FAQ - Síndrome de Exceso Aparente de Mineralocorticoides
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Ayudenme con signos y sintomas del Síndrome de Sjogren, que generalmente no se estan mencionados en libros.?


A mi prima le diagnosticaron que tiene Síndrome de Sjogren y ella principalmente se queja de dolores y molestias en la cara, a nivel de la articulación de la mandibula con el cráneo. Quisiera conocer si a alguien más se le ha presentado este síntoma para que me cuente de su experiencia ya que esta situación ha deprimido terriblemente a mi prima.... En general cuentenme de su experiencia con este Síndrome ya que siempre es bueno conocer más acerca de un tema como estos. Gracias.
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CONCEPTO

El Síndrome de Sjögren (SS) es un trastorno autoinmunitario crónico de etiología desconocida, que se caracteriza por infiltración linfoplasmocitaria de las glándulas exocrinas con destrucción epitelial, provocando un síndrome seco definido por sequedad oral (xerostomìa) y ocular (xeroftalmía). (1)



CLASIFICACION

Existen dos formas clìnico-patológicas de SS: la primaria, síndrome seco (queratocon-juntivitis seca y xerostomia), que cursa aisladamente y la secundaria asociada a otra conectivopatia y con màs frecuencia a la Artritis Reumatoide, como tambièn al Lupus, Esclerosis sistèmica, Polimiositis, Hepatitis autoinmune, Cirrosis biliar, etc. (2)



EPIDEMIOLOGIA

No se conoce con exactitud su incidencia, pero se sugiere que, tras la artritis reumatoide, es la enfermedad reumatoide mas frecuente.

El SS afecta mas a mujeres entre la 4ta y 5ta década de la vida, aunque es posible su comienzo a cualquier edad.

No se ha observado que existan diferencias raciales, pero se ha descrito agregación familiar. (1)



ETIOPATOGENIA

Se desconoce la causa y su mecanismo patogénico, pero hay suficientes datos para considerarla una enfermedad autoinmune, con probable predisposición genética.

Los des fenómenos autoinmunitarios principales que se observan en el síndrome consisten en infiltración linfocitaria de las glándulas exocrinas y una hiperreactividad de los linfocitos B, que se ilustra por los autoanticuerpos circulantes.

El suero de los pacientes con el síndrome suele contener ievesos autoanticuerpos dirigidos contra antìgenos no órgano específicos, como inmunoglobulinas (factores reumatoides) y antígenos nucltares y citoplasmáticos extraíbles (Ro / SSA, La /SSB).

Se ha descrito también autoanticuerpos contra antígenos órgano especìfico, como las célula tiroideas y mucosa gástrica.

La presencia de estos autoanticuerpos contra los antígenos Ro /SSA y La /SSA en el SS, se asocia a un inicio precoz de la enfermedad, mayor duración de la enfermedad, aumento del tamaño de las glándulas salivares, infiltración linfocitaria grave de las glándulas salivares menores u algunas manifestaciones extraglandulares como linfoadenopatía, púrpura y vasculitis.(3)



ANATOMIA PATOLOGICA

La infiltración tisular está integrada por linfocitos T, linfocitos B y células plasmáticas, comñrometiendo pricipalmente a las glándulas salivares, lacrimales y otras de secreción exócrina. Inicialmente tiene una distribución periductal, causando atrofia epiteliales y progresivamente destrucción acinar y cicatrización su evolución, el infiltrado e generaliza y puede afectar a cualquier órgano, provocando su alteración funcional.

Algunos pacientes presentan intensa infiltración tisular no glandular con aspecto pleomórfico y los ganglios linfáticos suelen estar afectados con desestructuración de su arquitectura normal. Esta situación ha sido denominada pseudolinfoma, entidad que resulta difícil distinguir de auténticos linfomas linfocíticos que terminan desarrollando aproximadamente el 10% de los pacientes. (1)



CLINICA

Las manifestaciones iniciales pueden resultar inespecíficas (como artralgia, fatiga y fenómeno de Raynaud) y, por regla general, transcurren entre 8 a 10 años desde que aparecen los síntomas iniciales hasta la manifestación florida de la enfermedad. (3)

Los síntomas principales se relacionan con la disminución de la función lagrimal y de la glándula alivar.

