491/603. actinomicosi di infanzia: un rapporto di due casi. I casi di rapporto due degli autori di actinomicosi in bambini: uno toracico e l'altro retroperitoneal. Danno risalto alle difficoltà della diagnosi prima della fase dell'estensione parietale con la fistola cutanea e lo scarico granulare giallo caratteristico. Queste difficoltà sono dovuto: La rarità di actinomicosi viscerale, specialmente in bambini. La lesione ha una simile apparenza a quella di un tumore; un vasto work-up pre-operative è obbligatorio (ultrasuono, esplorazione computata del tomogramma, biopsia ultrasuono-guida ripetuta dell'ago), anche se questo work-up non può necessariamente condurre alla diagnosi corretta. Una biopsia chirurgica confermerà spesso la diagnosi, se la diagnosi precedentemente è stata considerata. La necessità di usando le prove molto specifiche per l'identificazione corretta dell'organismo. Di conseguenza, in un caso dello pseudotumor pseudo-infiammatorio, l'actinomicosi viscerale deve essere considerata per guidare gli studi microbiologici e patologici, anche se questa diagnosi è rara. Una volta che la diagnosi è stata fatta, il trattamento prolungato con penicillina è efficace ed il recupero completo è ottenuto generalmente. ( info) |
492/603. actinomicosi epatica: un rapporto di caso. Un uomo di 64 anni con l'actinomicosi epatica ha presentato con parecchi mesi di perdita di peso e di appetito dei poveri. Tuttavia, nessuna febbre è stata notata prima dell'ammissione. I risultati sull'esplorazione di tomografia computata e di ecografia addominale erano indicativi di carcinoma epatocellulare. Un esemplare percutaneo sono-guida di biopsia del fegato ha dimostrato soltanto l'infiammazione fibrosa cronica. Di conseguenza, la laparotomia è stata realizzata e la diagnosi dell'actinomicosi epatica è stata stabilita dopo resezione chirurgica. Il paziente allora è stato curato con successo. Il fatto che l'actinomicosi epatica può essere molto simile a carcinoma epatocellulare dovrebbe altamente essere ritenuto sospetto. Il corso dell'ospedale di questo paziente riguardo a questa circostanza e una breve revisione della letteratura sono presentati per illustrare le difficoltà diagnostiche che possono essere incontrate in tali casi. ( info) |
493/603. Vasta critica colica dovuto actinomicosi pelvica. Una donna di 36 anni ha presentato con la massa tenera evidente al quadrante più basso di sinistra dell'addome. Aveva sofferto da costipazione per cinque anni ed ha avuta una storia precedente di intrauterino dispositivo-usa per un anno. Il enema Preoperative del bario ed il CT abdominopelvic hanno mostrato un'individuazione compatibile del tumore del colon rectosigmoid o del cancro di sinistra dell'ovaia. Ha subito la resezione segmentale dei due punti sigmoidei con la rimozione dell'uretere distale di sinistra, dell'ovaia di sinistra e del salpinx. L'esame patologico ha rivelato gli ascessi actinomycotic che contengono i granelli dello zolfo. Da allora in poi, ha preso l'ampicillina parenterale (50mg/kg/day) per un mese ed amoxicillin orale (250mg, tid) per 2 mesi consecutivamente. Il paziente non ha problemi specifici per 6 mesi dopo resezione chirurgica e la terapia antibiotica a lungo termine. Questo rapporto può essere il primo dell'actinomicosi pelvica dispositivo-collegata intrauterina che coinvolge estesamente sia i due punti sigmoidei che il retto. ( info) |
| Parecchi rapporti recenti hanno indicato l'associazione possibile fra l'infezione pelvica causata da actinomyces e l'uso dei dispositivi contraccettivi intrauterini. Sette casi dell'infezione o della colonizzazione del tratto genitale femminile sono stati rilevati fra le donne che per mezzo dei dispositivi contraccettivi intrauterini (IUD' s) all'ospedale commemorativo di Grady, Atlanta, georgia, dal marzo 1975, al maggio 1977. Nessun tipo di IUD è stato incriminato. Durata di scarsità di uso successivo di IUD prima che la diagnosi sia due e di una metà di anni. Sei di questi casi sono stati rilevati fortuito ai tempi della biopsia dell'endometrio o endocervical. La diagnosi in ogni caso è stata fatta istologicamente. Un paziente ha presentato con la malattia infiammatoria pelvica severa ed ha fatto identificare gli actinomici. Ciò è la prima morte segnalata connessa con l'actinomicosi pelvica in una donna che usando uno IUD. Questo organismo deve essere considerato come agente patogeno possibile ogni volta che un paziente con uno IUD sviluppa la malattia infiammatoria pelvica. ( info) |
