1/78. tularemia: un caso transmitido de una oveja. La tularemia es una enfermedad infecciosa artrópodo-llevada causada por el tularensis de francisella, un microorganismo gramnegativo que resida normalmente en una amplia gama de animales salvajes y domésticos. La enfermedad es caracterizada por un inicio repentino con alta fiebre, dolor de cabeza, el malestar, frialdades, mialgia, y artralgia. Un breve periodo de tiempo después de la exposición, una lesión inflamada y ulcerada aparece rápidamente en el sitio de la entrada. Una linfadenopatía regional sigue la presentación cutánea. Las culturas de las lesiones o la sangre dan generalmente resultados negativos. La examinación histopatológica revela cualquiera que un inflamatorio no específico infiltra o un granuloma infeccioso. El procedimiento de laboratorio más útil de la diagnosis de la tularemia es pruebas serológicas. La estreptomicina, la gentamicina, y la tetraciclina son las drogas de la opción en el tratamiento. Quinolones es también eficaz. La tularemia es bastante rara en Turquía. Presentamos un caso típico de la tularemia ulceroglandular transmitido de una oveja a un hombre joven. ( info) |
2/78. tularemia--una causa inusual de un nódulo pulmonar solitario en poste-trasplanta el ajuste. Divulgamos un caso de la tularemia que presenta como un nódulo pulmonar solitario que sigue el trasplante syngeneic de PBSC. Siete meses después de experimentar un trasplante syngeneic de PBSC para AML, nuestro paciente presentó con fiebre sin localizar muestras. La radiografía del pecho reveló un nódulo pulmonar solitario. La cultura de un CT dirigió el tularensis revelador aspiración de francisella de la aguja. Trataron al paciente con éxito con ciprofloxacin. Su fiebre resuelta y la separación del nódulo fueron documentadas en una exploración del CT 2 meses después de la diagnosis y de la iniciación del tratamiento. A nuestro conocimiento, éste es el único caso divulgado de la tularemia que ocurre en poste-trasplanta el ajuste. La relación posible entre la disfunción inmune trasplantar-inducida y la ocurrencia de esta infección rara se discute. ( info) |
3/78. Tratamiento de la tularemia con los fluoroquinolones: dos casos y revisiones. La estreptomicina, la gentamicina, y la tetraciclina actualmente se consideran los antimicrobianos de la opción para el tratamiento de la tularemia. Los datos preliminares sugieren que los quinolones puedan ser agentes alternativos eficaces; sin embargo, la experiencia clínica es limitada, y su papel en tratar enfermedad severa es incierto. Tratamos recientemente a dos pacientes immunocompromised agudo enfermos que habían presumido el " atypical" pulmonía con levofloxacin. Ambos pacientes tenían una respuesta clínica excelente y fueron diagnosticados con tularemia solamente cuando la sangre cultiva el tularensis posteriormente rendido de francisella. Ninguno de los dos pacientes recayó durante 12 meses de la carta recordativa. Incluyendo nuestros dos casos, un total de 10 cajas de tularemia tratadas con los quinolones se han divulgado. En los 10 casos, una respuesta clínica favorable fue documentada, y ningunas recaídas ocurrieron. Concluimos que los quinolones aparecen prometedores para el tratamiento incluso de la tularemia severa, y deben ser considerados los agentes alternativos eficaces para los pacientes que no requieren terapia parenteral ni son intolerantes de regímenes de tratamiento más estándar. ( info) |
4/78. Divulgue sobre cinco casos de pulmonía tularaemic en un brote de la tularemia en España. Un informe se da en cinco casos de pulmonía tularaemic anormal seleccionada entre de 140 casos de infección tularaemic en un brote previamente divulgado que ocurre en 1997. Antes de este brote no se había divulgado ningunos casos humanos de la tularemia en España. Todas las cajas fueron diagnosticadas serológico. Los cinco pacientes divulgados encendido aquí tenían una forma suave de la enfermedad, que fue tratada con éxito con estreptomicina en cuatro casos y ciprofloxacin en un caso. La pulmonía de Tularaemic se debe considerar en la diagnosis diferenciada de la pulmonía anormal en España, especialmente en los cazadores y otras personas que manejan las reses muertas animales. ( info) |
5/78. Parinaud' síndrome oculoglandular de s atribuible a un encuentro con un conejo salvaje. PROPÓSITO: Para describir los resultados clínicos e histopatológicos en un paciente con Parinaud' síndrome oculoglandular de s atribuible al tularensis de francisella obtenido de un encuentro con un conejo salvaje del bebé. MÉTODOS: En un hombre de 18 años, se describen el curso clínico, los resultados del laboratorio, y los resultados histopatológicos. RESULTADOS: Parinaud' el síndrome oculoglandular de s se debe considerar en la diagnosis diferenciada de un paciente que presenta con la conjuntivitis granulomatosa unilateral, la linfadenopatía preauricular, y submaxilar dolorosa combinadas con síntomas sistémicos del malestar y de la fiebre generales. CONCLUSIÓN: La tularemia es una etiología de Parinaud' síndrome oculoglandular de s. Es causado por el tularensis de francisella y transmitido generalmente a los seres humanos vía sangre de animal infectada o a través de una mordedura de insecto, lo más a menudo posible una señal. Para el tratamiento, la estreptomicina intramuscular es la droga de la opción. ( info) |
