1/258. meningoencefalitis amébica primaria debido al fowleri de naegleria: un caso de la autopsia en Japón. los amebas de Libre-vida representados por el fowleri, acanthamoeba y Balamutia de naegleria se han sabido para causar meningoencefalitis fatal desde que Fowler y Carretero (1965) divulgaron los primeros cuatro casos humanos. Un caso de la autopsia de una hembra de 25 años con la meningoencefalitis amébica primaria (PAM) debido al fowleri de naegleria se describe. El dolor de cabeza, el letargo y la coma se convirtieron en este paciente, y su condición progresó a la muerte 8 días después del inicio de síntomas clínicos. La examinación cerebral del líquido espinal confirmó racimos de amebas, que fueron crecidos en cultura e identificaron como fowleri de naegleria. En la autopsia, las lesiones fueron vistas en el sistema nervioso central (CNS) y el sino etmoideo. El CNS tenía meningoencefalitis severa, supurativa con los trophozoites amébicos mezclados con los macrófagos. Este caso es el primer informe del PAM debido al fowleri de naegleria en Japón. ( info) |
2/258. Estudios de caso en viajeros internacionales. Los médicos de cabecera deben estar alertas para las enfermedades inusuales en los pacientes que están volviendo de recorrido extranjero. La malaria es una enfermedad potencialmente fatal que se puede adquirir por los viajeros a ciertas áreas del mundo, sobre todo países en desarrollo. Transmitido a través de la mordedura de los anófeles mosquito, la malaria presenta generalmente con fiebre y una enfermedad sistémica vaga. La enfermedad es diagnosticada por la demostración de los organismos del plasmodium en una película de sangre especialmente preparada. Los viajeros pueden también adquirir las infecciones amébicas, que pueden causar absceso de la disentería o, a veces, del hígado. La amebiasis es diagnosticada encontrando quistes o los trophozoites del histolytica del entamoeba en el taburete. Las infecciones amébicas invasores se tratan generalmente con el metronidazole seguido por iodoquinol o paromomycin. Los migrans cutáneos de la larva son adquiridos por el contacto de piel con las larvas del anquilostoma en el suelo. La infección es caracterizada por el desarrollo de las pápulas que pica seguidas por las rayas serpiginosas o lineares. Los migrans cutáneos de la larva se tratan con invermectin o el albendazole. Se presentan los estudios de caso. ( info) |
3/258. Acanthamoebiasis cutáneo en SIDA. acanthamoeba es un patógeno reconocido en el paciente immunocompromised, comúnmente presentando como encefalitis crónica o subaguda. Sin embargo, la enfermedad cutánea en la ausencia de implicación del CNS se reconoce cada vez más, especialmente en el ajuste de las lesiones de piel crónicas, nonhealing en el paciente con el SIDA. Describimos a un paciente con el SIDA y el acanthamoebiasis cutáneo y repasamos nuestra experiencia con el tratamiento y la diagnosis. ( info) |
4/258. sinusitis de acanthamoeba con la difusión subsecuente en un paciente de SIDA. Los otorrinolaringólogos saben desempeñar un papel importante en el cuidado de pacientes con el síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA) y/o la infección del virus de inmunodeficiencia humana. Presentamos el caso de un paciente de SIDA que fueron hospitalizados para la deshidratación y que pronto fue encontrado para hacer que la sinusitis y la infección diseminada subsecuente sean causadas por acanthamoeba. Para tratar la infección de acanthamoeba, comenzaron al paciente en itraconazole oral y metronidazole intravenoso; el pentamidine de i.v. fue agregado 2 días más adelante. A pesar de terapia agresiva, en el undécimo día de hospitalización, el paciente era obtundente y con tal que respuesta mínima a los estímulos nocivos. Él murió en el décimosexto día de hospitalización. Este caso es uno de solamente seis casos divulgados de acanthamoeba asociados a sinusitis. Los regímenes terapéuticos actuales no han sido acertados para la mayor parte de estos pacientes, y el pronóstico es pobre. ( info) |
