1/591. Fenomeni di Thromboembolic in pazienti con la mancanza ereditaria di fattore xi. La mancanza di fattore xi è un coagulopathy ereditario che è associato solitamente con tendenza più delicata all'emorraggia con il confronto ad emofilia a. Mentre il guasto di formazione stabile del grumo della fibrina può condurre a spurgo, è speculato che lo stesso processo può assicurare una protezione contro trombosi delle arterie danneggiate dovuto la rottura aterosclerotica della piastra. Considerando che 2 studi indicano che gli emofiliaci hanno fatto diminuire il tasso di mortalità dalle malattie cardiovascolari, non ci sono simili dati per quanto riguarda i pazienti di mancanza di fattore xi. Qui in segnaliamo circa 3 pazienti con la mancanza severa di fattore xi che hanno una storia di vecchia data dei fenomeni thromboembolic: 2 pazienti con gli infarti miocardici ed un paziente con gli attacchi ischemici transitori. Discutiamo il ruolo possibile del fattore xi nella trombosi e se la relativa mancanza può proteggere i pazienti dai fenomeni thromboembolic. ( info) |
2/591. ematoma epidurale spinale ed alto rischio thromboembolic: fra Scylla e Charybdis. OBIETTIVO: Per per determinare il momento ottimale per reinstituzione della terapia dell'anticoagulante dopo l'evacuamento dell'ematoma epidurale spinale in pazienti che hanno un ad alto rischio per il embolization cardiogenico. MATERIALE E metodi: I dati storici clinici di tutti i pazienti con un ematoma epidurale spinale incontrato alla clinica Rochester della Mayo fra 1975 e 1996 sono stati esaminati. Presentiamo tre casi dell'ematoma epidurale spinale spontaneo e dell'amministrazione di anticoagulazione in ogni caso. RISULTATI: Dei 17 pazienti identificati, 3 ricevuti terapia dell'anticoagulante all'inizio dell'ematoma ed erano ad ad alto rischio per il embolization cardiogenico. In due pazienti con una valvola di cuore metallica ed un paziente con la fibrillazione atriale di vecchia data, la terapia dell'anticoagulante è stata interrotta per i 5, 13 e 18 giorni, rispettivamente, dopo laminectomy decompressive. Il embolization sistematico si è presentato in un paziente con una storia precedente del embolization all'arteria femorale. Nessun embolization sistematico si è presentato nei due pazienti con una valvola metallica. CONCLUSIONE: La ripresa iniziale della terapia del warfarin è indicata dopo una procedura chirurgica spinale; tuttavia, la sospensione di anticoagulazione per parecchi giorni sembra sicura mentre il hemostasis postoperatorio è controllato. ( info) |
3/591. mutazione di fattore v Leida: una prospettiva di professione d'infermiera. La mutazione di fattore v Leida è un fattore di rischio genetico dominante autosomal recentemente descritto per thromboembolism venoso (VTE). Le persone che sono eterozigotiche o omozigotiche per questo disordine sono a 4 - 7 volte ed il rischio aumentato 50 - 100 volte, rispettivamente, per VTE. In particolare, le donne hanno sfide uniche perché la presenza della mutazione di Leida congiuntamente alla gravidanza o di uso degli anticoncezionali orali provoca un rischio aumentato ancora maggior per VTE. Questo articolo esaminerà la mutazione di fattore v Leida, la relativa associazione con VTE e la distribuzione etnica genetica del modello di eredità e. L'uso dell'anticoncezionale orale, la gravidanza e la terapia di rimontaggio di ormone in donne con la mutazione di Leida saranno discussi. Le edizioni e l'amministrazione della selezione per tutti i pazienti e le donne in particolare, saranno indirizzate. La cura delle implicazioni per l'amministrazione di cura di questo gruppo di pazienti è complessa e richiede la valutazione di importanza dei disordini genetici recentemente definiti quale la mutazione di fattore v Leida. Le infermiere devono essere informate circa selezione genetica, i fattori di rischio, la rischio-riduzione consiglianti e le considerazioni per la terapia a lungo termine, che comprendono la qualità delle edizioni di vita. Due studi finalizzati esemplificano molte delle edizioni che saranno discusse. ( info) |
