11/141. buspirone comme antidote au bruxism SSRI-induit dans 4 cas. FOND : Une hypothèse pour expliquer l'inhibiteur sélectif de reuptake de sérotonine (SSRI) - bruxism induit déclare que la sérotonine extrapyramidal d'augmentation de SSRIs nivelle, empêchant de ce fait des voies dopaminergiques commandant le mouvement. Les rapports précédents ont souligné buspirone' ; l'effet dopaminergique postsynaptic de s comme antidote partiel à la dopamine supprimée nivelle. RAPPORTS DE CAS : Quatre patients, récemment commencés sur le traitement avec le sertraline de SSRI, présenté avec des plaintes de nouveau-début attribuables au bruxism SSRI-induit. Chacun des 4 répondus au buspirone adjunctive, à un agoniste de récepteur de serotonin-1A (5-HT1A), avec le soulagement du bruxism et des symptômes associés. DISCUSSION : Nous augmentons l'hypothèse mise en avant dans des rapports précédents en proposant que le buspirone agisse non seulement postsynaptically dans le système extrapyramidal, mais également presynaptically sur les neurones serotonergic qui influencent la modulation de masticatoire dans la région mesocortical. Nos 4 cas soutiennent le concept du buspirone agissant en tant que plein agoniste aux récepteurs 5-HT1A somatodendritic présynaptiques plac sur les corps de cellules des neurones serotonergic de raphe qui projettent au secteur tegmental ventral (VTA) du midbrain. Ces neurones serotonergic modulent la mise à feu de la région mesocortical, qu'elle-même projette du VTA au cortex préfrontal et agit sur l'activité de muscle de masticatoire en empêchant les mouvements spontanés tels que le bruxism. Tandis que la littérature est embrouillante et contradictoire sur des définitions de bruxism et des étiologies des désordres de mouvement incomplètement compris, nous croyons que le bruxism SSRI-induit est meilleur conceptualisé comme forme d'akathisia. ( info) |
12/141. Accomplissement des procédures endoscopiques supérieures en dépit de réaction paradoxale au midazolam : un rôle pour le flumazenil ? Excitation paradoxale après que l'administration de benzodiazépine soit bien décrite. Bien qu'il soit relativement rare, son occurrence peut sévèrement empêcher ou même empêcher l'exécution de l'endoscopie supérieure. Nous décrivons trois cas dans lesquels les réactions paradoxales au midazolam ont tellement bien répondu à l'administration de flumazenil que le procédé a été avec succès rempli dans chaque exemple. Nous passons en revue la littérature limitée sur cette matière et proposons que le flumazenil puisse avoir une plus grande utilité dans la gestion de ce problème particulier qu'est considérés actuellement. ( info) |
13/141. Les inverses de Pethidine morphine-ont induit la démence. Un jeune patient a fait lié apparemment la démence postopératoire inattendue et prolongée à la colique biliaire morphine-induite. naloxone n'a eu aucun effet thérapeutique, mais une petite dose de pethidine a produit un retour dramatique à la lucidité. Le spasme biliaire non reconnu devrait être considéré comme cause d'agitation dans la salle de rétablissement dans les patients postopératoires qui ont reçu la morphine. ( info) |
14/141. L'encéphalopathie aiguë s'est associée à la thérapie de metronidazole. Des quarante-huit mâles d'ans avec l'abcès amibien de foie sont devenus des 3 jours encephalopathic suivant le metronidazole oral. Le retrait de la drogue a mené pour inciter la résolution de tous les symptômes encephalopathic. ( info) |
