1/169. Insomnie familiale mortelle : une nouvelle famille autrichienne. Nous présentons les dispositifs cliniques, pathologiques et moléculaires de la première famille autrichienne avec l'insomnie familiale mortelle. Les données cliniques détaillées sont disponibles dans cinq patients et autopsie dans quatre patients. Vieillissez au début de la maladie s'est étendu entre 20 et 60 ans, et la durée de la maladie entre 8 et 20 mois. La perte de poids grave était un symptôme tôt dans chacun des cinq patients. Quatre patients ont développé l'insomnie et/ou le dysfonctionnement autonome, et chacun des cinq patients a développé des anomalies de moteur. L'analyse du gène de protéine de prion (PrP) a indiqué la mutation ponctuelle du codon 178 et l'homozygotie de méthionine à la position 129. Dans tous les cerveaux, le neuropathology a montré l'astrogliosis cortical répandu, les noyaux de tronc cérébral et la dégénération répandue de région, et le ' olivaire ; pseudohypertrophy' ; avec les neurones vacuolated, en plus des dispositifs neuropathological décrits précédemment, comme la dégénération thalamic et olivaire. Éponger occidental d'un cerveau et immunocytochemistry dans quatre cerveaux a indiqué la dissociation quantitative et régionale entre PrP (recherche) (la forme résistante de protéase de PrP) dépôt et histopathologie. Dans le cortex cérébelleux d'un patient, les dépôts de PrP (recherche) étaient en avant dans la couche moléculaire et ont montré un inégal particulier et dépouiller-comme le modèle avec l'orientation perpendiculaire sur la surface. Dans un autre patient, un neurone vacuolated simple aux noyaux olivaires inférieurs a contenu les dépôts granulaires intravacuolaires en avant de PrP (recherche), ressemblant à des changements des neurones de tronc cérébral de l'encéphalopathie spongiforme bovine. ( info) |
2/169. Lamotrigine s'est associé à l'insomnie. BUT : Pour passer en revue l'incidence du lamotrigine (LTG) - insomnie associée dans une consultation externe tertiaire adulte d'épilepsie de soin. MÉTHODES : Les disques de tous les patients qui avaient reçu le LTG ont été passés en revue pour identifier les patients qui avaient éprouvé l'insomnie après introduction de cette drogue. Les patients étaient inclus s'ils avaient éprouvé une perturbation de sommeil de sévérité suffisante pour avoir besoin d'une discontinuation de LTG ou d'une réduction de dose. RÉSULTATS : Parmi 109 patients exposés au LTG, sept (6.4%) ont eu une perturbation de sommeil d'une sévérité ont exigé un changement de thérapie. Les descriptions de la perturbation de sommeil étaient semblables parmi les patients, et l'insomnie LTG-induite a semblé être dépendante de la dose. À la différence des quelques descriptions précédentes de l'insomnie LTG-induite dans la littérature, aucun facteur prédisposant à cet effet nuisible n'a été identifié. CONCLUSIONS : Les résultats de cette revue rétrospective suggèrent une association entre le LTG et l'insomnie intolérable dans une petite proportion de patients. Les médecins devraient s'enquérir au sujet des perturbations de sommeil dans les patients soignés avec le LTG. ( info) |
3/169. Tartrate et somnambulisme de Zolpidem. On rapporte un cas dans lequel un patient a éprouvé des épisodes somnambulistic seulement après prendre le tartrate de zolpidem pour l'insomnie. Précédent au patient' ; utilisation de s de tartrate de zolpidem il n'avait jamais éprouvé le somnambulisme, et une fois que le médicament était discontinué le somnambulisme arrêté. Une recherche de la littérature a indiqué seulement deux autres cas de somnambulisme zolpidem-induit, les deux individus impliquants avec une histoire précédente de somnambulisme dans leur jeunesse. ( info) |
4/169. Insomnie de persistance suivant des dommages de cerveau traumatiques. L'insomnie de persistance secondaire aux dommages de cerveau traumatiques, rarement rapportés et documentés, est décrite dans une blessure à la tête suivante de mâle adulte. Les mécanismes neuronaux étant à la base de ce désordre de sommeil aussi bien que les concomitants neuropsychologiques et les approches thérapeutiques sont discutés. ( info) |
