1/149. Aneurysms della parte petrous dell'arteria carotica interna. I Aneurysms della parte petrous dell'arteria carotica interna sono lesioni rare. Un caso è segnalato qui e 18 altri sono stati trovati nella letteratura. Queste lesioni presentano solitamente nei giovani che presentano con disfunzione uditiva. Il aneurysm solitamente è scoperto come massa viola di palpitazione nell'orecchio centrale e si sbaglia un tumore del jugulare di glomus. Una diagnosi definitiva può essere fatta da angiografia carotica. Le tecniche di sottrazione sono molto utili. La legatura o l'intrappolamento carotica è il trattamento della scelta. ( info) |
2/149. mutazioni di p16INK4A e di p53 durante la progressione del tumore di glomus. I tumori di Glomus sono tumori significativamente rari dell'ente carotico. La grande maggioranza di questi tumori è benigna nel carattere. Qui presentiamo i due fratelli con il tumore ereditario del jugulare di glomus che ha avuto genitori consanguinei. La radioterapia si è applicata circa 8 e 10 anni fa per il trattamento in entrambi i casi. Otto anni più successivamente, uno di questi casi è venuto al nostro avviso dovuto ricadere. Il modello di mutazione dei geni di p53, di p57KIP2, di p16INK4A e di p15NK4B che hanno ruoli nel ciclo delle cellule, è stato analizzato nei campioni del tumore ottenuti dai due casi influenzati nella fase iniziale e da uno di questi casi alla ricaduta. Il campione del dna ottenuto dal caso nella fase iniziale di diagnosi non ha rivelato mutazione di p53, di p57KIP2, di p16INK4A o di p15INK4B. È ancora nella fase di remissione. Malgrado la mancanza di mutazione di p53, di p57KIP2, di p16INK4A e di p15INK4B alla diagnosi iniziale il dna del tumore dell'altro caso nella ricaduta ha rivelato p53 il codone 243 (ATG--> ATC; incontrato--> ile) e p16 codone 97 (GAC--> AAC; asp--> mutazioni di punto di senso sbagliato del asn). Nessuna perdita di eterozigosi in p53 e in p16INK4A è stata osservata dall'analisi del microsatellite dei tessuti tumoral in questi casi. Le mutazioni di p16INK4A e di P53 osservate nella fase di ricaduta erano nelle regioni conservate di entrambi i geni. Nessun rapporto precedente è stato pubblicato con queste mutazioni nel tumore di glomus durante la progressione. La mutazione osservata in questo caso può dovuto la radioterapia. Nonostante questa possibilità, le mutazioni di punto di senso sbagliato nella regione conservata di geni di p16INK4A e di p53 possono indicare il ruolo di p53 e di p16INK4A nella progressione del tumore dei tumori di glomus. ( info) |
3/149. paralisi facciale dopo il embolization del tumore del jugulare di glomus. La paralisi facciale dopo il embolization pre-operative dei tumori di glomus è una complicazione rara. Nel nostro caso, la paralisi facciale completa si è presentata in quattro ore dopo il embolization con la gomma piuma dell'alcool polivinilico. I tre giorni più successivamente, il materiale di embolization è stato trovato nei vasi perineural del nervo facciale nel relativo segmento mastoidal. Sei mesi dopo rimozione completa del tumore, la decompressione facciale con l'incisione perineural e la terapia steroide, la funzione facciale ha recuperato completamente. Nei casi del embolization sia di stylomastoid che dei rami dell'arteria meningea centrale con materiale resorbable, la paralisi facciale provvisoria può accadere. ( info) |
4/149. manifestazioni Cochleo-vestibolari delle patologie giugulari dell'orifizio. I pazienti che presentano le patologie dell'orifizio giugulare sono presentati, per quale i sintomi principali sono della natura cochleo-vestibolare. Una classificazione di varie patologie è tentata, l'anatomia esaminata e le ipotesi capaci della produzione del sintomo hanno elaborato. ( info) |