6/78. Diagnosis rápida del laboratorio de la tularemia ulceroglandular con la reacción en cadena de polimerasa. La tularemia es una enfermedad zoonótica que, en escandinavia, se adquiere generalmente a través de una mordedura de mosquito. Pues el organismo de infección, tularensis de francisella, es altamente virulento el cultivar del tularensis del F. se ha evitado generalmente. La polimerización en cadena ofrece una manera segura de confirmar rápidamente la diagnosis de la tularemia. El caso de un muchacho y-viejo 9 con tularemia ulceroglandular se presenta. La diagnosis fue hecha rápidamente con la amplificación de la DNA de un espécimen del pus. La eficacia del tratamiento del ciprofloxacin de la tularemia en niños también se discute. ( info) |
| En junio de 2000, siete casos de tularemia fueron divulgados al departamento de estado de oklahoma de la salud (OSDH) durante un período de 18 días. La vigilancia realzada de la tularemia por OSDH durante julio el septiembre de 2000 detectó cuatro casos adicionales. Durante 1995-1999, un promedio de seis casos fue divulgado cada año. Este informe resume la información clínica y epidemiológica de la investigación de los 11 casos, presenta tres informes del caso para ilustrar diversos factores de riesgo para la tularemia, y subraya el peligro de la diagnosis retrasada de la tularemia y del riesgo para adquirir tularemia en ajustes del laboratorio. Los médicos deben considerar tularemia en las personas enfermas con fiebre que residen adentro o visitan áreas donde está endémica la enfermedad y que se ha expuesto a las señales o las reses muertas o tejido de conejos o de otros animales. ( info) |
8/78. tularemia del oído medio. Divulgamos el caso de un muchacho de 10 años con la fiebre prolongada que fue encontrada para tener tularemia del oído medio. Los casos de Otolaryngologic incluyendo las formas orofaríngeas y glandulares o ulceroglandular de la región de la cabeza y del cuello se estiman para explicar el 12% de todas las cajas de la tularemia, pero hasta la fecha no hemos visto un informe de la tularemia en el oído medio. La posibilidad de la tularemia puede no ocurrir a un médico debido a la variación amplia de manifestaciones clínicas. ( info) |
9/78. Exposición de los técnicos de laboratorio al tularensis de francisella a pesar de un procedimiento del bioterrorismo. Un caso rápidamente fatal de la tularemia pulmonar en un hombre de 43 años que fue transferido a una facilidad de cuidado terciaria se presenta. Los servicios del laboratorio y de la autopsia de la microbiología no fueron notificados de la suspicacia clínica de la tularemia por el servicio que cuidaba para el paciente. A pesar de tener un procedimiento del bioterrorismo del laboratorio en el lugar y la adhesión al protocolo establecido del laboratorio, expusieron a 12 empleados del laboratorio de la microbiología al tularensis de francisella y la identificación del organismo era retrasado debido a la carencia de la notificación del laboratorio de la suspicacia clínica de la tularemia. Un total de 11 empleados de la microbiología y dos personas implicados en la ejecución del patient' la autopsia de s recibió el doxycycline profiláctico debido a las preocupaciones de la transmisión. Ningunas de ellas desarrollaron muestras o síntomas de la tularemia. Un empleado del laboratorio de la microbiología era antibióticos profilácticos embarazados y disminuidos. Como resultado de este acontecimiento, el laboratorio de la microbiología ha incorporado organigramas directamente en los procedimientos del banco para varios agentes altamente infecciosos que pueden ser agentes del bioterrorismo. Esto debe permitir un reconocimiento más rápido de un aislante para la remisión a un laboratorio del nivel B para la identificación definitiva y debe mejorar seguridad del laboratorio. ( info) |
10/78. Infección dual: la tularemia y el borreliosis de Lyme adquirido por la sola señal muerden en Croatia del noroeste. Un caso de la infección, de la tularemia dual y del borreliosis de Lyme adquirido por una sola mordedura de la señal en Croatia del noroeste se presenta. El paciente vino de una región altamente endémica para el borreliosis de Lyme, donde los 45% de las señales se infectan con burgdorferi del borrelia. Clínico, la tularemia manifestada como la forma ulceroglandular, y borreliosis de Lyme manifestó con la artritis (rodilla). Ambas enfermedades respondieron bien a la terapia antibiótico combinada. ( info) |