51/95. Purpura thrombocytopenic Thrombotic relativo ao ticlopidine. 4 pacientes tiveram características típicas do purpura thrombocytopenic thrombotic (TTP) após 3 a 8 semanas da terapia do ticlopidine. Em 2 o ticlopidine era a única medicamentação tomada antes de TTP; em outros, o rechallenge com as drogas diferentes do ticlopidine que o paciente tem tomado não produziu o relapse. Em todos os pacientes o atraso entre o começo do ticlopidine e o TTP estava na mesma escala que o período latente antes do neutropenia ticlopidine-induzido. Nenhum relapse ocorreu nos 4 a 43 meses da continuação nos 3 pacientes de sobrevivência. ( info) |
52/95. Um homem novo com nonhealing úlceras venosas. Um homem dos anos de idade 35 apresentou com úlceras nonhealing em uma posição atípica em seu pé esquerdo, causado por uma combinação de insuficiência venosa (após o thrombosis venoso profundo) e de insuficiência arterial. A causa subjacente era Buerger' doença de s. ( info) |
53/95. Melhorando a qualidade de vida no ulceration venoso do pé: um estudo de caso. Não é raro encontrar que os pacientes com úlceras venosas do pé têm uma qualidade de vida reduzida, mas para impedir a gerência imprópria e para contribui-la assim à cronicidade destas feridas, a prática clínica deve ser baseada na evidência e na aplicação sadias da pesquisa. A escolha de opções da compressão é razoavelmente larga, mas os problemas são encontrados ocasionalmente com costura de um produto particular a um paciente. Estude neste caso, um número de desafios foram apresentados à equipe dos cuidados em executar a prática evidência-baseada e escolha paciente obsequiosa, mas estes foram superados e o patient' a qualidade de s de vida melhorou significativamente. ( info) |
54/95. Uso de um hydrogel que veste-se para a gerência de uma úlcera dolorosa do pé. Este estudo de caso é de uma senhora dos anos de idade 82 que seja enviuvada e viva sozinho em uma casa de conselho. Uma úlcera lateral esquerda do pé tinha-se tornado sobre a área das polainas, e a equipe da comunidade foi pedida para avaliar em 2004. As questões principais eram sua inabilidade tolerar a compressão (mesmo quando reduzido) por causa da dor. Não obstante, as enfermeiras da comunidade tinham tentado muito duramente com compressão, usando técnicas de compressão diferentes em horas diferentes de tentar incentivá-la perseverar. As enfermeiras sentiram que estavam funcionando fora das idéias e conseqüentemente a enfermeira da viabilidade do tecido (TVN) estêve pedida para avaliar a ferida. O TVN recomendou a limpeza de ActiFormCool. Este artigo examinará o fundo para a ferida que cura, fornecerá o racional para a recomendação e descreverá o progresso do paciente. ( info) |
55/95. hosiery da compressão da Dois-camada para pacientes com ulceration venoso do pé. Os pacientes podem experimentar um retorno do ulceration do pé se não desgastam o hosiery prescrito da compressão quando as úlceras curaram. Este artigo examina o uso dos jogos do hosiery da compressão, que podem ser usados para o tratamento do ulceration ativo assim como a prevenção do retorno. Para alguns pacientes, as meias podem ser mais fáceis de aplicar-se do que o hosiery tradicional da compressão, permitindo desse modo os de tirar proveito do desgaste continuado. ( info) |
56/95. Experiência com o uso do apligraf curar feridas cirúrgicas e nonsurgical complicadas em um ajuste do consultório particular. Apligraf é fornecido como um bilayer vivo ready-to-use do fibroblasto e do keratinocyte na cultura. Esta terapia foi mostrada para facilitar a cura de úlceras venosas e de úlceras do pé do diabético. Diversos relatórios do caso sugerem que Apligraf possa igualmente ser eficaz em feridas agudas curas do excisional e em defeitos cirúrgicos complicados. Apligraf pode, em ajustes apropriados, ser usado como uma alternativa aos autotransplante, evitando a morbosidade das feridas fornecedoras do local. A revisão atual do caso sumaria resultados em 16 pacientes com 18 complicou as feridas cirúrgicas e nonsurgical tratadas com o Apligraf, que era engrenado ou fenestrado como necessário para obter a melhor cobertura da ferida e para permitir a drenagem. De 16 pacientes, 15 (94%) experimentaram a cura completa (16 de 18 feridas; 89%). As feridas cirúrgicas e nonsurgical responderam bem, com as épocas curas que variam de 21 a 550 dias. Os pacientes indic geralmente que estiveram satisfeitos com seu grau de cura e com a oportunidade de evitar os procedimentos cirúrgicos associados com os locais do doador do autotransplante. ( info) |
57/95. Sangramento jorrando maciço do ulceration crônico do stasis causado por uma comunicação arteriovenosa da extremidade mais baixa. Nós relatamos um exemplo do sangramento maciço de uma veia varicosa em uma vitela. Um homem dos anos de idade 56 foi trazido na unidade da emergência de nosso hospital com sangramento maciço de uma úlcera em sua vitela esquerda. Uma varredura e uma arteriografia frente e verso revelaram uma comunicação arteriovenosa no local do ulceration do stasis. Após o hemostasis preliminar, o embolization da bobina da artéria de alimentação à comunicação arteriovenosa foi executado com sucesso, seguido descascando da veia saphenous maior. A atenção cuidadosa precisa assim de ser pagada a uma comunicação arteriovenosa que possa causar o sangramento life-threatening do ulceration do stasis. Bobine o embolization da filial arterial de alimentação pode com segurança e eficazmente tratar esta doença. ( info) |
58/95. Uma operação bem sucedida do desvio para a úlcera venosa de longa data do stasis do pé. Um exemplo da úlcera venosa de longa data do stasis depois que o thrombophlebitis do sistema profundo da veia é relatado que estêve tratado com sucesso transferindo uma veia saphenous maior pedicled e suas filiais do lado saudável. ( info) |
59/95. A síndrome de Klippel-Trenaunay. Um relatório e uma revisão do caso. A síndrome de Klippel-Trenaunay apresenta com um nevo vascular que estende sobre uma extremidade inteira, umas veias varicosas ipsilateral que datam da infância e uma hipertrofia de todos os tecidos do membro afetado. Este papel ilustra os problemas que podem ser encontrados na gerência desta desordem. Os angiodysplasias congenitais devem ser suspeitados em todos os indivíduos novos que apresentam com as veias varicosas unilaterais. Nós recomendamos que os métodos modernos da investigação estejam usados nestes casos para definir precisamente a patologia anatômica. Desse modo, o tratamento apropriado pode ser costurado ao patient' desordem do específico de s. ( info) |
60/95. Úlceras do Stasis: o papel da conformidade na cura. O objetivo em tratar uma úlcera do stasis é reepithelialization rápido e permanente da cama da úlcera. O paciente pode alcangar este objetivo pela conformidade estrita com um programa ensinado e reforçado continuamente pelo médico. O programa ensina sobre os efeitos da força da gravidade no fluxo de sangue e de linfa nas extremidades mais baixas em várias posições. O programa consiste em três réguas para que o paciente siga: (1) nunca sentam-se com pés abaixo do nível do coração. (2) nunca estão ainda. caminhada no lugar ou mesmo ao sentar-se (se o assento é necessário). (3) Sempre meias compressivas do desgaste ou caneleiras pneumáticas ao andar. Eu apresento quatro anamneses que demonstram as taxas diferentes de cura de úlceras do stasis durante o noncompliance e durante a conformidade com os métodos fisiológicos de controlar o edema e o stasis venoso nos pés. ( info) |