miastenia gravis?

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oi tudo bem , tenho uma irmã que esta sofrendo dessa doença e ela esta desesperada , gostaria muito de saber se essa doença mata , agradeceria a comprenção e a sinceridade de que for responde

obrigado a todos
A Miastenia Gravis é uma doença neuromuscular que causa fraqueza e fadiga anormalmente rápida dos músculos voluntários. A fraqueza é causada por um defeito na transmissão dos impulsos dos nervos para os músculos. A doença raramente é fatal, mas pode ameaçar a vida quando atinge os músculos da deglutição e da respiração.




Índice
1 Epidemiologia
2 Sintomas
3 Fisiopatologia
4 Tratamento
5 Prognóstico



Epidemiologia
A doença pode afetar pessoas de todas as idades e de ambos os sexos, sendo duas vezes mais comum na mulher. Não tem um carácter de transmissão hereditária e não é contagiosa, embora ocasionalmente possa surgir em vários membros de uma mesma família.





Sintomas
No inicio da Miastenia Gravis pode ser súbito (com fraqueza muscular severa e generalizada), embora mais frequentemente os sintomas iniciais sejam variáveis e subtis, o que torna o diagnóstico da doença difícil. Mais frequentemente, o primeiro sintoma verificado é a fraqueza dos músculos dos olhos. Pode estagnar por aí ou progredir para os músculos da deglutição, fonação, mastigação ou dos membros. Os sintomas variam de doente para doente, mas tipicamente podem incluir a queda de uma ou ambas as pálpebras (ptose), visão dupla (diplopia), fraqueza dos músculos oculares (estrabismo), dificuldade em engolir (disfagia), dificuldade em falar, fala com a voz anasalada (disfonia), fraqueza nos músculos da mastigação (com consequente descaimento do maxilar inferior), ou do pescoço com queda da cabeça para diante, fraqueza dos músculos dos membros (com dificuldade para subir degraus ou andar, ou elevar os braços para pentear, barbear ou escrever). A fraqueza dos músculos respiratórios é uma complicação potencialmente fatal.

A fraqueza muscular pode desenvolver-se durante dias ou semanas ou manter-se no mesmo nível durante longos períodos de tempo. A gravidade da doença varia de doente para doente e no mesmo doente pode variar ao longo do dia. A fraqueza tende a agravar-se com o exercício e para o fim do dia e em geral melhora parcialmente com o repouso.

Uma crise miasténica ocorre quando um doente com Miastenia Gravis começa com dificuldade em respirar, que não responde à medicação e necessita de ser hospitalizado para assistência respiratória, em geral mecânica. A crise pode ser desencadeada pelo stresse emocional, infecção, actividade física, menstruação, gravidez, reacção adversa a certos medicamentos, acidente, etc.

Fisiopatologia
A transmissão dos impulsos dos nervos para os músculos é normalmente feito por uma substância, a Acetilcolina da seguinte forma: O impulso nervoso percorre o neurônio motor até alcançar as terminações nervosas, onde há grande número de canais de Ca+ sensíveis à voltagem. A abertura desses canais leva ao influxo de Ca+ provocando a exocitose de Acetilcolina, esta liga-se ao receptor específico presente na membrana da célula muscular. A ativação destes receptores ( nos músculos) leva à abertura de canais de Na, despolarizando a célula muscular, o aumento do sódio provoca a liberação de Ca+ armazenados nos retículos sarcoplasmáticos, este Ca+ se ligará à subunidade C da troponina alterando o complexo responsável pela contração muscular na junção neuromuscular, ou placa motora, entendido pelo complexo actina - troponina - tropomiosina . Na Miastenia Gravis o numero de receptores da Acetilcolina (sítios nos quais a substância pode ser recebida) encontram-se reduzidos. Isto dever-se-á a um ataque aos receptores da Acetilcolina por anticorpos, produzidos pelo sistema imune do próprio indivíduo. Uma vez que os anticorpos são o sistema normalmente envolvido na luta contra as infecções, a Miastenia Gravis é então designada por doença autoimune, já que o sistema imunitário do indivíduo começa a produzir anticorpos que atacam os seus próprios tecidos. A investigação tem mostrado que na maioria dos doentes com Miastenia Gravis existem no sangue anticorpos circulantes contra os receptores da Acetilcolina. Se encontram em estudos as causas desta agressão autoimune. Há alguma evidência que a doença se inicia no Timo (massa de tecido linfóide que se encontra no peito atrás do esterno). Haverá influência do Timo na produção de anticorpos anti-receptores da Acetilcolina ou de outras substâncias que interfeririam com a transmissão neuromuscular.