5/169. Les patients de aide qui les disent ne peuvent pas dormir. Manières pratiques d'évaluer et traiter l'insomnie. Pourquoi certains dépensent-elles la majeure partie de la nuit jetant et tournant en l'air tandis que d'autres se laissent tomber au loin aussi rapidement comme chat au soleil ? Il y a beaucoup d'explications possibles pour des problèmes avec la chute et en restant endormi et, parfois, des patients obtenez réellement beaucoup plus le sommeil qu'ils pensent qu'ils font. Chaque type d'insomnie a son propre ensemble de symptômes, qui peuvent être employés, avec les outils diagnostiques appropriés, pour aider dans l'identification. En cet article, Dr. Attarian décrit le diagnostic différentiel et récapitule les meilleures approches de traitement aux causes communes de l'insomnie. ( info) |
6/169. sommeil inopinément grave et pathologie respiratoire dans les patients présentant la sclérose de partie latérale amyotrophic. La perturbation de jour de fatigue et de sommeil sont des plaintes fréquentes dans les patients présentant la sclérose de partie latérale amyotrophic (SAL). Cependant, les données polysomnographic sont clairsemées. L'insuffisance respiratoire nocturne peut se produire en dépit de la fonction pulmonaire de jour presque normale. Nous décrivons la présentation clinique et les résultats polysomnographic dans deux patients avec SAL médicalement et electrophysiologically confirmé avec la faiblesse minimale mais la somnolence de jour excessive. Polysomnography dans le premier patient a montré un index respiratoire de perturbation de 43.5, et des désaturations profondes de l'oxygène à 62%. Le deuxième patient a eu des périodes prolongées de hypoventilation, avec des saturations de l'oxygène oscillant entre 86 et 83%. Les deux patients ont montré l'insomnie grave d'entretien de sommeil avec un < d'efficacité de sommeil ; 40% et arousals fréquents tandis qu'endormi. Application de ventilation de la pression de voie aérienne (CPAP), d'oxygénation de sang et de paramètres nocturnes normaux reconstitués positifs continus de sommeil dans le premier patient ; la conformité, cependant, était pauvre. Le deuxième patient ne pouvait pas tolérer CPAP. Nous concluons que les patients de SAL présentant la somnolence ou l'insomnie de jour excessive devraient subir le polysomnography pour diagnostiquer en juste proportion la perturbation respiratoire nocturne d'insuffisance et de sommeil. La conformité au traitement, cependant, peut être pauvre. ( info) |
7/169. " ; Ecstasy" de fines herbes ; : une série de cas de réactions défavorables. objectifs : Pour rapporter cinq cas des effets nuisibles s'est associé à l'ingestion du " ; Ecstasy" de fines herbes ; les comprimés et discutent les mécanismes possibles de la toxicité. MÉTHODE : Composition du " ; Ecstasy" de fines herbes ; des comprimés ont été déterminés par des discussions avec des distributeurs et avec MEDSAFE : La référence aux textes appropriés et à un internet et recherche de la littérature de medline ont été employés pour identifier des articles des RÉSULTATS d'intérêt : Trois patients se sont plaints des symptômes mineurs tels que des perturbations, l'anorexie, l'incapacité de dormir, le vertige, des palpitations et le paresthesia perceptuels. Un quatrième patient s'est présenté avec des palpitations et bigeminy ventriculaire, et un cinquième patient s'est présenté avec le mal de tête, le vomissement, et une crise hypertendue. Différentes marques de " ; Ecstasy" de fines herbes ; ayez les différentes compositions, une certain caféine et kava contenant, et une éphédrine contenue. CONCLUSION : Ces cinq patients se sont présentés avec des réactions défavorables au " ; Ecstasy" de fines herbes ; rangement de mineur au commandant. La connaissance des mécanismes possibles de la toxicité aidera la thérapie de plan dans les cas de la toxicité principale. ( info) |
