1/108. Retiro del opiáceo durante el tratamiento del risperidone. Un porcentaje pequeño pero significativo de pacientes opiáceo-dependientes requerirá el tratamiento neuroléptico. Varias clases de drogas se han demostrado al metabolismo del opiáceo del affecto. Dos pacientes que fueron hospitalizados con una diagnosis de la dependencia del opiáceo recibieron el tratamiento concomitante con los opiáceos y risperidone. Después de recibir el risperidone por varios días, ambos pacientes exhibieron síntomas del retiro del opiáceo a pesar de no tener ninguÌn cambio en sus dosis del opiáceo. Estos síntomas de retiro resueltos pronto después de risperidone fueron continuados. Esto que encuentra sugiere la posibilidad que el risperidone pueda precipitar retiro del opiáceo en pacientes opiáceo-dependientes. ( info) |
2/108. Nevirapine indujo retiro del nacrótico entre consumidores de droga de la inyección con la infección vih que recibía la metadona. FONDO: Las interacciones farmacocinéticas complican y potencialmente comprometen el uso de los agentes terapéuticos antiretroviral y otros del vih en pacientes con enfermedad de vih. Esto puede estar particularmente tan entre ésos que reciben el tratamiento para el abuso de sustancia. OBJETIVO: Describimos siete casos de retiro del nacrótico entre los pacientes que reciben terapia crónica del mantenimiento de la metadona después de la iniciación de la terapia con el inhibidor del transcriptase del revés del no-nucleósido, nevirapine. DISEÑO: Revisión retrospectiva de la carta. RESULTADOS: En los siete pacientes, debido a la carencia de la información anterior con respecto a una interacción farmacocinética significativa entre estos agentes, la posibilidad del retiro del nacrótico no fue anticipada. Tres pacientes, para quienes la metadona nivela estaban disponibles a la hora del desarrollo de los síntomas de retiro del nacrótico, tenían niveles subtherapeutic de la metadona. En cada caso, una escalada marcada en dosis de la metadona fue requerida para contrariar el desarrollo de los síntomas de retiro y para permitir la continuación de la terapia antiretroviral. Tres pacientes continuaron nevirapine con la metadona administrada en una dosis creciente; sin embargo, cuatro eligieron continuar nevirapine. CONCLUSIÓN: Para maximizar la ventaja terapéutica del vih entre usuarios del nacrótico, la información se necesita sobre interacciones farmacocinéticas entre los antiretrovirals y las terapias para el abuso de sustancia. ( info) |
3/108. fibromyositis y contracción Pentazocine-inducidos. Divulgamos un caso de myopathy, acompañado por las contracciones extensas que implican predominante los empalmes del codo y de rodilla, siguiendo abuso de muchos años del pentazocine. ( info) |
4/108. Divulgue sobre la exposición intrauterina de la droga durante el segundo trimestre del embarazo en una muerte heroína-asociada. Encontraron muerto a una muchacha de 17 años en un tocador público con las marcas frescas de la puntura de la aguja. Ella era 18-20 semanas de embarazado con un feto masculino. Narcotice la investigación de su sangre y la orina indicó uso reciente de la heroína. El uso crónico de la droga fue confirmado por análisis del pelo. El líquido amniótico así como tejidos y fluídos corporales fetales y maternales era analizado por el GC/MS y la CLAR. Todos los especímenes fetales fueron investigados, y los niveles siguientes de drogas fueron encontrados: monoacetyl-morfina 6 (sangre: 152 ng/g; líquido amniótico: 128 ng/g; cerebro: 140 ng/g; pulmón: 110 ng/g; hígado: 2 ng/g; riñón: 40 ng/g), morfina (sangre: 1360 ng/g; líquido amniótico: 604 ng/g; cerebro: 710 ng/g; pulmón: 1030 ng/g; hígado: 2060 ng/g; riñón: 1100 ng/g), codeína (sangre: 70 ng/g; cerebro: 60 ng/g; pulmón: 60 ng/g; hígado: 90 ng/g; riñón: 70 ng/g), y morphine-3-glucuronide (líquido amniótico: 209 ng/g; cerebro: 170 ng/g; pulmón: 325 ng/g; riñón: 231 ng/g). Morphine-6-glucuronide estaba presente en la circulación maternal pero no se podía detectar en la circulación fetal. ( info) |
