¿Tengo una hernia diafragmática?

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Hola, tengo 23 años y nací con una hernia diafragmática, pero fue algo que se arregló con cirugía y nunca me había dado molestias, pero ayer estaba haciendo abdominales, y empezé a sentir unas punzaditas debajo de las costillas izquierdas justo en donde tengo la cicatriz. Pero dejé de hacer el ejercicio y ya no sentí nada, pero en la noche si me acuesto del lado izquierdo empiezo a sentir las punzadas, eso es el único sintoma que siento. Y la cicatriz se ve igual que siempre ¿qué puede ser? y ¿qué me recomiendan hacer?

Bye.De antemano les agradesco su respuesta.
La hernia diafragmática congénita (HDC) es un defecto en el diafragma, que se piensa se debe a una falla en el cierre del canal pleuroperitoneal (9-10 semanas de gestación) resultando en hipoplasia pulmonar severa por la compresión de los pulmones en desarrollo por las vísceras herniadas.

Es uno de los diagnósticos más fascinantes y frustrantes en periodo prenatal y neonatal, ya que a pesar de los avances importantes en la medicina permanece como una patología con alta mortalidad.

El entendimiento de la HDC puede dividirse en eras históricas:

· La primera era va de 1579 a 1900, la cual fue la era de su descripción clínica, la identificación patológica y diagnóstica. En 1761 Morgagni describió varios tipos de HD, incluyendo la que se produce por defecto anterior del diafragma, el cual lleva su nombre. En 1848 Bochdalek (profesor de anatomía en Praga) notó que la HDC ocurría más frecuentemente a través del defecto posterolateral del diafragma.

· La segunda era empezó a principios del siglo XX con los intentos iniciales de reparar quirúrgicamente la HDC. El primer intento hecho por O´Dwyer en Nueva Cork en un niño de 3 ½ años fue fallido. La primera reparación exitosa fue reportada en Alemania por Heidenhain en 1905 en un niño de 9 años. En 1925 Hedbolm reportó un 75% de mortalidad en infantes si el defecto no era reparado antes del primer mes de vida, sugiriendo así que la cirugía temprana podría mejorar la sobrevida de estos pacientes, llevando así al concepto de que la HDC era una “emergencia quirúrgica”.

· La tercera era, la de la “reparación inmediata” realmente inició en 1940 cuando Ladd y Gross reportaron un 56% de sobrevida en 16 niños tratados con “cirugía temprana” dentro de las 48hrs del nacimiento. El dogma de la urgencia permaneció hasta aproximadamente 1980.

· La cuarta era inició en 1980, cuando se señaló que la HDC representaba una emergencia fisiológica más que una quirúrgica. Rudolph y Yuan demostraron que el sistema vascular pulmonar del recién nacido (RN) era sensible a cambios en PaO2 y pH. Drumond observó que el corto circuito ductal era reversible con hipertensión pulmonar persistente (PPHN), de lo que resultó que la hiperventilación se volvió la principal terapia para la PPHN en el recién nacido. Vacanti y colaboradores en 1984 propusieron que la hiperventilación y la alcalinización eran mejores estrategias, mostrando resultados preliminares impactantes. Esta era también se vió como el primer éxito en el uso de oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) para el distrés repiratorio del neonato.

· La quinta y actual era inició en 1990. La mortalidad de los infantes tratados con ECMO disminuyó del 90 al 9%. En 1995 Wung y cols reportaron una sobrevida > 90% en neonatos a quienes se les posponía la cirugía y se les limitaba la presión ventilatoria. 1999 Kays y cols reportaron cerca del 80% de sobrevida con presiones limitadas después de abandonar la hiperventilación y alcalinización.

INCIDENCIA. Esta varía ampliamente de 1 en 1000 a 1 en 12,000 nacimientos. El 80% de los defectos diafragmáticos son del lado izquierdo-posterior, el 20% del lado derecho, el defecto bilateral ocurre muy raramente.

Etiología. Se cree que la HDC es el resultado de la falla del canal pleuroperitoneal para cerrar cerca del final del periodo embrionario (8-10 sem), llevando a un defecto en la región dorsolateral del diafragma. El intestino medio regresa al abdomen durante la 9ª-10ª semanas, la falla en el el cierre del canal pleuroperitoneal previo a este evento, permite a las vísceras abdominales herniarse a través del defecto hacia el tórax. El desarrollo pulmonar se lleva a cabo en 5 etapas: Embriológica, pseudoglandular, canalicular, sacular terminal y alveolar.