Tratamento
O uso de medicamentos e da cirurgia do Timo, isolados ou em conjunto são razoavelmente eficazes no tratamento da Miastenia Gravis.

O tratamento de primeira linha é com uma classe de medicamentos que diminuem a acção da enzima que degrada a acetilcolina na placa motora, a colinesterase. São genericamente chamados de medicações anticolinesterase. A diminuição da degradação da acetilcolina faz com que esta actue por mais tempo, facilitando a transmissão neuromuscular. Apesar de não modificar o número de receptores, melhora sua eficiência. O tratamento com os anticolinesterásticos, como a piridostigmina) é benéfico, mas em muitos caso não suficiente.
A timectomia ou remoção do timo é muitas vezes o passo seguinte. Cerca de 50% dos doentes podem ter uma remissão ou melhoras significativas com a timectomia.
A terapêutica com esteróides é por vezes necessária nos doentes mais graves. Os esteróides, como os outros imunossupressores como a azatioprina são bastante eficazes produzindo remissão dos sintomas. O efeito no sistema imunie é a diminuição da produção de anticorpos. Seu uso costuma ser prolongado e sujeito a efeitos colaterais indesejáveis.
O método de tratamento designado por plasmaferese é usado na crise miasténica, durante a qual necessitam de respiração assistida. A plasmaferese consiste na substituição do plasma do doente (uma espécie de lavagem do sangue para a remoção dos anticorpos que estão a bloquear a transmissão neuromuscular).
O uso de imunoglobulinas tambem pode ser indicado nestas crises.

Prognóstico
Com tratamento, a maioria dos doentes tem uma qualidade de vida quase normal, sem problemas significantes. Alguns casos de miastenia gravis podem entrar em remissão temporária e a fraqueza muscular pode desaparecer totalmente, de modo a que a medicação pode ser descontinuada. Remissões completas, estáveis e duradouras são o objectivo final da timectomia.  (+ info)

Alguém conhece algum medicamento que possa substituir o Mestinon no tratamento da Miastenia Gravis?

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Tenho Miastenia Gravis e uso Mestinin a 7 anos. Porém, a 2 anos tenho quadro de diarréia constante. Por isso, gostaria de saber se alguém já teve o mesmo problema ou sabe de algum outro medicamento que possa substituir o Mestinon, pois minha neuro não tem conhecimento de nenhum outro medicamento que possa substitui-lo completamente sem compremeter minha qualidade de vida.
Existe Genérico SIM, procure em farmácias que tem.

@  (+ info)

gostaria de saber se alguem teve a vista afetada por miastenia gravis ?

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sou portadora da mesma e tenho uma dor imensa na vista , não sei se é motivo da miastenia essa dor ,nao uso oculos, não consigo abrir se querminhas vista me ajude !
A miastenia grave ocular apresenta como sintoma primário a fraqueza neuro-múscular nos músculos oculares, ocasionando a queda das pálpebras, visão dupla (diplopia) ou embaçada (devido ao acometimento dos músculos da acomodação visual). É uma doença auto-imune, é afetada pelo seu estado psicológico.Este quadro manifesta dor. Procure seguir o tratamento e complemente com uma psicoterapia. Não esforce demais sua visão, lembre-se que a questão central da patologia é um cansaço rápido dos músculos, então poupe-se.  (+ info)

Depois de 17 anos de retirada do timo por miastenia gravis, é possível que a doença se desenvolva novamente?

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As vezes sinto falta do Mestinon 60mg, remédio que me foi designado para tomar de acordo com a minha necessidade.
Geralmente sinto falta do remédio quando estou com sistema nervoso abalado. Me sinto travada, meu rosto com um pouco de paralisia.
veja se esse site ajuda voce com suas duvidas valeu
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27302004000600018&script=sci_arttext&tlng=  (+ info)

miastenia gravis - Como me libertar dos medicamentos?

