o que é hiperpotassemia e hipernatremia em recem nascido?
Definida pelos níveis séricos de potássio maiores que 5,1 mEq/l. A situação deve ser distinguida da hiperpotassemia factícia, decorrente da lise das hemácias por garroteamento demorado, por trombocitose e leucocitose.
As principais causas de hiperpotassemia são as seguintes: (a) diminuição da excreção: insuficiência renal aguda, insuficiência renal crônica (terminal), uso de antagonistas da aldosterona; (b) sobrecarga por fontes exógenas, como nas transfusões de sangue ou infusão de penicilina cristalina [1.000.000 U contêm 1,7 mEq de potássio] ou endógenas, como no aumento da destruição tecidual, verificável nas hemólises, rabdomiólise e pós-operatórios; (c) acidose: o potássio é redistribuído do espaço intra para extracelular.
A hiperpotassemia não oligúrica nas primeiras 72 horas de vida é freqüente em recém-nascidos de muito baixo peso, por inadequado funcionamento da bomba sódio-potássio celular. A perda urinária excessiva de sódio e de bicarbonato causam hiponatremia e acidose metabólica nos recém-nascidos pré-termo com peso de nascimento inferior a 1.250 g.
A hipernatremia pode ser causada por uma excessiva ingestão de sódio (sal) ou então por uma perda excessiva de água do corpo. Esta última é particularmente frequente em crianças muito prematuras, já que a água se evapora facilmente da sua pele, extremamente permeável à água. A situação piora devido a que os seus rins imaturos não podem absorver a água da urina para concentrá-la, com o que cada vez que urinam continuam a perder água.
Um recém-nascido que ingeriu demasiado sódio costuma apresentar um inchaço dos tecidos (edema) e excreta grandes quantidades do mesmo pela urina. Pelo contrário, o recém-nascido que perdeu muita água desidrata-se: a pele e as membranas mucosas da boca ressecam-se, urina pouco ou absolutamente nada e pode baixar-lhe a tensão. Em casos graves, a hipernatremia ou a desidratação podem danificar o cérebro ou inclusive causar a morte. A desidratação corrige-se administrando suplementos de água por via endovenosa.
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