1/141. Traitement du comportement vocalement disruptif de l'étiologie multifactorielle. OBJECTIF : Pour décrire le traitement du comportement vocalement disruptif (VDB) de l'étiologie multifactorielle. MÉTHODE : Trois rapports de cas ont été employés pour illustrer le traitement de VDB multifactoriel. RÉSULTATS : Une évaluation biopsychosocial est exigée pour identifier les différentes étiologies impliquées et la manière qu'elles agissent l'un sur l'autre. Les facteurs médicaux et psychiatriques aigus peuvent exiger que des interventions sont présentées simultanément plutôt qu'en succession. CONCLUSION : Les interventions réussies exigent la combinaison des stratégies biopsychosocial conçues en fonction le cas individuel avec les buts réalistes qui incluent l'acceptation d'un niveau résiduel de VDB comme résultats raisonnables. ( info) |
2/141. Agitation et hyperventilation graves après application d'opacifiants pendant l'angiographie coronaire. L'agitation grave s'est développée dans deux patients 20 minimum et la minute 120 après la cathéterisation cardiaque, se dégageant encore à moins de 24 Neurotoxicity d'heure des opacifiants peut être la cause pour ce médicalement dramatique, pas précédemment rapportée l'effet secondaire de l'angiographie coronaire. ( info) |
3/141. Phénoménologie et traitement d'agitation. L'agitation est un symptôme ennuyeux et commun dans la dépression principale il peut être difficile contrôler que. C'est parfois un effet secondaire de traitement d'antidépresseur et peut de temps en temps représenter un épisode bipolaire mélangé. Si l'agitation ne répond pas seul à un antidépresseur, le traitement peut être augmenté avec de la benzodiazépine, un neuroleptic, ou le lithium. L'évidence préliminaire indique que le divalproex, qui a été trouvé utile pour le désordre bipolaire et pour l'agitation liée à Alzheimer' ; la maladie de s, peut également être efficace pour la dépression agitated. Une épreuve commandée est maintenant en cours. ( info) |
4/141. cardiotoxicity cocaïne-induit dépendant du pH. La toxicité grave de cocaïne cause l'acidémie et le dysfonctionnement cardiaque. Ces manifestations sont décrites dans 4 patients qui se sont présentés avec des saisies, l'agitation psychomotrice, et l'arrestation cardio-pulmonaire. Leur laboratoire initial évalue l'acidémie démontrée et les résultats électrocardiographiques qui ont inclus un complexe de QRS et une durée prolongée de QTc et à droite une déviation d'axe de Mme T40. Traitement des patients présentant l'hyperventilation, la sédation, le refroidissement actif, et l'infusion de bicarbonate de soude menée à la normalisation de leurs pHs de sang et à l'inversion de leurs désordres cardiaques de conduction. L'acidémie peut contribuer aux désordres cardiaques de cocaïne en favorisant des retards de conduction, des dysrhythmias, et la contractilité myocardique diminuée. Le bon soin de support corrige le sang pH et des désordres cardiaques de conduction et demeure le foyer principal dans la gestion des patients présentant la toxicité de cocaïne. ( info) |
5/141. Un cas d'akathisia unilatéral neuroleptic-induit avec les mouvements périodiques de membre dans le côté opposé pendant le sommeil. Nous rendons compte d'un patient présentant le désordre schizoaffective qui a développé l'akathisia unilatéral. C'est le premier rapport de cas d'un patient présentant l'akathisia unilatéral neuroleptic-induit sur qui un polysomnogram all-night a été enregistré. Sur le polysomnogram nous avons observé les mouvements périodiques de membre de côté droit (PLM) avec l'akathisia unilatéral d'aile gauche, et après que son akathisia ait disparu, le PLM a également disparu. Les résultats du cerveau MRI et les résultats neurologiques étaient dans des limites normales. La lésion pathogénétique causant l'akathisia n'a pas pu être élucidée. ( info) |
