1/34. Radiosurgery de Stereotactic para os schwanoma do forâmen do jugular. FUNDO: Os schwanoma do forâmen do Jugular levantam problemas de gerência difíceis por causa do risco cirúrgico de uma mais baixa neuropatia craniana. As indicações e os resultados do radiosurgery stereotactic não são bons - documentado. MÉTODOS: Nós revimos uma nossa experiência de 10 anos na gerência de 17 pacientes que tiveram os schwanoma do forâmen do jugular controlados com a faca da gama. Treze pacientes tinham-se submetido previamente à cirurgia (escala, 1-6 resections). Quatro pacientes tiveram deficits múltiplos do nervo craniano antes do resection microsurgical; 12 desenvolveram mais baixas paralisia múltiplas do nervo craniano após o resection. Quatro pacientes submeteram-se ao radiosurgery baseado em critérios da imagem latente sozinho. O planeamento constituído da dose (dose da margem do tumor de 12-18 GY) abrangeu com sucesso os volumes irregulares do tumor em todos os pacientes. RESULTADOS: A continuação variou 6 a 74 meses. O tamanho de tumor diminuiu em oito pacientes, permaneceu estável em oito, e aumentou em um paciente durante o intervalo médio da continuação de 3.5 anos. Seis pacientes melhoraram e 10 outro retiveram seu status clínico do preradiosurgery. Um paciente teve um aumento no tamanho de tumor e na deterioração clínica 6 meses após o radiosurgery e submeteu-se ao resection microsurgical. Nenhum paciente desenvolveu o nervo craniano novo ou outros deficits neurológicos após o radiosurgery. CONCLUSÕES: Nós acreditamos que o radiosurgery da faca da gama é uma alternativa eficaz ao resection microsurgical para os pacientes que têm tumores pequenos e abaixam intact a função de nervo craniano. É igualmente eficaz para os pacientes que têm tumores residuais ou periódicos após o resection microsurgical. ( info) |
2/34. Fratura da avulsão da metade anterior do magnum de forâmen que envolve os côndilos occipital bilaterais e o clivus inferior--relatório do caso. Um macho dos anos de idade 38 apresentou com uma fratura da avulsão da metade anterior do magnum de forâmen devido a um acidente de tráfico. Teve a paralisia do VI bilateral, deixou IX, e os nervos cranianos esquerdos de X, fraqueza de sua extremidade superior esquerda, e cruzou a perda sensorial. Foi tratado conservadora e coloc em uma cinta do halo por 16 semanas. Após a imobilização, a absorção, o hoarseness, e a fraqueza deixada da extremidade superior melhoraram. A hiperextensão com um componente rotatory conduziu provavelmente à tensão nos ligamentos tectorial da membrana e do alar, tendo por resultado a fratura da avulsão nos locais do acessório, dos côndilos occipital bilaterais e da parcela inferior do clivus. O tratamento conservador é provavelmente o melhor mesmo para este tipo incomun e severo de fratura occipital do côndilo. ( info) |
3/34. Fratura transversal do clivus: apresentação do caso e significado de correlações clinico-anatômicas. FUNDO: As fraturas básicas transversais bilaterais do crânio que resultam da lateral que esmaga os ferimentos envolvem as fraturas do clivus que apresentam clìnica com os ferimentos múltiplos do nervo craniano e os ferimentos vasculares atrasados possíveis devido à entrada apertada e à saída neural e vasculares distribuem o presente nesta região. Um exemplo de um paciente novo com uma fratura básica extensiva do crânio é apresentado com descrição dos sinais e dos sintomas clínicos com relação aos resultados neuroradiological. as correlações Clinico-anatômicas foram reiteradas. DESCRIÇÃO DO CASO: Um exemplo de um paciente novo que sofre um ferimento bilateral do esmagamento tendo por resultado um clivus transversal básico e uma fratura de osso pétrea é apresentado. Os ferimentos múltiplos do nervo craniano, unilateral e bilateral, estavam atuais (NC III, VI, VII). Esta apresentação clínica correlacionou bem com a posição e a extensão anatômicas dos nervos cranianos respectivos a nível da base do crânio e ao longo da linha da fratura que estende bilateral através do clivus e do osso pétreo. CONCLUSÕES: As investigações neurológicas e neuroradiological iniciais devem ser visadas prontamente detectando os ferimentos do nervo craniano e seus ferimentos de correlacionamento da fratura na base do crânio. O desenvolvimento e a progressão possíveis de deficits neurológicos atrasados devem igualmente ser mantidos na mente e ser investigados. ( info) |
4/34. Ferimento bilateral do nervo hypoglossal que segue o uso da via aérea laríngea da máscara. Um homem saudável dos anos de idade 54 que submete-se à paralisia bilateral desenvolvida arthroscopy do nervo hypoglossal do joelho eleitoral, durando 6 semanas que seguem o uso de uma via aérea laríngea da máscara. Sofreu o prejuízo de discurso e de dificuldade na absorção, o último tendo por resultado quase 7 quilogramas de perda de peso dentro de 2 semanas da cirurgia. Nós discutimos a etiologia possível do ferimento e revemos a literatura que descreve os ferimentos ao nervo hypoglossal. ( info) |