La afección ocular se caracteriza por el desarrollo de sequedad y atrofia de conjuntiva y córnea, denominándose dicha afección: Queratoconjuntivitis seca. Lo cual provoca sensación de arenillas, ardor, prurito, congestión, disminución del lagrimeo que lleva a la acumulación de bandas gruesas en la comisura Interna del ojo, fotosensibilidad y visión borrosa. Con frecuencia se asocian infecciones secundarias, ulceración e iridociclitis. (4)

En la cavidad bucal, la saliva, en un comienzo espesa, disminuye luego considerablemente /xerostomía), provocando serias dificultades para la masticación, deglución y fonación; y desarrollo de caries de progresión rápida. Se comprueba con frecuencia queilitis angulares, ulceraciones y fisuras de lengua y mucosa yugal. (4)

Es probable también la presencia de pérdida de los sentidos del gusto y del olfato. La insuficiencia glandular, puede afectar la nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios, estómago y mucosa rectogenital. (5)

Las manifestaciones articulares son variadas. Con frecuencia, el cuadro es el de la típica artritis reumatoidea; en otras oportunidades se trata de artralgias o artritis episódicas de difícil clasificación. (4)

La xerodermia, se observa en la mitad de los casos. Suele acompañarse de descamación, prurito, liquenificación, hipo o anhidrosis. La sequedad y fragilidad pilosa condiciona alopecía de cuero cabelludo, axilas y pubis. El exámen histológico revela importante disminución de glándulas sudoríparas y sebáceas.(4)

Las manifestaciones sistémicas incluyen disfagia, pancreatitis, disfunción neuropsíquica, pleuritis y vasculitis así como también acidosis renal tubular distal. (5)

En el SS los linfomas malignos y la Macroglobulinemia de Waldenstrom se desarrollan casi 50 veces más de lo que corresponde al azar. (5)



DIAGNOSTICO

Los criterios más aceptados para diagnosticar síndrome de Sjögren primario son los propuestos por Fox y Saito (1994). La presencia de cuatro de estos criterios sugiere un SS definido; la presencia de tres criterios un SS posible. Las exclusiones para el diagnóstico incluyen linfoma persistente, enfermedad injerto versus huésped, síndrome de inmunodeficiencia adquirida y sarcoidosis. (6)

Queratoconjuntivitis seca
· Tasa disminuída de flujo de lágrimas, utilizando la prueba de Schirmer (< 9mm de humedad en 5 min.)

· Tinción elevada con colorante rosa de bengala o fluoresceín.

Xerostomía
· Xerostomía sintomática y

· Tasa disminuída de flujo salival basal y estimulado.

Evidencia de laboratorio de una enfermedad autoinmune sistémica
· Factor reumatoideo positivo

· Anticuerpos antinucleares positivos

· Anticuerpos SSA o SSB positivos

Las alteraciones oculares se demuestran mediante examen con lámpara de hendidura tras tinción con fluoresceína o con rosa de bengala. La hiposecreción lagrimal se cuantifica mediante el test de Schirmer: la zona de humedad producida en una tira de papel estandarizada colocada en el saco conjuntival inferior.(1)



Datos de laboratorio

Incluyen anemia leve normocítica y normo o hipocrómica, leucopenia y eosinofilia. El factor reumatoide se demuestra en un 70% de los pacientes. (5)

Pueden observarse además anticuerpos antinucleares, crioglobulinemia, e hipocomplementemia, hipergamaglobulinemia e inmunocomplejos. (7)

Los anticuerpos contra los antígenos citoplamáticos SSA (oRo) se encuentran en el 50% de las formas primarias y en un 40% de las formas secundarias, y los antiSSB (oLa) se hallan en el 25% y 15% respectivamente..(1)



DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Se deben considerar: linfoma, sarcoidosis, infección viral (parotiditis, vivus de Epstein Barr, virus Coxsackie A), infección por HIVy enfermedad injerto versus huésped. (6)



PRONOSTICO

Aunque el SS lleva implícita una considerable morbilidad, no reduce la esperanza de vida. Es pronóstico está condicionado por la enfermedad asociada y por la posible aparición de un proceso linfoproliferativo.(1)



TRATAMIENTO

El tratamiento del SS persigue el alivio de los síntomas y la limitación del daño producido por el complejo seco (xerostomía y queratoconjuntivitis). Se trata con sustitución de líquidos, lágrimas artificiales, tantas veces como sea necesario.

