CT) ha suggerito che l'edema cerebrale ed il paziente fossero curati con il dexamethasone ed il mannitolo. È rimanere criticamente malata per 48 h, finalmente facendo un recupero completo. L'insulina è stata data ai tassi di 8 - 14 U/h, con l'infusione del glucosio di 20% o di 10% per effettuare il glucosio di anima superiore a 5 mmol/l; malgrado questo non aveva luogo fino al quinto giorno che il suo bicarbonato del siero è diventato normale. I manuali raccomandano solitamente iniziare l'insulina a 6 U/h e ridurre il tasso di infusione a 1-4 U/h quando il glucosio di anima scende sotto un determinato livello. In questo caso, anche con i tassi alti di infusione dell'insulina, ha richiesto i 5 giorni prima del patient' bicarbonato del siero di s restituito al normale. Quindi, nel ketoacidosis diabetico severo (DKA), i protocolli dovrebbero raccomandare che l'infusione dell'insulina be è continuata a U/h della dose elevata (4 - 6 o più), con l'infusione adatta del glucosio per impedire l'ipoglicemia, fino a che il bicarbonato del siero non sia normale o quasi così. ( info) |
3/390. Pneumomediastinum spontaneo. In questo i due casi di carta del pneumomediastinum spontaneo, accadenti in un paziente con ketoacidosis diabetico ed in un paziente con asma bronchiale, sono presentati. Descriviamo i risultati radiologici, la diagnosi differenziale e le considerazioni radiografiche importanti nell'instaurazione della diagnosi. In più, discutiamo le vie anatomiche ed esaminiamo i meccanismi patofisiologici responsabili dello sviluppo del pneumomediastinum spontaneo respiratorio. ( info) |
4/390. Anomalie miste della acido-base in diabete. Questo studio è una descrizione di un paziente che ha esibito il ketosis diabetico connesso con un'alcalosi piuttosto che l'acidosi e una revisione di otto casi precedentemente segnalati. I fattori di precipitazione per questa sindrome sono vomito severo con la perdita di idrogeno, potassio ed ioni del cloruro e disidratazione. L'ingestione dell'alcali può anche provocare questa dispersione mista della acido-base. Il trattamento consiste soprattutto dal rimontaggio di potassio e del cloruro. Tutti i pazienti segnalati avévano ricevuto le grandi dosi di insulina per la terapia iniziale; tuttavia, insulina limitata (U) la terapia 20 in questo paziente quasi completamente ha invertito l'anomalia metabolica con 12 ore. ( info) |
5/390. Un ascesso dentoalveolar in un paziente pediatrico con ketoacidosis causato da mellito di diabete occulto: un rapporto di caso. I professionisti del settore medico-sanitario orali sono chiesti frequentemente di valutare i pazienti con le infezioni odontogenic sistematiche. Questi pazienti possono a volte presentare con i segni ed i sintomi sistematici, compreso febbre, malessere, la tachicardia e la disidratazione. Per il clinico astuto è importante capire le malattie sistematiche collegate possibili che possono contribuire alle infezioni odontogenic. Presentiamo qui un caso interessante di un paziente pediatrico con un'infezione canina sistematica dello spazio che ha esibito i segni ed i sintomi clinici classici di ketoacidosis diabetico. ( info) |
6/390. Gonfiamento doloroso della coscia in un paziente diabetico: infarto diabetico del muscolo. Una donna di 44 anni con una storia di cinque anni di mellito di diabete male controllato di tipo 1 presentato con un gonfiamento doloroso, costante e caldo nella sua coscia di destra. faccia soffrire era severo ma il paziente non era febbrile e non ha avuto storia del trauma o dell'esercitazione anormale. Le prove di laboratorio hanno mostrato il ketoacidosis, l'infiammazione principale (tasso di sedimentazione dell'eritrocito (esr) = 83 mm/h), conteggio bianco normale del globulo e livello normale della chinasi della creatina. Le radiografie normali erano normali e non ci erano segni di thrombophlebitis all'ultrasuono di Doppler. La formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) ha mostrato l'ingrandimento diffuso