1/186. Diagnosis de la secuencia arterial invertida gemela de la perfusión en el primer trimestre por el ultrasonido transvaginal de Doppler del color. Una caja de secuencia arterial invertida gemela de la perfusión (TRAMPA) fue diagnosticada en 12 weeks' gestación usando el ultrasonido transvaginal de Doppler del color, que demostró la presencia de perfusión retrógrada en la arteria umbilical del gemelo anormal. La proyección de imagen del ultrasonido demostró un embarazo gemelo monochorionic-diamniotic con crecido inadecuado en segundo lugar gemelo, la evaluación morfológica cuyo estuvo revelada un poste cefálico anormal con acrania, el edema subcutáneo difuso y la presencia de actividad cardiaca en un corazón anormal con un solo compartimiento. ( info) |
2/186. Gestación gemela monoamniotic yatrogénica con síndrome gemelo-gemelo progresivo de la transfusión. OBJETIVO: La puntura intencional de la membrana se ha divulgado para ser un nuevo método prometedor para la gerencia del síndrome gemelo-gemelo de la transfusión. INFORME DEL CASO: El tratamiento del síndrome gemelo-gemelo de la transfusión con los amniocenteses seriales dio lugar a la puntura inintencional de la membrana de división en 24 semanas de gestación. La discordancia fetal del crecimiento creciente, y la transfusión gemelo-gemela no mejoraron el siguiente de la puntura. La muerte intrauterina de ambos fetos en 27 semanas de gestación ocurrió. CONCLUSIÓN: Septostomy amniótico para el tratamiento del síndrome gemelo-gemelo de la transfusión se debe realizar con la gran consideración. ( info) |
3/186. Escasez renal transitoria postnatal en el síndrome feto-fetal de la transfusión. El hermanamiento y los embarazos higher-order de la múltiple-gestación han llegado a ser relativamente frecuentes en la era actual de técnicas reproductivas asistidas. Las interconexiones vasculares están presentes en casi todas las placentas gemelas monochorionic, con todo las anastomosis arteriovenosas hemodynamically significativas dando por resultado el síndrome feto-fetal de la transfusión ocurren en solamente 5%-18% de éstos. Cuando las conexiones arteriovenosas a través de un cotiledón placentario compartido están presentes, las cantidades variables de sangre pueden ser transfusionadas a partir de un feto al otro, y el síndrome feto-fetal de la transfusión puede resultar. Mientras que los informes de la falta renal debido a un pequeño riñón non-functioning en el pre- infantil dispensador de aceite o se han publicado postnatal, escasez renal recuperable no se han delineado previamente en síndrome feto-fetal de la transfusión. Este artículo describe un caso de la escasez renal transitoria postnatal en un niño dispensador de aceite de un par de gemelos monozigóticos. ( info) |
4/186. Desarrollo rápido de los fetalis de los hydrops en el gemelo dispensador de aceite después de la muerte del gemelo del recipiente en síndrome gemelo-gemelo de la transfusión. La muerte intrauterina de un feto en el hermanamiento monochorionic se asocia a altas tasas de morbosidad y de mortalidad perinatales en el feto de la supervivencia. El desarrollo subsecuente de los fetalis de los hydrops en el gemelo del donante después de que el fallecimiento fetal del gemelo receptor se haya descrito en solamente dos informes y patofisiologías del caso sigue siendo confuso. Divulgamos sobre un embarazo gemelo monochorionic-diamniotic complicado por síndrome gemelo-gemelo severo de la transfusión. La examinación del ultrasonido en 20 semanas de gestación demostró a gemelos discrepantes con oligohydramnios en el twins' más pequeño; saco y polyhydramnios en el del gemelo más grande. Los amniocenteses repetidos permitieron la prolongación del embarazo. Sin embargo, los fetalis de deterioro desarrollados gemelos receptores de los hydrops y muerto en 28 semanas de gestación. Después de este acontecimiento, el desarrollo subsecuente de los fetalis de los hydrops en el gemelo dispensador de aceite superviviente se podía observar, así como un aumento del líquido amniótico. Una sección cesariana electiva fue realizada en 29 semanas de gestación. El hypoxemia inicial se podía tratar con eficacia por la ventilación oscilatoria de alta frecuencia, la terapia del tensioactivador y la ayuda inotrópica. Descargaron al niño en buenas condiciones en la edad de 2 meses. Aunque sea raro, el fallecimiento prenatal del gemelo del recipiente en un embarazo monochorionic se pueda asociar al desarrollo subsecuente de los fetalis de los hydrops en el gemelo dispensador de aceite superviviente. Especulamos que este fenómeno es debido a lesión de la isquemia-reperfusión del gemelo previamente mal inundado. ( info) |