Evitarse medicamentos que aumenten la hipofunción lagrimal y salival, como ser: diuréticos, antihipertensivos y antidepresivos.

La administración de bromhexina, a dosis elevadas, mejora las manifestaciones de sequedad. Así como lo hidroxicloroquina corrige parcialmente la hipergammaglobulinemia y reduce los anticuerpos Ig G contra el antígeno La/SSB. Los glucocorticoides (1mg/Kg/día) y otros inmunosupresores, están indicados en tratamiento de las manifestaciones extraglandulares, sobre todo afección renal, pulmonar y en presencia de vasculitis sistémica. (3)  (+ info)

Sufro y padezco del Síndrome de Maurice Raynaud,.¿qué médicos lo tratan en en Argentina?


Sufro del síndrome de Maurice Raynaud.Vivo en Entre Rios.Quisiera encontrar un medico especialista ya que nunca me vio uno.Donde puedo dirigirme?gracias
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Si, en Buenos Aires a mi señora la atienden en el hospital Cosme Argerich, y la astan tratando con unas pastillas,(Pletall),
Ojo, que esta enfermedad es el inicio a otras mas complicadas
como la poliomiositis, por decirte alguna.

tratate y cuidate.
un abrazo mdg  (+ info)

¿Que hago para quitar el exceso de picante de una comida?


HE COCINADO UN POTAJE DE ABICHUELAS YU ME HA SALIDO MUY PICANTE. QUE HAGO PARA QUITAR EL EXCESO DE PICANTE? creo q ha sido por un pimientoCONTESTARME ALGO QUE SOLUCIONE PLIS
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Puedes eliminar el picante pero estarás eliminando otros gustos, agregar agua hirviendo y cocinar por 15 minutos, luego quita el exceso de líquido y prueba, si sigue picante repite la operación , probablemente tengas que volver a salar luego de eliminar picante, y ten en cuenta que perderás algo de los otros sabores pero por lo menos eliminarás el picante.  (+ info)

Lubrico en exceso, es esto normal? si no, como se corrige esto?


Al lubricar en exceso no siento nada porque no hay friccion. Còmo corrijo esta situaciòn?
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Hay muchas mujeres que sufren porque no lubrican lo suficiente y les duele el roce de la penetración. En tu caso es señal de que estás muy excitada.Lo que te recomiendo es que te seques el exceso con un pañuelo.  (+ info)

El exceso de glucosa en la sangre, causado por el sindrome metabolico, es considero DIABETES?


si se presentan los sintomas de la diabetes del tipo 2, causados por el sindrome metabolico, es curable?
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De hecho la diabetes es parte del síndrome metabólico, y una vez que te la diagnostican no hay vuelta atrás. Los niveles normales que ha determinado la asociación americana de diabetes ( y que son los lineamientos que consideramos válidos en México) son menor de 100mg/dl en ayuno, si se encuentra entre 101 y 125 se considera glucosa anormal en ayuno, y es un reflejo de una probable intolerancia a glucosa ( cuyo diagnóstico sólos e puede hacer con una curva de tolerancia a glucosa), si los niveles son mayores de 126mg/dl en más de dos ocasiones tomado en dias diferentes en ayuno, lo siento, es diabetes y lo único que se puede hacer es controlarla.  (+ info)

¿A qué síndrome hace referencia la gonosomopatía XXY?


Hace referencia a un síndrome poco conocido entre los profesionales médicos, y la pregunta tiene la función de que SE OIGA más ese termino, y deje ese síndrome de ser tan desconocido entre los profesionales médicos, o no médicos, que deberían atenderlo. A ver cuantos ¡dán en el clavo! Saludos.
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Síndrome de Klinefelter  (+ info)

Como dejo de sudar en exceso?