5/258. Un caso de la meningoencefalitis de los mandrillaris de Balamuthia. Los mandrillaris de Balamuthia son un patógeno nuevamente descrito que causa encefalitis amébica granulomatosa, una entidad clínica extremadamente rara que ocurra generalmente en individuos immunosuppressed. Divulgamos un caso de la encefalitis patológico probada de Balamuthia con el laboratorio inusual y resultados radiológicos. Una mujer de 52 años con asimientos idiopáticos y una historia de dos años de la neutropenia crónica de la causa desconocida tenía una enfermedad subaguda con letargo, dolores de cabeza, y la coma progresivos y muerto 3 meses después del inicio de síntomas. Las concentraciones de la glucosa del líquido cerebroespinal (CFS) estaban extremadamente - bajo o inmensurable, una característica descrita no previamente (a nuestro conocimiento). Las exploraciones de resonancia magnética craneales de la proyección de imagen demostraron un solo nódulo grande del lóbulo temporal, seguido 6 semanas más adelante por el aspecto de 18 lesiones de anillo-aumento en los hemisferios cerebrales que desaparecieron después del tratamiento con los antibióticos y los corticoesteroides de la alto-dosis. El espécimen de la biopsia del cerebro y el análisis iniciales de las muestras de la CFS no hicieron los amebae del demonstate, sino que un segundo espécimen de la biopsia y la examinación patológica post mortem demostraron los trophozoites de Balamuthia rodeados por la inflamación granulomatosa extensa y la vasculitis. El patient' la neutropenia de s y el uso antibiótico pudieron haber causado susceptibilidad a este organismo. La meningoencefalitis amébica se debe considerar en cajas de meningoencefalitis subaguda con concentraciones grandemente presionadas de la glucosa de la CFS y de lesiones nodulares múltiples en proyección de imagen cerebral. Arco Neurol. 2000; 57: 1210-1212 ( info) |
6/258. Encefalitis debido a una ameba de libre-vida (mandrillaris de Balamuthia): informe del caso con la revisión de literatura. FONDO: Las infecciones amébicas pueden separarse al sistema nervioso central con un curso muy largo pero generalmente fatal. Un caso típico se presenta al conocimiento del aumento de este proceso infeccioso cada vez más divulgado que puede tener un resultado más favorable si está diagnosticado en sus primeros tiempos. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Un varón de 38 años presentó con una masa de 10 que se ulceraba de x 8 cm en su muslo y nódulos más pequeños de la piel. En menos de 6 meses los asimientos desarrollaron debido a las lesiones granulomatosas del cerebro. Las biopsias/las supresiones de la lesión del muslo, de un nódulo subcutáneo, y de una lesión de cerebro fueron realizadas. Él no pudo responder a los antibióticos amplios del espectro y a los agentes antineoplásticos, y murió en el plazo de 6 semanas de la exploración inicial de MRI del cerebro. Los trophozoites amébicos raros fueron apreciados en los especímenes de la biopsia en la revisión post mortem, y los mandrillaris de Balamuthia confirmados como el agente de infección en inmunofluorescencia estudian. CONCLUSIONES: La encefalitis amébica granulomatosa es una infección parásita con un curso clínico muy largo antes de que la deterioración rápida debido a las lesiones de cerebro extensas se observe. Cualquier tratamiento temprano con los antimicrobianos o-en la caso-supresión rara de las lesiones de cerebro puede ofrecer la ocasión de una curación. ( info) |