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tmectomizada há 13 anos, e esperava me livrar principalmente dos corticóides, o que não ocorreu. Atualmente tenho que utilizar 20 mg diáriamente além do mestinom. Sempre que me aborreço sinto piorar o meu estado. Pesquisei e encontrei na internet um tratamento feito basicamente na purificação do sangue. Alguém já utilizou este tratamento? Seria eficaz? - Ada Menezes - São Fidélis/RJ
POr favor, nao se liberte dos medicamentos!!!! Pior, se você parar a medicação, o quadro de fraqueza pode não regredir quando voce voltar a toma-los.
Purificação do sangue? Só nascendo de novo!
Nao acredite em charlatães (charlatôes?charlatãos?), acredite em quem estudou 10 anos em instituições reconhecidas...  (+ info)

Alguem conhece miastenia gravis? Como tratar?

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miastenia grave é uma doença auto-imune caracterizada pelo aparecimento de episódios de debilidade muscular como consequência de um funcionamento anormal da junção neuromuscular.

Na miastenia grave, o sistema imune produz anticorpos que atacam os receptores situados no lado do músculo da junção neuromuscular. Os receptores que manifestam uma disfunção são os que recebem o sinal nervoso por acção da acetilcolina, uma substância química que transmite os impulsos nervosos ao longo da junção neuromuscular (um neurotransmissor).

Desconhece-se o episódio desencadeante que leva o organismo à produção de anticorpos para atacar os receptores da sua própria acetilcolina, mas a predisposição genética desempenha um papel essencial nesta anomalia imunitária. Dado que os anticorpos circulam pelo sangue, as mães com miastenia podem passá-los ao feto através da placenta. Esta transferência de anticorpos produz a miastenia neonatal, que se caracteriza pelo aparecimento de debilidade muscular no bebé, a qual desaparece ao fim de alguns dias ou semanas posteriores ao nascimento.

Sintomas

A doença tem maior incidência nas mulheres do que nos homens e, geralmente, inicia-se entre os 20 e os 40 anos de idade, embora possa aparecer em qualquer idade. Os sintomas mais frequentes são debilidade nos músculos elevadores das pálpebras (pálpebras caídas), visão dupla pela debilidade dos músculos dos olhos e fatigabilidade excessiva de determinados músculos depois do exercício. Os músculos oculares são afectados desde o início em 40 % das pessoas com miastenia grave e com o decurso do tempo cerca de 85 % apresentam esse problema. São frequentes a dificuldade em articular a linguagem e a deglutição e a debilidade dos braços e das pernas.

Caracteristicamente, o músculo torna-se cada vez mais fraco e, por exemplo, alguém que antes podia utilizar um martelo, agora, sente-se demasiado fraco para o usar repetidamente. As manifestações de debilidade muscular variam de intensidade no decurso de horas ou de dias. A doença não segue um curso estável e são frequentes as exacerbações. Nos episódios (surtos) agudos, as pessoas com miastenia grave podem ficar virtualmente paralisadas, mas mesmo nessa situação não perdem a sensibilidade.

Em aproximadamente 10 % das pessoas com esta doença verifica-se um compromisso dos músculos respiratórios que põe em perigo a sua vida (crise miasténica).

Diagnóstico

O médico suspeita da possibilidade de uma miastenia grave em qualquer pessoa que apresente uma debilidade generalizada, especialmente quando esta afecta os músculos das pálpebras ou da face ou se piora com o uso da musculatura afectada e melhora com o repouso. Dado que os receptores de acetilcolina estão bloqueados, são úteis os fármacos que aumentam a quantidade de acetilcolina e um teste utilizando algum destes fármacos costuma confirmar o diagnóstico. O edrofónio é o utilizado com maior frequência como fármaco de prova; quando é administrado por via endovenosa, produz uma melhoria temporária da força muscular nas pessoas com miastenia grave. Outras provas de diagnóstico consistem em medir a função dos nervos e dos músculos através de um electromiograma e fazer análise ao sangue para detectar anticorpos para a acetilcolina.
Algumas pessoas com miastenia grave apresentam um tumor na glândula do timo (timoma), que pode ser o causador da disfunção do sistema imunitário. Uma tomografia axial computadorizada (TAC) ao tórax permite detectar a presença de um timoma.