· La fase pseudoglandular ocurre de la 7ª a 16ª semana de gestación, y coincide con el desarrollo diafragmático temprano. En esta etapa se lleva a cabo la diferenciación pulmonar y el desarrollo de la vía aérea bronquial, corresponde a la hipoplasia asociada a la HDC ya que esta etapa el intestino medio regresa al abdomen, la mayoría de los brotes bronquiales están presentes pero las ramas bronquiales están reducidas y consecuentemente el desarrollo alveolar se ve muy afectado. Existe una reducción en el número total de arterias bronquiales y por razones desconocidas las arteriolas preacinares e intraacinares desarrollan hipertrofia anormal de la media muscular.

El mecanismo alterno propuesto por Irritan en 1984 propone que el defecto diafragmático resulta de una falla en la placa mesenquimal posthepática. El epitelio pulmonar es dependiente de la interacción mesenenquimal-epitelial; sugiriéndose que la HDC y la hipoplasia pulmonar asociada no es simplemente secundaria al efecto de masa de la víscera abdominal herniada, sino que un disturbio del crecimiento mesenquimal es responsable de crecimiento pulmonar y diafragmático anormales. El entendimiento de los mecanismos moleculares nos dirigirán a áreas de potencial manipulación biológica y permitirán el desarrollo de terapias pre y postnatales.

PATOLOGIA. PULMONAR: Existe una falla o una transición incompleta del patrón de la circulación fetal a la neonatal, consecuentemente la circulación fetal persiste y permanece la hipertensión pulmonar, la cual aumenta el desarrollo de corto circuito derecha-izquierda, persistencia de conducto arterioso y foramen oval; ello incrementa la resistencia pulmonar vascular, creando un círculo vicioso.

Anomalias asociadas. Las malformaciones asociadas se documentan en aproximadamente el 40% al 50% de los casos de HDC, las anomalías genitales y renales son más frecuentes en infantes masculinos, mientras que los SNC, corazón, hepáticas y gastrointestinales lo son en mujeres. La distribución en los casos esporádicos: SNC (56-75%), anomalías cardiovasculares (15-25%) y genitourinarias (5-10%). La incidencia de anormalidades cromosómicas varía ampliamente hasta 31% (trisomía 18, 13 y microdelecciones).

Drogas y químicos ambientales asociados. En el 4-6% de los defectos de desarrollo en humanos, las drogas y los químicos ambientales se consideran de significancia etiológico, en el caso específico de HDC se relacionan a difenilos polibrominados, talidomina, quinina y femetracina así como la deficiencia dietética de vitamina A.

DIAGNOSTICO: En 1970 se describió por primera vez el diagnóstico prenatal de HDC por ultrasonografía, generalmente la indicación de la realización de USG se relaciona a la presencia de polihidramnios. La mayoría de los fetos pueden detectarse desde la semana 25. Las imágenes que orientan al diagnóstico incluyen una burbuja gástrica intratorácica y el desplazamiento mediastinal y cardiaco. El diagnóstico diferencial incluye la malformación adenomatoidea quística, secuestro pulmonar, teratoma mediastinal y los tumores neurogénicos.

PREDICTORES DE MORTALIDAD: No hay indicadores pronósticos consistentes aún. Y permanecen en debate. Sin embargo es importante mencionar que aquéllos infantes con defectos amplios, con diagnóstico antes de la semana 24, con anomalías asociadas, principalmente de origen cardiaco, tendrán un pero pronóstico.

Genética y riesgo de recurrencia. La gran mayoría de HDC son esporádicas, pero existen reportes anecdóticos de herencia autonómica dominante. El riesgo de recurrencia se ha estimado tan alto como del 2%. Ocurre más comúnmente en mujeres que en hombres.

Es importante mantener en mente:

· La HDC es una emergencia fisiológica no quirúrgica

· Deben hacerse todos los intentos para preservar los alvéolos con los que nació el niño. Un simple neumotórax puede causar un daño incalculable.

· La hipertensión y el corto circuito derecha-izquierda rara vez son la causa de muerte, es más probable que la respuesta irracional a estos eventos resulte en el aumento de los parámetros ventilatorios y daño a los pulmones hipoplásicos.

· En esta era de “medicina basada en evidencia” es sorprendente que la práctica actual en relación a la HDC no se basa en ninguna evidencia sino experiencia anecdótica.

· Los recién nacidos con HDC pueden tener complicaciones, por lo que hay que mantener en mente los problemas pulmonares, gastrointestinales y nutricionales, que responden bien a un cuidadoso seguimiento e intervención temprana.

salud-os  (+ info)

me han operado de hernia diafragmatica y toracotomia..y?

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necesitos consejos post operatorios por favor ya que casi tengo 20 dias y todavia me duele y no puedo levantar nada pesado ni hacer fuerza ni caminar tan rapido,ya que tengo que trabajar y me preocupa un poco ya que trabajo sentada y hago un poco de fuerza en algunos trabajos me agacho tambien que me recomiendan..please
Debes usar un antiinflamatorio como el diclofenaco o el celecoxib, te ayudara mucho tambien hacer ejercicio con el brazo del lado operado y realizar inspiraciones profundas, en poco tiempo estaras bien.  (+ info)

hola alguien que me diga sobre la hernia diafragmatica please?