5/149. Tumore del jugulare di Glomus con le metastasi ai linfonodi cervicali. I tumori del jugulare di Glomus classicamente sono descritti mentre i tumori benigni con un molto tempo scorrono misurato spesso nelle decadi. Anche se questi tumori possono essere localmente dilaganti, la maggior parte dei casi sono istologicamente benigni e le metastasi sono rare. Il caso di un tumore maligno del jugulare di glomus con un modello particolarmente aggressivo della diffusione è presentato. Ai tempi della chirurgia, che aveva luogo entro 12 mesi dello sviluppo dei sintomi, la diffusione intracranica e la metastasi ai linfonodi cervicali già aveva accaduto, dimostrando che i tumori del jugulare di glomus non sono sempre benigni. ( info) |
6/149. Faciale di Glomus, jugulare di glomus, tympanicum di glomus, vagale di glomus, tumori dell'ente carotico e simulare le lesioni. ruolo del SIG. formazione immagine. In breve, il SIG. caratteristiche di formazione immagine di un caso del paraganglioma del nervo facciale è segnalato. Il rapporto dei paragangliomas ed il sistema cromaffine sono stati discussi. Ci sono molti rapporti delle casse dei paragangliomas e delle feocromocitoma sincroni. Questi rapporti, con la partecipazione simultanea alle sindromi familiari degli uomini e l'origine embrylogic comune (cresta neurale) ed i simili rapporti istopatologici fra i paragangliomas e la feocromocitoma, tutti sostengono il fatto che fa parte del sistema cromaffine. ( info) |
7/149. rottura di un aneurysm interno dell'arteria carotica nell'osso temporale petrous. Un caso del otorrhagia che segue la rottura di un aneurysm della parte intrapetrous dell'arteria carotica interna è presentato. Il aneurysm è stato trattato con successo tramite l'occlusione dell'aerostato dell'arteria del genitore. I problemi connessi con la diagnosi e l'amministrazione clinica di queste lesioni è discusso e le soluzioni possibili è suggerita. ( info) |
8/149. La conservazione e la ricostruzione delle vene cerebrali e dei seni. Anche se le vene cerebrali ed i seni venosi sono molto importanti al neurochirurgo, hanno ricevuto soltanto recentemente l'attenzione sufficiente. Le conseguenze dell'occlusione venosa cerebrale sono ben note. Quando l'uscita venosa è compromesso dovuto una mancanza di circolazione collaterale sufficiente, l'infarto venoso segue, con il gonfiamento, l'emorragia e la morte di un neurone. Le conseguenze cliniche dipenderanno dalla regione di partecipazione del cervello e del luogo del tessuto colpito da infarto. I sintomi possono comprendere i grippaggi, il hemiplegia, l'afasia, il coma e la morte. Similmente, le conseguenze dell'occlusione cerebrale del seno venoso dipendono dalla disponibilità di circolazione collaterale. Quando tali collaterals non sono disponibili, il papilledema e la perdita visiva e una sindrome di cerebri dello pseudotumour sono osservati nei casi più delicati, mentre, il gonfiamento del cervello, il coma e la morte diffusi severi possono essere osservati nei casi severi. L'occlusione acuta del seno venoso o venoso è potenzialmente molto pericolosa, mentre l'occlusione lenta e cronica del seno venoso o venoso è tollerata più meglio. Anche in tali pazienti, alcune manifestazioni neurologiche possono seguire, quando i collaterals sono poveri. ( info) |