495/603. Ciste epatica Ciliated del foregut. Rapporto di un caso con i risultati sull'aspirazione fine dell'ago. La ciste epatica Ciliated del foregut (CHFC) è una lesione cistica rara del fegato. È analoga in natura e patogenesi alle cisti bronchiali che si presentano nel mediastino. Segnaliamo un caso di CHFC diagnosticato sull'aspirazione fine dell'ago (FNA) con una discussione sui risultati e sulle caratteristiche citologici e su una revisione della letteratura. La tomografia computata addominale (CT) ha rilevato la lesione durante il workup per carcinoma di cellule squamous metastatico della cervice in un paziente con un dispositivo contraccettivo intrauterino e un'infezione uterina degli actinomici. FNA CT-guida successivo ha prodotto chiaramente, materiale viscoso che ha rivelato i numerosi macrofagi ed ha sparso le cellule colonnari ciliated all'interno dei precedenti mucinous. La citologia ed i risultati radiologici erano essenzialmente simili a quelle di una ciste bronchiale e non si sono conformati a c'è ne dei risultati in generale lesioni conosciute del fegato. La consapevolezza di questa lesione epatica rara provocherà una diagnosi esatta e definitiva tramite la biopsia di FNA e l'evitare guida la biopsia chirurgica di asportazione e di esplorazione. ( info) |
496/603. Naeslundii degli actinomici, colecistite acuta e carcinoma della cistifellea. Questo rapporto descrive il primo caso dell'actinomicosi biliare connesso con un adenocarcinoma della cistifellea. Il naeslundii degli actinomici è stato incontrato come isolato puro dopo un'identificazione precisa ed attenta. Anche se, nella diagnosi, il cancro e l'actinomicosi sono spesso confusi, l'avvenimento simultaneo dell'actinomicosi nelle lesioni del cancro può accadere. Questo caso illustra la sfida diagnostica dell'actinomicosi. ( info) |
497/603. actinomicosi gastrica interna. Segnaliamo un caso dell'actinomicosi gastrica interna ed esaminiamo le caratteristiche dei 16 casi supplementari di questa infezione rara segnalata nella letteratura. Il paziente ha avuto i sintomi, la perdita di peso e febbre gastrointestinali dopo il funzionamento gastrico. Alla laparotomia, un'infiltrazione gastrica tumore-come la lesione è stata trovata. L'istologia ha rivelato l'actinomicosi ed il paziente è stato curato con successo con penicillina orale. A causa della relativa rarità, l'actinomicosi interna è un'entità trascurata dalla maggior parte dei chirurghi. La segnalazione di tali casi può contribuire ad aumentare la consapevolezza di questa malattia importante e curabile. ( info) |
498/603. Infezione osteomielite e di naeslundii sclerotici degli actinomici dei tessuti circostanti. Presentiamo il caso di un giovane con l'infezione cronica di naeslundii degli actinomici nel piedino più basso che ha subito un'amputazione del sotto--ginocchio dopo i tentativi infruttuosi alla diagnostica ed a sradicare dell'infezione. Gli organismi di Actinomycetic dalle fonti ambientali possono generare una risposta fibrotica densa del tessuto senza fistole. Una tal risposta ha condotto ad un'infezione dolorosa, sclerotica, nonsuppurative dell'osso ed ai tessuti circostanti nel nostro paziente. La questa reazione almeno ossuta e periosteal clinica dell'immagine, era compatibile con Garre' osteomielite di s. ( info) |
499/603. Funisitis necrotizzantesi connesso con l'infezione di meyeri degli actinomici: un rapporto di caso. Il funisitis necrotizzantesi è associato con un tasso aumentato di feto nato morto, di infezione perinatale e di consegna prematura. Nessun organismo è stato associato con il funisitis necrotizzantesi, anche se questa circostanza è stata collegata con la sifilide congenita in alcuni studi. Segnaliamo un caso del funisitis necrotizzanteci nelle 24 donne di anni G2P0A2 che ha avvertito i lavori prematuri a 31 settimana della gestazione. L'esame della placenta ha rivelato il chorioamnionitis severo e il funisitis necrotizzantesi; tantissimi organismi di ramificazione filamentosi gram-positivi hanno potuto essere veduti sulla superficie del cavo ed all'interno della gelatina di Wharton. Le colture iniziali della placenta, che non era stata effettuata nelle circostanze anaerobiche dopo la consegna, erano negative. Un frammento del cavo allora è stato omogeneizzato; la coltura anaerobica sull'agar di infusione del cervello-cuore ha reso il meyeri degli actinomici. Questo organismo risiede solitamente nel solco peridentale e precedentemente non è stato segnalato nel tratto genitale femminile. La madre ha dato una storia di un ascesso dentale che si è svasato in su ed ha vuotato con ciascuna delle sue tre gravidanze; il dolore era particolarmente severo durante gli ultimi 2 mesi di questa gravidanza, in modo da ha fatta rimuovere il dente dopo la consegna. L'infante è stato curato per la prematurità ed ha presunto il sepsis ed ha scaturito. ( info) |
500/603. actinomicosi della parete di cassa in collaborazione con l'uso di un dispositivo intrauterino. Una donna di 31 anno ha presentato con un ascesso della parete di cassa dovuto il israellii degli actinomici e il asaccharolytica di porphyromonas (precedentemente asaccharolyticus del batterioide). Era un utente a lungo termine di un dispositivo intrauterino (IUD) e, anche se asintomatica, ha avuta prova radiologica dell'infezione pelvica. Actinomice-come gli organismi sono stati veduti sulle sbavature cervicovaginali. L'ascesso sono stati vuotati chirurgicamente, lo IUD rimosso e un corso prolungato dell'acido di amoxycillin/clavulanic dato. ( info) |