e un modello edematoso degli adduttori, dei medialis vastus, del intermedius vastus e del sartorius della coscia di destra. Il patient' i sintomi di s migliori drammaticamente, rendendo la biopsia inutile e una diagnosi dell'infarto muscolare diabetico sono stati raggiunti. L'infarto muscolare idiopatico è una complicazione rara e specifica di mellito di diabete, presentante tipicamente come massa severamente dolorosa in un membro più basso, con l'alto esr. Il diabete in questione è generalmente il diabete di vecchia data male controllato di tipo 1 con microangiopathy stabilito. Le diagnosi differenziali comprendono la trombosi profonda della vena, sindrome acuta dello scompartimento di exertional, la rottura del muscolo, ascesso morbido del tessuto, haematoma, sarcoma, myositis infiammatorio o di calcificazione e la piomiosite. Infatti, la consapevolezza del medico dovrebbe permettere la diagnosi precoce in base alla presentazione clinica, alle prove di laboratorio sistematiche e a MRI, quindi evitando la biopsia e le relative complicazioni potenziali così come le indagini inutili. Riposi, rilievo di dolore sintomatico ed il controllo adeguato del diabete assicura solitamente il recupero di totale progressivo in alcune settimane. Le ricorrenze possono accadere nello stesso o nel membro controlaterale. ( info) |
7/390. emorragia bilaterale del ganglio basale nel coma ketoacidotic diabetico: rapporto di caso. Segnaliamo l'edema bilaterale e la trasformazione emorragica nei gangli basali di un'anziana da 59 anni con ketoacidosis diabetico severo. La mancanza di autoregolamento vascolare cerebrale, seguita da rottura della barriera ematomeningea dovuto il cosiddetto meccanismo di innovazione è presunta per essere la causa. ( info) |
8/390. Ketoacidosis diabetico precipitato dal thyrotoxicosis. Segnaliamo due pazienti con controllato mellito di diabete di tipo 1 e precedentemente buono con buona conformità, presentante con il ketoacidosis diabetico non spiegato. A seguito della correzione iniziale del disordine metabolico, la tachicardia di persistenza conduce alla diagnosi del thyrotoxicosis. In entrambi i casi, il trattamento con propranololo e il carbimazole hanno aiutato nella stabilizzazione delle loro condizioni metaboliche. Anche se il thyrotoxicosis è conosciuto per destabilizzare il controllo del diabete, possiamo non trovargli rapporti che precipitiamo il ketoacidosis diabetico. ( info) |
9/390. Guida fuori dell'emergenza diabetica. Le complicazioni acute del diabete sono come lle montagne russe di instabilità. Il diabete o il relativo trattamento può saettare in alto il vostro patient' il livello del glucosio di anima di s alle altezze dizzying o lo immerge ai livelli bassi pericolosi. L'ipoglicemia, l'emergenza endocrina più comune, si presenta tipicamente in un paziente diabetico conosciuto di cui la terapia con insulina o gli agenti orali del diabete va awry. Al glucosio di anima estremo e in ascesa opposto livella il contrassegno il ketoacidosis diabetico di circostanze acute (DKA) e condizione nonketotic hyperglycemic hyperosmolar (HHNS). Queste complicazioni possono trasmettere il paziente al reparto di emergenza (ED) prima che persino sappia che ha diabete. In questo articolo, I' il ll spiega come questi problemi si sviluppano e spiega le misure di cura per ottenere il vostro paziente indietro sulla pista. ( info) |
10/390. Herniation centrale del cervello secondario a ketoacidosis diabetico giovanile. Presentiamo il CT, il SIG. ed i risultati di analisi del herniation centrale del cervello in un ragazzo di 9 anni che subisce il trattamento per ketoacidosis diabetico (DKA). L'edema cerebrale severo con conseguente herniation centrale del cervello è una complicazione rara del trattamento di DKA ma trasporta con esso l'alte morbosità e mortalità. I risultati radiologici di analisi e di formazione immagine in questo caso hanno rivelato gli infarti notevoli delle strutture centrali del cervello. ( info) |