5/186. Tratamiento de la ruptura prematura previable yatrogénica de membranas con la inyección intra-amniótica de las plaquetas y del crioprecipitado (amniopatch): experiencia preliminar. OBJETIVO: Nuestra puntería era describir el tratamiento de la ruptura prematura previable yatrogénica de membranas con la inyección intra-amniótica de las plaquetas y del crioprecipitado (amniopatch). DISEÑO DEL ESTUDIO: Los pacientes con la ruptura prematura previable yatrogénica de membranas y sin evidencia de la infección intra-amniótica experimentaron la inyección intra-amniótica del transabdominal de plaquetas y del crioprecipitado a través de una aguja de 22 calibradores. El estudio fue aprobado por el comité examinador institucional de San José ' el hospital de s en Tampa, la florida, y todos los pacientes dio consentimiento informado escrito. RESULTADOS: Siete pacientes con la ruptura prematura prematura yatrogénica de membranas experimentaron la colocación de un amniopatch. El lacre de la membrana era comprobable en 6 de 7 pacientes. Tres pacientes tenían ruptura prematura prematura yatrogénica de membranas después de fetoscopy operativo, 3 casos estaban después de amniocentesis genética, y 1 estaba después de fetoscopy de diagnóstico. Tres embarazos progresaron bien, con la restauración del volumen del líquido amniótico y de ninguna otra salida. Dos pacientes tenían muerte fetal inexplicada a pesar de el lacre acertado. Un caso de obstrucción del enchufe de la vejiga no tenía ninguna otra salida, pero los oligohydramnios persistieron y no permitieron la documentación inequívoca del lacre. Un paciente se malogró de la transfusión gemelo-gemela, pero la cavidad amniótica fue sellada. CONCLUSIONES: La ruptura prematura prematura yatrogénica de membranas se puede tratar con eficacia con un amniopatch. La técnica es simple y no requiere el conocimiento de la localización exacta del defecto. La muerte fetal inesperada del procedimiento puede ser atribuible a los efectos vasoactivos de plaquetas o del carmín del añil. Aunque la dosis apropiada de plaquetas y del crioprecipitado necesite ser establecida, el amniopatch puede significar que ruptura prematura prematura yatrogénica de las necesidades de las membranas no más de ser considerado una complicación devastadora del embarazo. ( info) |
6/186. Falta de septostomy amniótico en la gerencia de 3 casos subsecuentes de síndrome gemelo-gemelo previable severo de la transfusión. INTRODUCCIÓN: Septostomy amniótico se ha descrito como método para tratar síndrome gemelo-gemelo de la transfusión. Un informe del caso de 3 pacientes tratados de esta manera se describe. INFORME DEL CASO: Septostomy amniótico trataron a tres pacientes subsecuentes, que presentaron con síndrome gemelo-gemelo de la transfusión. Los 3 demostraron la mejora inicial en el volumen del líquido amniótico y la movilidad del feto dispensador de aceite. Sin embargo, los tres embarazos fueron perdidos en el plazo de 5 días del septostomy amniótico debido a las membranas y al trabajo prematuro rotos. CONCLUSIÓN: En nuestra experiencia, septostomy amniótico no mejoró el resultado del embarazo en síndrome gemelo-gemelo de la transfusión. Las razones posibles de esto se discuten. ( info) |