5/108. Abuso de sustancia y psiquiatría de la emergencia. Dado las altas tasas de comorbidity, los pacientes comúnmente presentes con diagnosis múltiples a PESs o los servicios de la crisis. Los clínicos deben estar versificados bien en la evaluación, la diagnosis diferenciada, y el tratamiento de pacientes con los desordenes o el otro eje I, II, o III del sustancia-abuso las condiciones si deben proporcionar el tratamiento avanzado de pacientes necesitando cuidado de emergencia. ( info) |
6/108. Un uso terapéutico de la interacción de droga del fluvoxamine de la metadona. FONDO: La metadona se ha utilizado eficazmente en el tratamiento de la dependencia del nacrótico. El nivel adecuado de la dosis y de sangre ha correlacionado con éxito en el tratamiento. Un número de factores incluyendo el uso regular del alcohol, de medicaciones, y del pH urinario pueden influenciar el nivel y de tal modo la eficacia de sangre. Fluvoxamine se ha demostrado a los niveles de sangre de la metadona del aumento. MÉTODOS: Solo informe del caso. RESULTADOS: Un paciente incapaz de mantener un nivel de sangre eficaz de la metadona a pesar de una dosis del magnesio 200 por día era fluvoxamine administrado con aumento subsecuente en su nivel de sangre de la metadona y la reducción de los síntomas de retiro del nacrótico. CONCLUSIONES: En los pacientes incapaces de mantener un nivel de sangre eficaz de la metadona a través del intervalo de dosificación, el fluvoxamine puede ayudar a aumentar el nivel de sangre de la metadona y a aliviar síntomas de retiro del nacrótico. ( info) |
7/108. comportamiento Droga-que busca en urolithiasis en la era de la tomografía computada del noncontrast: 2 casos. El urolithiasis sintomático se trata generalmente con la gerencia narcótica del dolor. Esto lleva al potencial para el uso de sus síntomas para el aumento personal. Históricamente, la presentación típica de un " narcótico-que busca; patient" de piedra; era una historia de piedras radiolucent y de una alergia intravenosa del contraste. Con el uso creciente de la tomografía computada no-poner en contraste-realzada de evaluar a los pacientes sospechosos de tener urolithiasis agudo, hemos visto un cambio en la estrategia de pacientes narcótico-que buscaban. Divulgamos a 2 pacientes con calcificaciones pélvicas en síntomas que fingen no-poner en contraste-realzados de la tomografía computada del urolithiasis para recibir las drogas narcóticas. ( info) |
8/108. Desintoxicación de la metadona de la dependencia del tramadol. El clorhidrato de tramadol es centralmente una actuación analgésico con una afinidad parcial para el receptor del nacrótico (MU), haciendo una potencia analgésica estimar para ser un décimo el de la morfina. Mientras que las investigaciones preclínicas sugirieron que la responsabilidad del abuso se asociara a uso del tramadol es bajo, allí están aumentando números de casos divulgados a la Agencia de Medicamentos y alimentos de los E.E.U.U. del abuso, de la dependencia, y del retiro asociado a uso del tramadol. Un caso de un paciente con la dependencia del tramadol que requiere la desintoxicación con metadona se presenta. La gerencia aguda de la dependencia significativa del tramadol todavía no se ha divulgado en la literatura. Las ediciones de largo plazo del tratamiento también se discuten. ( info) |
9/108. Gerencia crónica del dolor: evaluación del uso de opiáceos. Un paciente con el dolor crónico que está en medicaciones múltiples plantea las preguntas importantes para el encargado del caso. Es el patient' ¿dolor del problema subyacente de s realmente, o es apego? ¿Han evaluado al paciente a fondo? ¿El paciente tiene un plan de gestión coordinado, o varios médicos están escribiendo independientemente prescripciones y el tratamiento de recomendación? ¿Cómo puede el encargado del caso facilitar a la gerencia apropiada? ( info) |
| El dolor de pecho y el infarto del miocardio que ocurren en gente joven con las arterias coronarias angiographically normales está bien documentados. Los nacróticos tienen un efecto cardioprotective y se utilizan en ataques del corazón agudos. Describimos a un paciente masculino enviciado opiáceo de 22 años que sufrió un infarto del miocardio que seguía la consumición de la metadona y del dihydrocodeine. ( info) |