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en una persona adulta sino a tenido un accidente o traumatismo a nivel del torax como puede dar? sera posible por un embarazo gemelar please doctores ...
Hola! una hernia diafragmatica o hiatal como se la llama mas comunmente es basicamente cuando el estomago asciende al torax a traves de una debilidad del diafragma. Hay 2 tipos, por deslizamiento y paraesofagica. La primera es mas comun se produce cuando el estomago asciende uniformemente, y puede dar sintomas o no (los sintomas serian acidez, tos, palpitaciones etc). La segunda es menos comun, asciende solo una parte lateral del estomago al torax,pero puede tener mas complicaciones.

Tal como vos dijiste, un embarazo gemelar la puede causar, porque es un aumento de la presion intraabdominal que empuja el estomago hacia arriba, pero la causa primaria es la debilidad del diafragma.

Hay algunas cosas que se pueden hacer para disminuir los sintomas, por ejemplo comidas fraccionadas de menor volumen, evitar las gaseosas, no irse a dormir hasta luego de 2 horas de comer, levantar la cabecera de la cama con tacos (no con mas almohadas)
Si los sintomas no se resuelven, o se trata de una hernia deslizada importante, o una paraesofagica, tambien esta la opcion quirurgica, se llama funduplicatura de Nissen y puede hacerse por laparoscopia.
Probablemente los sintomas cedan un poco cuando de a luz, y se pueda controlar mejor, ademas hay medicamentos. Si no funciona, la cirugia es sencilla y da buenos resultados.  (+ info)

Hernia Inguinal, que hacer antes de la operación?

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Buenas, el caso es que suelo hacer bastante deporte, y hace un par de días me salió una hernia inguinal, y quería saber si podía hacer algo de deporte hasta que me operen.

La verdad es que he estado con varios varios médicos y sobre como actuar antes de la operación no me han solucionado mucho porque me han dicho que haga vida normal ¿?, que puedo hacer deporte, pero sin hacer esfuerzos...el cirujano me verá dentro de 1 mes para ver cuando me operan y con agosto y vacaciones de por medio que me aconsejais??

Mi miedo es que se complique la hernia por hacer deporte.
Los ejercicios que solía hacer son andar en bicicleta (montaña), natación, algo de footing y frontenis así principalmente.
Gracias por adelantado.
Creeis que podría seguir haciendo esos deportes, e irme 15 días de vacaciones en tienda de campaña (de camping)??
Hola, definitivamente, puedes irte de camping, pero evitar de cualquier modo hacer deporte en lo posible, levantamiento de pesas olvidalo, caminata moderada, natación a un nivel leve, cero esfuerzos y nada mas, porque se te puede desgarrar mas el musculo, IMPORTANTE USAR UN SUSPENSORIO DURANTE LAS 24 HORAS, solo que te sea moleso para dormir puedes quitartelo, de dia NO, espera con tranquilidad el día de tu cirugía que no es nada complicada siempre y cuando te cuides lo debido para no precipitarla. Saludos  (+ info)

que es una hernia?

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ayer fui al medico y me dijeron q tenia una hernia en el estomago. busque en el diccionario y me decia : organo salido de su cavidad. solo queria saber q significa mas en detalle una hernia.
Hola:

La hernia el el estomago se desarrolla como el resultado del debilitamiento de la pared abdominal. Los organos internos, como los intestinos, sobresalen o empujan el area debilitada, causando un abultamiento bajo la piel. El debilitamiento es causado por la edad, una lesion o una incision quirurgica anterior. Las hernias son una afeccion comun en hombres y mujeres.

Reparacion de una hernia:

Este procedimiento se conoce como herniorrafia. Es importante reparar una hernia ya que es muy incomoda. Puede causar un dolor intenso que puede empeorar al levantar objetos. En ocasiones, una hernia se puede estrangular, lo que significa que el tejido que sobresalio por la pared abdominal se hincha y tuerce de modo tal que se corta la irrigacion sanguinea. Esto causara infeccion y muerte del tejido. A su vez, esto puede llevar a una emergencia medica que requiere de atencion inmediata.

Como ves, una hernia puede ser peligrosa. Es importante que seas evaluado por un cirujano. Este te indicara cual es el tratamiento mas adecuado para ti. En caso de que necesites ser operado. la cirugia de hernia tiene los mismos riesgos que una cirugia como la de apendice o la de vesicula. Lo mas importante es seguir las recomendaciones del medico. La recuperacion suele ser bastante rapida.

Espero que todo te salga bien y que hayas podido aclarar tus dudas.

Saludos!!!  (+ info)

A la gente que sufre hernia de disco, podrían sacarme una duda?