7/186. Honda intrauterina: una complicación del síndrome gemelo pegado. El síndrome gemelo pegado presenta generalmente con polyhydramnios en el saco receptor y oligohydramnios severos en el saco dispensador de aceite. Desplazan contra la pared uterina y sigue siendo adherente al donante en esa posición. Presentamos un caso en el cual la diagnosis era más complicada, debido a la suspensión del gemelo pegado por una honda dentro del saco del recipiente. Una gestación gemela diamnionic monochorionic fue complicada por síndrome gemelo-gemelo de la transfusión en 18 semanas de gestación. En nuestro ejemplo, una honda de la placenta suspendió al gemelo pegado. La venda de la honda representó la membrana del intertwin que fue doblada sobre sí mismo. El líquido amniótico del gemelo receptor estaba presente en tres dimensiones alrededor del gemelo pegado, a excepción de la venda de la honda. La suspensión del gemelo pegado por una honda dentro del líquido amniótico del recipiente es una manifestación inusual del síndrome gemelo pegado. ( info) |
8/186. Resultado maternal y neonatal en un embarazo gemelo monochorionic complicado por solo fallecimiento intrauterino. La sola muerte fetal en embarazos monochorionic se cree ser asociada a riesgo creciente de morbosidad y de mortalidad perinatales para el gemelo y el riesgo vivos de coagulopathy afectando a la madre. En este informe presentamos un caso de la sola muerte intrauterina en una gestación gemela monochorionic diagnosticado en la 28va cuarta semana del embarazo. ( info) |
9/186. síndrome Gemelo-a-gemelo de la transfusión: un informe del caso. La predicción Antepartum del patrón vascular placentario subyacente en embarazos gemelos monochorionic puede ser posible. Un caso del síndrome gemelo-a-gemelo de la transfusión se describe. Comparando datos de la sonografía antepartum serial con un modelo hemodinámico sugiere la posibilidad de predecir la anatomía vascular placentaria subyacente. Se sugiere que la sonografía serial, incluyendo la biometría completa, los índices del pulsatility de las arterias umbilicales, ecocardiografía fetal, gravamen de los índices del líquido amniótico y relleno fetal de la vejiga podría servir como parámetros del ultrasonido para el reconocimiento de patrón de la anomalía vascular placentaria subyacente. La biometría se debe trazar en serie en un diagrama de la diferencia/del promedio. El uso futuro de tal supervisión intensiva del ultrasonido en gemelos monochorionic, tan pronto como se establezca el monochorionicity, puede distinguir a esos gemelos monochorionic que puedan beneficiarse del tratamiento de los que sería mejor observar solamente. ( info) |
10/186. Determinación rápida del zygosity y de aneuploides comunes de las células del líquido amniótico usando la reacción en cadena fluorescente cuantitativa de polimerasa que sigue amniocentesis genética en embarazos múltiples. Después de amniocentesis del gemelo del segundo-trimestre, utilizamos los análisis fluorescentes cuantitativos y las pequeñas repeticiones en tándem polimórficas (STR) de la reacción en cadena de polimerasa (QF-PCR) para la determinación rápida del zygosity y de aneuploides comunes de las células del líquido amniótico (AF) en cuatro embarazos con los gemelos del como-sexo, las placentas fundidas y chorionicity poco concluyente. Los primeros y segundos casos fueron sospechados para tener muestreo inadvertido de la misma cavidad amniótica dos veces. El primer caso demostró que una amniocentesis dicigótica del patrón (DZ) y de la repetición fue evitada así. El segundo caso era monozigótico (MZ) y fue complicado por crecimiento fetal discorde y síndrome gemelo-gemelo de la transfusión. El tercer caso fue asociado a una malformación co-gemela, encephalocele occipital. Los estudios de la DNA revelaron a MZ que hermanaba con un defecto estructural discorde. El cuarto caso fue asociado a anormalidades co-gemelas de los fetalis enquistados del hygroma y de los hydrops. Los estudios de la DNA demostraron a DZ que hermanaba con defectos estructurales y cromosómicos discordes. El análisis de QF-PCR con el STR tiene las ventajas de la determinación rápida del zygosity y de aneuploides comunes en células del AF. Esta prueba simple aparece ser útil en los casos de la puntura inadvertida posible de la misma cavidad amniótica dos veces durante amniocentesis y de las anormalidades estructurales y/o cromosómicas fetales discordes que siguen amniocentesis genética en embarazos múltiples con chorionicity incierto. ( info) |