No tengo hiperhidrosis, pero si sudo en exceso del área de las axilas al grado de manchar las camisas, he probado muchas marcas de antitranspirantes, pero ninguno me a funcionado, ¿Que marca o remedio me pueden dar?
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ESTE REMEDIO NO FALLA. TODOS LOS DIAS EN LA MAÑANA Y EN LA NOCHE HAZ UNA PASTA CON BICARBONATO DE SODIO CON JUGO DE LIMON. COLOCATELA EN EL AREA QUE PRESENTA EL PROBLEMA, YA SEA AXILA O LAS MANOS O LOS PIES. HASTA QUE VEAS QUE EL PROBLEMA DESAPARECIO. POSTERIORMENTE COMO MANERA DE QUE NO VUELVA, ANTES DE TU DESODORANTE PASATE LA MITAD DE UN LIMON QUE PREVIAMENTE HABRAS LLENADO DE BICARBONATO DE SODIO, (YA NO HAGAS LA PASTA, SOLO LO QUE SE QUEDE PEGADO AL LIMON), POR LA ZONA Y VERAS QUE NUNCA MAS VOLVERA.  (+ info)

Cual es la diferencia entre la colitis y el síndrome de colon irritable?


Hace poco me diagnosticaron el síndrome, pero no estoy segura, y que según lo que he investigado se puede confundir con colitis y que ninguna de los dos es curable, como la diabetes solo se pueden controlar. Aunque por la misma investigación y según la sintomatologia y todos los examenes de rigor que me mandaron a hacer parece que tengo el síndrome, pero dependiendo del medico lo pueden manejar como 2 enfermedades diferentes o como lo mismo. Así que estoy algo confundida. Alguien puede explicarme la diferencia?
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Basicamente es lo mismo, no te preocupes, si se cura, no solo se controla, eso si quedas suceptible a recaer, pero con tener en cuenta esa posibilidad no sucede a menos que te descuides


primero, en ayunas te de manzanilla y te de azar concentrado, por lo menos 20 minutos antes de desayunar, esto lo haras por 2 semanas

continuaras con esa misma formula pero ahora incluye yogurth, solo asegurate que si contenga lactobacilos en millones en Mexico solo yakult cumple con ese numero, todo por otras dos semanas

idealmente repetir los tes por la noche

desde luego cuida tu dieta poca grasa, poco irritante, reduces el consumo de carne y alcohol......todo esto hasta que pasen 6 semans, despues a disfrutar con moderacion de todo!!

yo tengo 9 anhos con el terribel problema, ja, ja, a mi tambien me dijeron que no se cura, si no estoy curado tengo un perfecto control, como carne, picante, y alcohol con moderacion

suerte, espero que te funcione  (+ info)

¿Puede el exceso de ingesta de proteina convertirse en grasa?


Estoy yendo al gimnasio entrenando de manera intensiva y mi objetivo es hipertrofiar. Aparte de la estricta dieta estoy tomando suplementos de carbohidratos, proteína y l-glutamina. Un dietista me ha comentado que el exceso de ingesta de proteina no se asimila y aparte de eliminarla po la orina, se acumula en forma de grasa. ¿Es esto cierto?
Gracias y un saludo,
Manolón
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La ingesta total de energía es alta en energía, con la consiguiente necesidad de disminuir ligeramente esta ingesta hasta los niveles recomendables. mientras que las proteínas ingeridas se sitúan muy por encima de sus recomendaciones (mucho más de los 43 g con que se cubrirían las necesidades de casi la totalidad de la población), también se puede observar un claro exceso de ingesta grasa, siendo los hidratos de carbono el único macronutriente de ingesta escasa porcentualmente; sobran proteínas y lípidos.

Una reducción de consumo de alimentos proteicos y grasos, manteniendo los glucídicos, que ganarían en importancia relativa al disminuir los otros 2 macronutrientes, restaurarían el equilibrio deseable.  (+ info)

Sabias que el exceso de gimnasia, reduce tu esperanza de vida por la secreción de radicales libres ?


Los expertos recomiendan solo 40 minutos de ejercicios aerobicos para fortalecer el corazón (generalmente ejercicios de colchoneta, flexiones, etc). Pasado un limite un poco mayor se comienza a segregar un exceso de radicales libres, los cuales entre otras cosas dañan nuestro adn, embejenciendo nuestro organismo y aumentando las probabilidades de sufrir diversos canceres.
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mmmmmmmmmmm, pues la verdad no creo, al contrario, el ejercicio ayuda a eliminar radicales libres por medio del proceso metabolico de la cardiolipina en el corazon. ADEMAS, los radicales libres llegan a nosotros a travez de lo que comemos el cuerpo no los produce. que LOL.

Doctora Marcela Valbuena  (+ info)

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