15/141. Akathisia masqué par hypokinesia. Ici, nous discuterons le concept de l'akathisia subjectif et présenterons un cas patient. Notre patient souffrait du hypokinesia et de l'akathisia neuroleptic-induits en même temps. Les manifestations typiques de moteur de l'akathisia ont été masquées par le hypokinesia, qui a rendu le diagnostic difficile. Cependant, les symptômes subjectifs de l'akathisia étaient évidents et distressing. Bien que non observable pour découvrir l'oeil, le modèle pathognomonique de l'activité motrice détecté dans l'akathisia a été démontré par l'enregistrement actometric. Le changement du neuroleptic conventionnel en atypique a apporté le soulagement aux symptômes subjectifs de l'akathisia et du hypokinesia, alors que l'activité motrice était clairement diminuée dans l'enregistrement actometric. L'enregistrement d'Actometric peut être utile en diagnostiquant l'akathisia masqué par hypokinesia, mais les symptômes subjectifs typiques de l'akathisia ne devraient pas être ignorés, même lorsqu'actometry n'est pas disponible pour démontrer le composant absent de moteur de l'akathisia. Non seulement l'akathisia défini par dsm-iv mais également akathisia subjectif devrait être en juste proportion traité pour soulager la détresse subjective, et pour diminuer les effets défavorables sur des symptômes, le comportement, et la conformité psychotiques de drogue. ( info) |
16/141. L'Intravenous biperiden dans l'akathisia : une étude préliminaire ouverte. OBJECTIF : l'akathisia Antipsychotique-induit peut être distressing et insupportable pendant des périodes prolongées. On lui a montré qu'intramusculaire biperiden est un traitement relativement rapide et efficace pour l'akathisia. Cependant, l'administration intraveineuse de biperiden peut fournir un effet plus rapide, bien que ceci reste à prouver définitivement. MÉTHODE : Les sujets obtenus pour cette étude ont répondu aux critères diagnostiques pour la schizophrénie comme définie par le diagnostic et le manuel statistique des troubles mentaux (dsm-iv). L'effet thérapeutique d'i.v. et i.m. biperiden ont été étudiés dans un test clinique ouvert dans vingt-trois (12 masculins et femelle 11) patients qui ont développé l'akathisia aigu antipsychotique-induit comme défini par les critères de recherches du dsm-iv. Après le développement de l'akathisia, 5 que mg de biperiden ont été en intraveineuse injectés dans dix-sept patients et en intramusculaire dans six patients. L'effet thérapeutique de biperiden sur l'akathisia a été médicalement évalué en employant l'échelle d'évaluation de Barnes. RÉSULTATS : L'administration suivante d'i.v. biperiden dessus, le temps moyen au début et l'effet maximum s'est produit 1.6 (écart-type = 1.9) et 9.2 minutes (écart-type = 6.0), respectivement. En outre, à l'heure de l'effet maximal, l'akathisia a été complètement amélioré dans tous les patients. Les effets secondaires rapportés étaient doux et passagers. Après administration d'i.m., le temps moyen au début et l'effet maximum étaient de 30.5 (écart-type = 5.9) et 50 minutes (écart-type = 7.4), respectivement. Ainsi, le temps à l'effet maximal était de manière significative moins (40 minutes) après qu'i.v. ait comparé à l'administration d'i.m. CONCLUSION : Ces résultats suggèrent que l'administration d'i.v. de 5 que mg de biperiden pourrait être employée pour fournir à un traitement rapide et efficace pour des patients l'akathisia grave. ( info) |
17/141. Neurotoxicity paradoxal de lithium : un rapport de cinq points de droit et une hypothèse au sujet de risque pour le neurotoxicity. Là ont été beaucoup de rapports des syndromes organiques lithium-induits probables de cerveau se produisant quand les niveaux de lithium de sérum sont dans ou près de la marge thérapeutique. Les auteurs rendent compte de cinq patients qui ont développé des syndromes cliniques suggestifs du neurotoxicity grave pendant le traitement de lithium. Dans tous les cas les niveaux de lithium étaient entre .75 et 1.7 meq/litre. Les patients qui ont développé le neurotoxicity ont eu des estimations globales nettement plus élevées de symptomatologie psychotique et d'inquiétude dans la période pretoxic qu'ont fait les patients qui pas deveoped jamais le neurotoxicity. Quand l'état maniaque aigu est caractérisé par des symptômes psychotiques marqués et inquiétude intense, il peut être associé à la vulnérabilité accrue au développement du neurotoxicity grave de lithium. ( info) |