8/169. syndrome aigu d'abstinence suivant le cessation brusque d'une utilité à long terme de tramadol (Ultram) : une étude de cas. Nous rendons compte d'un patient qui avait pris le tramadol analgésique centralement de action pendant plus de 1 année. Le composé s'était avéré suffisant pour traiter ses épisodes douloureux liés au fibromyalgia. En raison du manque d'approvisionnement tandis qu'être en voyage, prise de la drogue était arrêté abruptement, ayant pour résultat le développement de classique abstinence-comme des symptômes dans un délai de 1 semaine. Abstinence-comme des symptômes composés agitation et insomnie pour lesquelles le lorazepam de benzodiazépine a été donné. La diarrhée et les crampes abdominales ont été traitées avec le loperamide périphériquement actif d'opioid, alors que des accès du cephalgia étaient traités avec sumatriptan. La douleur musculo-squelettique-connexe diffuse et le syndrome agité de jambe (RLS) ont été traités avec le dextromethorphan. Tous ces différents médicaments se sont avérés efficaces pendant qu'ils avaient comme conséquence le cessation des symptômes. Dans un délai de 1 semaine les symptômes ont cessé et le patient n'a regagné ses activités normales sans aucune conséquence. Bien que le tramadol soit considéré une non-habitude et analgésique de non-dépendance-formation, les symptômes d'abstinence sont susceptibles de développer le cessation brusque suivant de la prise, particulièrement quand le composé avait été succédé 1 an. Par conséquent des patients devraient être conseillés d'un tel effet toutes les fois qu'ils décident d'arrêter la prise ou leur médecin prévoit de commuter à un autre médicament. Pour éviter abstinence-comme des doses de symptômes devrait être lentement effilée vers le bas. ( info) |
9/169. Retrait des hormones synthétiques pendant le perimenopause : une étude de cas. Une étude de cas simple a été employée pour explorer les expériences d'une femme perimenopausal après le retrait des hormones synthétiques. Le répondant, âgé 51 ans, avait éprouvé le dysfonctionnement physiologique, affectif et cognitif grave après le retrait des hormones synthétiques. Elle a été approchée tout en s'occupant d'une clinique de planification des naissances en Nouvelle-Galles du Sud régionale, Australie. L'information a été obtenue par une revue rétrospective de diagramme et une entrevue détaillée. Les résultats suggèrent que le dysfonctionnement affectif et cognitif puisse être déclenché par le retrait soudain des hormones artificielles dans les femmes perimenopausal. Les praticiens devraient se rendre compte que quelques femmes, particulièrement ceux incapables de produire les hormones normales suffisantes, pourraient éprouver le dysfonctionnement physiologique, affectif et cognitif grave quand des suppléments d'hormone sont retirés. La histoire-prise détaillée et la surveillance étroite suivant le retrait ou l'introduction des hormones peuvent alerter des praticiens à l'incidence des symptômes de retrait ou des effets secondaires. Se déplaçant au delà des interprétations scientifiques, la future recherche devrait aborder ces soucis et étudier le potentiel pour le penchant quand des hormones sont prescrites. ( info) |
10/169. L'insomnie s'est rapportée pour biperiden le retrait dans deux patients schizophrènes. Il n'est pas rare pour les patients tels que qui reçoivent le médicament antipsychotique pour donner les agents anticholinergiques, biperiden, en dépit de l'absence relative des effets secondaires neurologiques. On rapporte deux cas de schizophrénie dans après lesquels l'insomnie s'est développée biperiden le retrait ou la réduction. L'insomnie a continué jusqu'à ce que biperiden le traitement ait été rétabli, malgré le fait que les patients n'ont pas exhibé des signes ou ne se sont pas plaints de symptômes indicatifs des effets secondaires neurologiques drogue-induits antipsychotiques. L'occurrence de l'insomnie suivant le retrait de biperiden ou la réduction de la dose n'a pas été précédemment rapportée. Une explication potentielle pour l'insomnie est rebond cholinergique suivant le retrait de biperiden. ( info) |