6/141. Empoisonnement aigu de vapeur de mercure dans un ouvrier de chantier naval--un rapport de cas. L'empoisonnement aigu de vapeur de mercure est un problème sérieux, potentiellement mortel mais heureusement rarement produit. Il est le plus généralement dû aux accidents industriels. La vapeur est un irritant direct de région respiratoire aussi bien qu'un poison de cellules, exerçant ses plus grands effets dans les poumons, système nerveux, reins et foie. Nous présentons un cas de l'empoisonnement de vapeur de mercure dans des ouvriers d'un chantier naval se présentant comme pneumonite chimique aiguë, qui a résolu avec la thérapie de support agressive. Les enquêtes postérieures plus tard ont indiqué des symptômes neuropsychiatriques doux passagers, et la neuropathie périphérique résiduelle. Aucune thérapie de chélation n'a été instituée. Le travail investigateur détaillé que cela a mené à la découverte de la source du mercure est également présenté. Ce cas nous alerte au risque aux ouvriers de chantier naval qui peuvent travailler dans le transport de bateaux précédemment contaminé par l'huile avec le mercure. Il n'y a eu aucun rapport précédent de l'empoisonnement de mercure dans des ouvriers de chantier naval. Un index élevé de soupçon menant au diagnostic tôt et à l'établissement des mesures d'aide appropriées dans des cas suspectés peut être de sauvetage. ( info) |
7/141. Empoisonnement d'Orphenadrine dans un enfant : données cliniques et analytiques. Orphenadrine est une drogue anticholinergique utilisée principalement dans le traitement de Parkinson' ; la maladie de s. Elle a un effet périphérique et central et un effet cardiotoxique connu quand de grandes doses rentrées. Nous rapportons le succès du traitement d'une fille de 2 ans de 1/2 qui a accidentellement ingéré mg 400 de chlorhydrate d'orphenadrine (Disipal). Une heure après l'ingestion elle a présenté des symptômes neurologiques : confusion, marche ataxique, et périodes d'agitation grave. Les saisies tonique-cloniques généralisées ont semblé résistantes à l'administration de l'antiepileptics multiple. Elles ont cessé après une dose supplémentaire de diazepam intraveineux, d'intubation endotrachéale, et de ventilation mécanique. Un épisode de tachycardie ventriculaire a bien répondu au lidocaïne d'I. v. La physostigmine a été administrée dans trois doses successives. Le niveau initial de plasma d'orphenadrine (3.55 microg/ml) était dans la gamme toxique, liée à la mortalité élevée. La demi vie calculée d'élimination était h 10.2 et la molécule et/ou ses métabolites ont été trouvés jusqu'à 90 h après l'ingestion. ( info) |
8/141. Akathisia retardé et tentatives suicidaires après infusion épidurale de droperidol--un rapport de cas. L'administration épidurale du droperidol a été employée pour empêcher la nausée postopératoire et le vomissement (PONV) provoqués par des opioids, mais les réactions défavorables ont été relativement négligées. Nous présentons un patient qui a reçu l'analgésie épidurale patient-commandée (PCEA) avec le mélange de bupivacaïne-morphine-droperidol pour un et demi des jours suivant le hemorrhoidectomy, des réactions défavorables paroxysmales développées d'akathisia, le dysphoria, et des tentatives suicidaires 3 jours après le déclenchement du traitement. L'utilisation du droperidol dans PCEA pour la prévention de la nausée et du vomissement doit donc être réévaluée selon les effets secondaires sérieux se produisant dans notre cas. ( info) |
9/141. Retrait grave de gamma-hydroxybutyrate : une revue de rapport et de littérature de cas. Nous rapportons un cas de retrait du gamma-hydroxybutyrate (GHB) ayant pour résultat l'agitation grave, les changements mentaux de statut, la tension artérielle élevée, et la tachycardie des heures après arrêt de l'utilisation chronique de GHB. Le patient a admis à l'abus substantiel de GHB quotidiennement pendant 2.5 années. Les tentatives précédentes de cessation ont censément eu comme conséquence le diaphoresis, les tremblements, et l'agitation. Le patient' ; les symptômes de s, l'histoire négative de polypharmacy, et l'analyse toxicologique négative d'urine et de sang pour l'alcool, les benzodiazépines, les sédatif-hypnotiques, ou d'autres substances ont suggéré le diagnostic du retrait de GHB. L'analyse postérieure d'un échantillon patient de drogue a confirmé la présence de GHB. Le patient a exigé mg 507 de mg de lorazepam et 120 de diazepam plus de 90 h de commander l'agitation. C'est un des quelques cas rapportés du retrait de GHB et un des plus grave. Etant donné l'utilisation croissante de GHB, plus de cas de retrait grave de GHB devraient être prévus. ( info) |
10/141. Pseudoakathisia : une revue et deux rapports de cas. Pseudoakathisia est un désordre de mouvement lié à l'utilisation du médicament neuroleptic. Il y a eu désaccord sur la nature précise de la condition et de sa relation à l'akathisia. La littérature disponible sur le pseudoakathisia est passée en revue. On rapporte deux cas de pseudoakathisia qui démontrent la réversibilité du diagnostic du pseudoakathisia. ( info) |