4/591. endocardite thrombotic neoplastico della valvola tricuspid in un paziente con carcinoma della tiroide. Rapporto di un caso. Un caso raro dell'endocardite thrombotic neoplastico della valvola tricuspid in un paziente con carcinoma follicolare male differenziato della tiroide è descritto. Anche se alcuni rapporti precedenti hanno documentato l'estensione del carcinoma follicolare della tiroide nelle grandi vene del collo ai giusti alloggiamenti cardiaci, questo sembra essere il primo rapporto di una lesione thrombotic neoplastico della valvola tricuspid in un paziente con carcinoma della tiroide. In nostro istituto, in cui circa 2.500 analisi sono realizzate annualmente e circa 600 lesioni valvular sono scoperti, una tal lesione mai non è stato rilevato. In pazienti con carcinoma, un'endocardite thrombotic neoplastico può essere una fonte di diffusione neoplastico microembolic che conduce ad una colonizzazione polmonare possibile. ( info) |
5/591. Congresso terapeutico clinico: malattia thrombotic e thromboembolic venosa ricorrente. La malattia thrombotic e thromboembolic venosa ricorrente, una volta che probabilmente un'entità rara, sempre più sta riconoscenda. Le eziologie di trombosi venosa profonda ricorrente comprendono solitamente gli elementi di Virchow' triade di s. Lo stasis venoso (per esempio, immobilizzazione, infarto congestivo, infarto miocardico acuto, obesità), il hypercoagulability (per esempio, malignità, malattia di viscere infiammatoria, hyperhomocysteinemia, resistenza della proteina c, antitrombina iii, proteina c o mancanza di S) ed il trauma endothelial (per esempio, trauma chirurgico, trauma venoso, strumentazione venosa in-dwelling) sono fattori di rischio. La diagnosi dipende dalla prova obiettiva, compreso l'ecografia di Doppler del duplex di venography (colore) e la pletismografia di impedenza. Il trattamento solitamente è iniziato con l'eparina o l'eparina a basso peso molecolare ed è avanzato a warfarin (registrato al rapporto normalizzato internazionale). La profilassi può continuare a usando l'eparina a basso peso molecolare, warfarin, interruzione venacaval (filtro dal Greenfield), o l'uso concomitante dell'agente piastrina-attivo indobufen e calze graduate di compressione. ( info) |
6/591. necrosi cutanea come evento thromboembolic paraneoplastic terminale in un paziente con non-Hodgkin' linfoma di s. Complicazioni Thrombotic in non-Hodgkin' il linfoma di s proviene spesso dalle grandi vene. Descriviamo un paziente con linfoma di prima scelta avanzato refrattario che ha presentato con la complicazione rara di vasta necrosi cutanea dovuto trombosi dei vasi cutanei; ci era inoltre un nuovo picco recente della proteina monoclonale del IgM-kappa. L'immunofluorescenza diretta ha dimostrato i depositi immuni con il complemento nella parete cutanea del vaso. Sulla base di queste osservazioni e sui dati pubblicati, suggeriamo che questi complessi siano stati l'innesco per gli eventi thrombotic e che il IgM monoclonale ha funto da anticorpi xenoreactive, inizianti una cascata degli eventi. Il primo punto di questa cascata era attivazione del complemento e del complesso di attacco della membrana, che hanno causato la secrezione dell'alfa IL-1 dalle cellule endothelial, seguita da sovraespressione del fattore del tessuto sulla superficie dell'endotelio cutaneo della parete del vaso. La trombosi cutanea del vaso era l'evento finale in questa cascata. ( info) |