5/34. Ferimento alveolar inferior do nervo relacionou-se à terceira cirurgia mandibular do molar: uma apresentação incomun do caso. A perfuração das terceiras raizes mais baixas do molar pelo nervo alveolar inferior é rara e pode ser difícil de determinar por métodos radiográficos convencionais. É apresentado um exemplo da perfuração que foi tratada por coronectomy, e mostrou uma complicação incomun que a raiz retida entrou em erupção, movendo o canal com ela. A avaliação radiográfica da perfuração da raiz e as modalidades da imagem latente usadas para avaliar tais casos são discutidas. ( info) |
6/34. traumatismo da Crânio-base: perspectiva neurosurgical. O traumatismo à base craniana pode complicar os ferimentos craniofacial e conduzi-los à morbosidade neurológica significativa, relativa a ferimento do cérebro e/ou do nervo craniano. A gerência óptima envolve um esforço multidisciplinar. Este artigo fornece o neurosurgeon' perspectiva de s na gerência de tal traumatismo usando uma análise retrospectiva de 5 anos dos pacientes que sustentam o traumatismo da crânio-base. As características salientes do traumatismo anterior e médio da crânio-base (osso temporal) são sumariadas, e a importância do traumatismo básico frontal assim como ferimento de cérebro é evidente. Com estes ferimentos, todos os nervos cranianos (exceto 9 a 12) são em risco; o nervo olfactory e o nervo facial são o primeiro e segundo, respectivamente, para sustentar os ferimentos. Esta análise retrospectiva fornece uma compreensão melhor do traumatismo baixo craniano e da sua gerência. Emfatiza a natureza diferenciada de tal traumatismo e da necessidade reconhecer complicações anteriores da crânio-base, incluindo o escape do líquido cerebrospinal e o ferimento de cérebro. ( info) |
7/34. Tapia' síndrome de s depois da cirurgia do ombro. A paralisia craniana múltipla ocorreu após a cirurgia do ombro na posição de assento. A compressão pelo tubo tracheal, causado pelo deslocamento da cabeça, pode ter causado o ferimento. ( info) |
8/34. Horner' síndrome de s depois da excisão de um paraganglionoma vagal. Nós relatamos um exemplo da excisão de um paraganglionoma vagal tendo por resultado Horner' síndrome de s. O caso inicialmente foi diagnosticado mal como um tumor do corpo carotídeo e demonstra a necessidade para a imagem latente pré-operativa adequada e o paciente que aconselha para complicações prováveis da cirurgia. ( info) |
9/34. Neuropatia occipital bilateral como uma complicação rara do posicionamento para a cirurgia do tiróide em um paciente morbidly obeso. FUNDO: Os neuropathies periféricos em várias posições são descritos como complicações após a anestesia e a cirurgia. Este é o primeiro relatório do caso da neuropatia occipital bilateral provisória do posicionamento para a cirurgia do tiróide em um paciente morbidly obeso. MÉTODOS: mulheres 48 de uns anos de idade com uma história da depressão, do fibro-myalgia, da asma, do apnea de sono, a obesidade de mellitus de diabetes e de morbid (127 quilogramas, 165 cm) submeteram-se a 4 horas de anestesia com o propofol/remifentanil sem abrandamento do músculo para a cirurgia do tiróide. A garganta com uma escala muito baixa do movimento secundária ao tecido gordo necessário a ser estendido para facilitar tanto quanto possível a cirurgia. A cabeça foi acolchoada com cuidado e não havia nenhum episódio da hipotensão ou do hypoxemia durante todo o caso ou no PACU. No dia op 1 do borne queixou-se do numbness bilateral na área de distribuição de ambos os maiores nervos occipital. Ao tingling op do dia 2 do borne as sensações e a melhoria do numbness foram observadas. O paciente recuperou sem os sintomas residuais após 6 semanas. CONCLUSÃO: O esforço da pressão ou de tesoura ao nervo, ao hypoperfusion ou aos distúrbios metabólicos é discutido como a etiologia principal de dano do nervo durante a cirurgia na literatura. A pressão do tecido gordo durante a extensão principal prolongada para a cirurgia parece ser a causa neste caso e deve conseqüentemente ser evitada sempre que possível em pacientes morbidly obesos, especial quando outros factores de risco para a neuropatia como o diabetes estão atuais. ( info) |
10/34. Paresthesia alveolar inferior do nervo aliviado pelo tratamento endodontic microscópico. Nós experimentamos dois casos do paresthesia alveolar inferior do nervo causado pelos medicamento do canal de raiz, que foram aliviados com sucesso pelo tratamento endodontic microscópico. No primeiro caso, o paresthesia pôde ter sido atribuível à infiltração do hidróxido de cálcio no canal mandibular através dos canais de raiz do dente mandibular do molar da esquerda segunda. No segundo caso, o paresthesia pôde ter sido atribuível à infiltração do paraformaldehyde através dos canais de raiz do dente mandibular do molar da direita segunda. O paresthesia foi aliviado em casos pela irrigação endodontic microscópica repetitiva usando a solução salina physiological em combinação com a vitamina oral B12 e o triphosphate de adenosina. ( info) |