18/141. Agitation de la respiration comme manifestation d'akathisia : cinq rapports de cas d'akathisia respiratoire. FOND : L'Akathisia est un sentiment de l'agitation subjective ou intérieure, qui cause les mouvements excessifs et semipurposeful, généralement dans les jambes. Cependant, l'agitation dans la respiration, qui présente comme dyspnée mais est meilleur caractérisé comme sensation de ne pouvoir pas respirer d'une façon relaxed, n'a été jamais rapportée. RAPPORTS DE CAS : On rapporte cinq cas dans lesquels dyspnée comme un signe d'akathisia a suivi l'administration des médicaments antipsychotiques. Les dispositifs cliniques de la dyspnée ont été examinés, et tous les patients ont manifesté l'agitation subjective et objective. La dyspnée a été caractérisée subjectivement par le patients' ; sentiment intérieur de l'agitation dans la respiration, qui a été perçue comme incapacité de respirer d'une façon insouciante et relaxed, et objectivement en tant que mouvements agités de la respiration tels qu'haleter ou soupirer. La dyspnée a été momentanément supprimée quand un patient a pris un rapide, plein souffle pour soulager l'agitation perçue et a été aggravée quand le patient gardait toujours la respiration. La réponse aux médicaments utilisés généralement dans le traitement de l'akathisia a été également examinée dans une épreuve thérapeutique ouverte et non contrôlée pour chaque patient. L'administration de tels médicaments a complètement allégé l'agitation respiratoire. CONCLUSION : L'agitation dans la respiration, qui présente médicalement comme dyspnée, peut être une manifestation d'akathisia. Ce type d'akathisia a pu désigné sous le nom de l'akathisia respiratoire. ( info) |
19/141. Agitation dans des muscles suboccipital comme manifestation d'akathisia. l'akathisia Antipsychotique-induit est principalement manifesté comme agitation, en particulier exprimée dans les jambes. En conséquence, les échelles d'évaluation et les critères de recherches de dsm-iv considèrent l'agitation dans les jambes comme le signe principal de l'akathisia, bien qu'on lui ait suggéré qu'une telle agitation puisse se produire dans d'autres secteurs du corps. Un cas d'akathisia antipsychotique-induit est rapporté où la région de l'agitation intérieure (le composant subjectif) a été identifiée dans des muscles cervicaux postérieurs. Le patient a été au commencement suspecté éprouver des illusions somatiques et la dose de médicament antipsychotique a été augmentée. Ceci n'a pas amélioré les symptômes, et sur l'interrogation soigneuse au sujet de son malaise principal, le patient reconnu qu'il a senti une agitation intérieure dans les muscles suboccipital. L'agitation a cessé avec intramusculaire biperiden et discontinuation suivante de médicament antipsychotique. Ce cas suggère que l'agitation subjective puisse se produire dans les groupes de muscle qui ne sont pas habituellement associés à l'akathisia. Ainsi, ce rapport peut aider des cliniciens dans le diagnostic de l'akathisia qui pourrait être négligé ou mal diagnostiqué en tant que des illusions somatiques ou détérioration du patient' ; psychose de s. ( info) |
20/141. Effets secondaires extrapyramidal Quetiapine-Induits en patients avec Parkinson' ; la maladie de s : rapport de cas. Bien que le quetiapine soit l'antipsychotique du choix pour la psychose liée à Parkinson' ; la maladie de s (palladium) et est souvent également utile pour le sommeil, nous rapportons deux cas des effets secondaires extrapyramidal quetiapine-induits. Les patients décrits étaient peu communs dans leur faiblesse et sévérité de maladie et peuvent ne pas représenter la majorité de patients avec le palladium. ( info) |