7/258. Encefalitis amébica granulomatosa en un paciente con el SIDA: aislamiento del SP del acanthamoeba. Grupo II de tejido de cerebro y tratamiento acertado con sulfadiazine y fluconazole. Un paciente con el SIDA, tratado con terapia antiretroviral altamente activa y trimethoprim-sulfamethoxazole, presentó con la confusión, un defecto del hemifield, y una lesión total en el lóbulo occipital derecho. Una biopsia del cerebro confirmó la encefalitis amébica granulomatosa (GAEL) debido al castellanii de acanthamoeba. Trataron al paciente con el fluconazole y el sulfadiazine, y la lesión fue suprimida quirúrgico. Éste es el primer caso de GAEL Ayuda-asociado que responde favorable a la terapia. La existencia de una lesión de cerebro solitaria, la ausencia de otros sitios de la infección, y la respuesta celular intensa a pesar de una cuenta muy baja CD4 condicionaron el resultado favorable. Repasamos y discutimos las opciones microbiológicas de diagnóstico para la diagnosis del laboratorio de las infecciones debido a los amebae de libre-vida. ( info) |
8/258. Endoftalmía amébica endógena. Un hombre de 42 años experimentó la reducción precipitada de la visión en el ojo izquierdo y tenía opacidad y hypopyon vítreos en la examinación inicial. Él experimentó una emergencia vitrectomy y el phacoemulsification con capsulectomy posterior, seguido por un curso de dos semanas del fluconazole y de los antibióticos intravenosos. La agudeza visual final era 20/20 OS. Las amebas, junto con las células polimorfonucleares, fueron observadas en la examinación de especímenes del humor acuoso y del líquido vítreo obtenidos durante la cirugía. La epidermitis del estafilococo también fue cultivada del líquido vítreo. Las amebas tenían una periferia en medialuna del citoplasma y de los núcleos ambiguos. Ultraestructural, el citoplasma fue rodeado por una capa electrón-densa gruesa. El uso vitrectomy y combinado temprano de antibióticos y de antifungals pudo haber llevado al buen resultado visual en este paciente. ( info) |
9/258. Rhinosinusitis de acanthamoeba: caracterización, diagnosis, y tratamiento. Las manifestaciones del sino nasal y paranasal están entre las presentaciones mas comunes del síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA). Varios estudios citan que tanto como los 70% de pacientes con esta enfermedad tienen síntomas referable a la cabeza y al cuello, incluyendo un predominio del 30% de la sinusitis. Aunque la bacteriología de la sinusitis en esta población en gran parte se considere comparable a la de pacientes inmunocompetentes, se han identificado varios patógeno oportunistas, particularmente cuando las cuentas del T-cell son bajas. Este informe identifica acanthamoeba como causa potencialmente fatal del rhinosinusitis en pacientes immunosuppressed. La patogenesia, la diagnosis, y el tratamiento de esta entidad rara serán discutidos y la literatura será repasada. ( info) |
10/258. acanthamoeba cutáneo en un paciente con el SIDA: un estudio de caso con una revisión de la nueva terapia; concurso 386. META: Para describir las actuales muestras de una infección de acanthamoeba. OBJETIVOS: Sobre la terminación de esta actividad, los dermatólogos y los internistas deben poder: 1. Discuta la presentación clínica de la infección de acanthamoeba. 2. Describa las condiciones que hacen a un paciente susceptible a acanthamoeba. 3. Contornee las opciones del tratamiento para la infección de acanthamoeba. CME: Este artículo ha sido par repasado y aprobado por Michael Fisher, MD, profesor de la medicina, universidad de Albert Einstein de la medicina. Fecha de la revisión: Abril de 2001. Esta actividad se ha planeado y se ha ejecutado de acuerdo con el esencial y los estándares del consejo de la acreditación para continuar la educación médica con el patrocinio común de la universidad de Albert Einstein de Medicine y Quadrant HealthCom, Inc. La universidad de Albert Einstein de la medicina es acreditada por el ACCME para proporcionar la educación médica de continuación para los médicos. La universidad de Albert Einstein de la medicina señala esta actividad educativa para un máximo de 1.0 horas en crédito de la categoría 1 hacia el AMA Physician' concesión del reconocimiento de s. Cada médico debe demandar solamente esas horas de crédito que él pasó realmente en la actividad educativa. Esta actividad se ha planeado y se ha producido de acuerdo con esencial de ACCME. ( info) |