9/149. Tumori complessi del jugulare di glomus: test di verifica, trattamento e risultato. OGGETTO: I tumori del jugulare di glomus sono paragangliomas benigni e a crescita lenta. La loro storia naturale, trattamento chirurgico e risultato sono stati indirizzati bene nella letteratura recente; tuttavia, rimane un sottogruppo di tumori complessi--multipla, gigante, maligna, neuropeptide-secernere le lesioni e quelle ha trattato precedentemente tramite un intervento con un risultato avverso--quello è ad alto rischio, presenta le sfide chirurgiche ed è associato con polemica di trattamento. In questo articolo gli autori segnalano su una serie di pazienti con i tumori complessi del jugulare di glomus e mettono a fuoco sulle decisioni di trattamento, sull'evitare le complicazioni, sui perfezionamenti chirurgici e sui risultati pazienti. metodi: In questo studio retrospettivo, la popolazione paziente è stata composta di 11 pazienti maschio e 32 femminile (età media 47 anni) con i tumori complessi del jugulare di glomus che sono stati trattati dall'autore maggiore nei 20 anni scorsi. Questi includono 38 pazienti con i tumori giganti, 11 con i paragangliomas multipli (sette bilaterali e quattro ipsilateral), due con i tumori che hypersecreted la catecolammina ed uno con un tumore maligno. Sei pazienti avévano associato le lesioni: una malformazione arterovenosa dural, un aneurysm dell'arteria carotica (CA), due tumori adrenali ed altri due tumori cranici. Tutti solo un paziente hanno presentato con i deficit neurologici. I deficit del nervo cranico, specialmente quelli si sono associati con i nervi cranici più bassi, erano la caratteristica prominente. Ventotto pazienti hanno subito la resezione in un tentativo di rimozione totale e la resezione lordo-totale è stata realizzata in 24 pazienti. Stavano sfidando specialmente i casi in cui il paziente aveva subito il embolization anteriore o l'occlusione di CA, dopo di che i nuovi vasi d'alimentazione dal CA interno e dalla circolazione vertebrobasilar dell'arteria si sono sviluppati. La tecnica chirurgica è stata adeguata a ogni paziente ed ogni tumore. È stata modificata per conservare la funzione di nervo facciale, specialmente in pazienti con i tumori bilaterali. La dissezione di Intrabulbar è stata realizzata per aumentare la probabilità che i nervi cranici più bassi sarebbero conservati. Ogni tumore è stato isolato per migliorare il relativo resectability e per impedire la perdita di anima. Nessuna mortalità attiva ha accaduto. In un hemiplegia paziente postoperatorio sviluppato dovuto trombosi di CA, ma nel paziente ha recuperato dopo un'iniezione endovascular del urokinase. In quattro pazienti una perdita del liquido cerebrospinale è stata trattata con drenaggio spinale ed in un'infezione dei cinque pazienti sviluppata nel condotto uditivo esterno. Due di queste infezioni hanno diventato l'osteomielite dell'osso temporale. Ci erano due ricorrenze, una in un paziente con un tumore maligno che finalmente è morto della malattia. CONCLUSIONI: Malgrado le sfide incontrate nel trattamento dei tumori complessi del jugulare di glomus, la resezione riesce indicata e. I tumori multipli affidano un programma in mandato di trattamento che richiama il rischio di deficit bilaterali del nervo cranico. La tecnica intrabulbar di dissezione può essere usata con tutto il tumore, finchè il tumore in se non ha penetrato la parete della lampadina giugulare o non si è infiltrato nei nervi cranici. I tumori che la catecolammina del hypersecrete richiede l'amministrazione perioperative ed i tumori maligni trasportano una prognosi difficile. ( info) |
10/149. Neurinoma dell'orifizio giugulare. Due casse del neurinoma limitate all'orifizio giugulare sono descritte. Questa entità può clinicamente ed assomigliare radiologicamente così molto attentamente ai tumori del jugulare di glomus, quell'soltanto esame istologico attento di un esemplare chirurgico sufficiente del tumore può fornire una diagnosi definitiva. Poiché la documentazione di questa forma di tumore neurogeno sta difettando di nella letteratura, suggerisce che l'entità sia molto rara o che tali tumori possono essere classificati erroneamente come i tumori del jugulare di glomus. I due casi in questo studio sono stati diretti chirurgicamente tramite rimozione di totale parziale via un metodo largo del transmastoid. ( info) |