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Mi esposa tiene una hernia discal en la vértebra L5-S1, y padece de dolor continuo durante todo el día en la zona lumbar, se translada a piernas y dedos del pie, se cansa mucho cuando camina y está muy desganada y delgada. Es normal que el dolor dure todo el día y no cese en ningún momento, pese al tratamiento con kinesiología y otros?
Hola.
Si tu sabes que la hernia discal está localizada en L5 S1, debe ser porque ya le han tomado radiografías y ha asistido a un medico para ese diagnostico.
Tendran sus razones para no escoger aún a cirugía.

Una hernia discal PUEDE PERFECTAMENTE producir dolor durante TODO el día y noche;
es una lesión agotadora y que perfectamente puede deteriorar el estado y bienestar general de un individuo.

Si el interés de tu mujer es SANAR con medicinas alternativas su lesión DEBE ser muy disciplina y utilizarlar de forma integral.

Las terapias recomendadas son HIDROTERAPIA, ALIMENTACIÓN TERAPEUTICA Y ESTIRAMIENTO TERAPEUTICO.

Exigen un practica diaria, y por ello generalmente la gente prefiere la cirugía,sinembargo si ésta ultima es la opcion escogida, es importante que tengan claro,que l proceso de rehabilitacion es lento y delicado y que si la persona no cambia sus habitos sedentarios es muy posible que la hernia repita en vertebras superiores.

Si el tto. de kinesiologia y otros no estan dando resultado ES sencillamente porque no se están realizando con la frecunecia necesaria, ni en la integralidad exigida.
Para mas detalles si te interesara mi mail es [email protected]  (+ info)

¿Con una hernia epigástrica se puede practicar culturismo?

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Tengo una hernia epigástrica (se ve un pequeño bultito), no me molesta ni me produce mal estar, el cirujano me ha recomendado que siga con mi vida normal
Una cosa es vida normal y otra machacarse en un gimnasio...
No creo que sea lo que más te conviene.  (+ info)

Alguien padece Hernia hiatal tipo I, me gustaria saber de tu vida?

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Ayer via endoscopica, me diagnosticaron hernia hiatal tipo I, vengo de 4 meses de padecer los sintomas, si tu estas viviendo lo mismo, por favor cuentame, cómo va tu vida?, has encontrado como mejorarte?, que deberia yo de comer para sentirme mejor?, ya te hicieron la cirugia?, como quedaste?
!HOLA!
La hernia de hiato se puede combatir con una buena alimentación, nada de grasas, fritos, bebidas con gas, nada de mantequillas, para que no tengas reflujo.
un beso reikimass  (+ info)

Ayuda para una Hernia?

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Alguien sabe algun remedio natural para curar una hernia cerca de un testiculo? de antemano gracias.
sip, con naturalidad ve al doctor mas cercano y saca cita pal cirujano  (+ info)

Si tengo una hernia discal, necesito cirugia o depende del caso. Se puede hacer terapia celular?

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Me diagnosticaron cambios espóndilo - degenerativos en tres discos; encontraron nódulos de Schmorl en uno de ellos y una hernia discal posterior en el espacio intervertebral L4-L5
Hay distintos estudios que demuestran que apróximadamente el 95% de las hernias discales no tienen que hacerse intervención quirúrgica y de ese 5% operado, el 90% quedan con secuelas postquirúrgicas, como el dolor crónico. Las discolisis con sustancias químicas: enzimas como la quimopapaina, también tiene sus riesgos si parte de ella pasa a la sangre o a una raíz nerviosa, las infiltraciones con corticoides tienen una acción pasajera porque solo desinflama la zona y no esta indicado hacerlo con cierta regularidad porque son sales de algún corticoide, este se absorbe pero la sal queda y se va acumulando y puede producir desgaste de la vértebra. Hoy se está usando y con mucho éxito las infiltraciones de ozono (que son 3 moléculas de oxigeno) primero se hace una serie perivertebral y luego se hace la discolisis con este ozono, que va a disecar la pulpa discal que es la que comprime la raiz nerviosa y no tiene riesgos por ser oxígeno, no necesita internación ni reposo, se hace en quirófano por razones de asepcia y te inyectan un analgésico y sedante para que no sientas molestias, luego de esta discolisis, quedas unas pocas horas internado para que se pase el efecto del sedante y te retiras a tu domicilio.
Todo esto te lo digo por experiencia propia, fui operado en el año 2000 por un buen especialista, quedé con secuelas, hice posteriormente muchisimos tratamientos incluso por médicos de Cuba, gaste varios miles de dólares y sigo cada vez peor. A raiz de esto me leí toda la literatura sobre el tema, conocí a muchas persona operadas y todos quedaron con algún tipo de secuela, por eso no te recomiendo que te operes.  (+ info)

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