Tratamento

A abordagem terapêutica pode fazer-se com fármacos que aumentam os valores de acetilcolina, como a piridostigmina por via oral. O médico pode aumentar a dose durante a crise em que os sintomas pioram. Existem cápsulas de acção prolongada que se podem utilizar à noite nos doentes que pela manhã acordam com uma debilidade intensa ou nos que sentem dificuldade em deglutir. Podem ser necessários outros medicamentos para contrariar as cãibras abdominais e a diarreia que, frequentemente, aparecem ao utilizar a piridostigmina ou a neostigmina.

Se a dose do medicamento fornecedor de acetilcolina é demasiado elevada, o próprio fármaco pode causar debilidade, o que dificulta a apreciação por parte do médico para diferençar esse facto da miastenia. Por outro lado, estes fármacos podem perder a sua eficácia com o uso prolongado e por isso o médico tem de reajustar a dose. Assim, se se trata de um aumento da debilidade ou de uma diminuição da eficácia do fármaco, é uma questão que requer a intervenção de um médico especialista no tratamento da miastenia grave.

Para as pessoas que não respondem totalmente à medicação com piridostigmina ou neostigmina, o médico pode prescrever corticosteróides, como a prednisona, ou azatioprina. Os corticosteróides podem produzir uma melhoria no decurso de poucos meses. Actualmente, os corticosteróides utilizam-se em dias alternados para suprimir a resposta auto-imune. Nalguns casos obtêm-se efeitos benéficos com a azatioprina, um fármaco que ajuda a suprimir a produção de anticorpos.

Se não se observar uma melhoria com a medicação ou se a pessoa sofrer uma crise miasténica, pode recorrer-se à plasmaférese. (Ver secção 14, capítulo 158) A plasmaférese é um procedimento caro mediante o qual se extraem do sangue as substâncias tóxicas (neste caso, o anticorpo anormal). Em pessoas com miastenia grave generalizada está indicada a extirpação cirúrgica do timo, dado que a doença diminui em cerca de 80 % dos casos.  (+ info)

Quais são as competências do enfermeiro obstetra e neonatal?

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É o profissional responsável pelos Cuidados de Enfermagem à Mulher e Família, no seu Ciclo Reprodutivo, e ao Recém-nascido, (FIGO/ICM,1990 e ICM,2005).
São legalmente habilitados para a assistência à gestação e parto normal e capacitados para avaliar riscos e complicações que possam surgir.
Ao Enfermeiro Obstetra compete promover, assistir e supervisar os cuidados à mulher e à criança, inseridas na família/comunidade, desenvolvendo parcerias para promover a sua Saúde, a do Recém-nascido e a das Famílias, considerando a gravidez como um acontecimento natural na vida da mulher, de acordo com a sua cultura.

O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica deve assumir, de acordo a ICM (1990):
- Os cuidados autónomos à mulher, família e comunidade em situação de saúde, nos períodos pré-concepcional, pré, intra e pós-natal e ao recém nascido.
- Os cuidados autónomos e interdepedentes à mulher, família e comunidade em situação de doença, nos períodos referidos.
- A intervenção no âmbito do planeamento familiar, em ginecologia, na educação para a saúde e na investigação.
- A utilização de resultados de investigação no planeamento, execução e avaliação de cuidados prestados à mulher, família e comunidade.  (+ info)

a uti neonatal é um ambiente hospitalar onde são utilizadas varias tecnicas e procedimentos quais são elas?

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É uma unidade de tratamento intensivo, e são realizada várias técnicas,inclusive cirurgia no bebê se necessário, é uma unidade detratamento onde o bebê fica principalmente para ganhar peso, aprender a sugar, isso geralmente acontece com bebês prematuros que necessitam de cuidados especiais.  (+ info)

quero saber se o tratamento auto hemoterapia e bom para miastenia graves?

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tenho miastenia graves e quero saber se esse tratamento e bom?
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Qual a melhor profissão fisio neonatal ou design grafico?

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td sobre a profissao
qual o mercado mais promissor
td sobre qualquer das profissoes
São profissões totalmente diferentes !!! Como vc pode estar em duvida entre as duas? rs

Bom, design grafico é dificil.. vc tme que procurar os clientes certos que pagam bem.. um mercado muito incerto. A maioria trabalha free lancer. Escolha essa se gosta de profissoes como fotografia, publicidade, marketing, artesanato, arquitetura.

Fisio é mais espcifico, restrito, provavelmente sera com carteira assinada e horario de trabalho fixo. Escolha essa se gosta e conviver com dentista, medico, enfermeiro.  (+ info)

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