7/591. Complicazioni del trattamento: embolia polmonare dopo il craniotomy per il meningioma. Presentiamo due rapporti di caso dei pazienti che hanno sofferto un'embolia polmonare (PE) in settimana che segue la chirurgia per rimozione di un meningioma. Entrambi i pazienti anticoagulated in prima settimana che segue la chirurgia e di conseguenza, entrambi hanno sofferto intracerebral sanguinano richiedendo ulteriore ambulatorio. Un filtro caval dalla vena inferiore (IVC) allora è stato utilizzato in entrambi i pazienti per impedire ulteriori eventi embolic. A seguito della nostra esperienza, crediamo che sia pericoloso usare l'anticoagulazione endovenosa entro 6 giorni di ambulatorio cranico per rimozione di un meningioma. Abbiamo esaminato la letteratura riguardo alla guida di riferimento attuale per la profilassi thromboembolic in pazienti che richiedono la neurochirurgia e crediamo che la considerazione dell'eparina a basso peso molecolare sottocutanea dovrebbe ora essere data a tutti i pazienti che richiedono il craniotomy per la rimozione di un meningioma. ( info) |
8/591. il Stenosi-getto può causare una dissezione dell'arteria femorale superficiale. Una dissezione dell'arteria femorale superficiale pricipalmente accade dovuto il trauma o la manipolazione dell'arteria per mezzo di procedure di interventional. Contrariamente alle dissezioni delle arterie carotiche che sono conosciute per accadere spontaneamente presentiamo il caso di una stenosi dell'arteria che femorale superficiale quella ha condotto ad una dissezione causata dal stenosi-getto. La dissezione da un lato ha causato un embolo appositional che ha condotto all'occlusione embolic delle pedale-arterie. Nel caso delle embolie periferiche in pazienti con o senza la storia della malattia periferica di occlusione arteriosa è importante cercare preferibilmente una patologia arteriosa causante dall'ecografia duplex. ( info) |
9/591. Thromboembolism nella parte di destra del cuore. il thromboemboli cardiaco Di destra-parteggiato, o il embolo-in-transito polmonare, rappresenta un processo insolito di malattia con l'alte morbosità e mortalità. Presentiamo un rapporto dettagliato di caso e una sinossi della nostra esperienza all'università di centro medico del mississippi fra 1990 e 1997 ed esaminiamo la letteratura medica corrente. Questi emboli ed emboli possono in gran parte essere suddivisi in tipo A--un grumo mobile e serpiginous che è probabilmente un embolo profondo mobilitato della vena--e tipo B--un grumo piuttosto immobile morfologicamente simile agli emboli di sinistra-parteggiati del cuore che possono rappresentare la trombosi intracardiaca. I sostegni della terapia includono il embolectomy e il thrombolysis chirurgici, ma non ci è beneficio libero di uno sopra l'altro. Il trattamento dovrebbe essere individualizzato secondo il clot' formato di s e morfologia, probabilità dell'embolia polmonare di preesistenza, il patient' riserva cardiopolmonare di s, termini del comorbid e perizia locale con le modalità di trattamento. ( info) |
10/591. Il Thromboembolism è provenuto dal ceppo dell'arteria polmonare dopo il funzionamento di Fontan. Il thromboembolism cerebrale è una complicazione rara ma seria dopo il funzionamento di Fontan. Ciò è il rapporto di un paziente che ha subito un riuscito thrombectomy intracardiaco per thromboembolism cerebrale dopo il funzionamento di Fontan. Una ragazza di 2 anni si è riferito con la diagnosi di atresia tricuspid senza stenosi polmonare, le grandi arterie normalmente relative e un difetto settale ventricolare. Anche se ha subito un riusciti funzionamento di Fontan e divisione dell'arteria polmonare principale, ha sviluppato un evento cerebrovascolare a 3 settimane dopo il funzionamento. L'ecocardiografia ha dimostrato un grande embolo all'interno del residuo dell'arteria polmonare principale ed ha suggerito che l'embolo avesse migrato nella circolazione sistematica via il difetto settale ventricolare. A 2 settimane dopo l'evento cerebrovascolare, ha subito il thrombectomy e l'asportazione della valvola polmonare. Anche se ha sviluppato il leggero hemiparesis di sinistra-parteggiato, sta conducendo una vita normale a 1 anno dopo il funzionamento. ( info) |