1/186. Diagnóstico da seqüência arterial invertida gêmea da perfusão no primeiro trimester pelo ultra-som transvaginal de Doppler da cor. Uma caixa da seqüência arterial invertida gêmea da perfusão (ARMADILHA) foi diagnosticada em 12 weeks' gestação usando o ultra-som transvaginal de Doppler da cor, que demonstrou a presença de perfusão retrógrada na artéria do cordão umbilical do gêmeo anormal. A imagem latente do ultra-som mostrou uma gravidez gêmea monochorionic-diamniotic com crescido impròpria em segundo gêmeo, a avaliação morfológica de que revelado um pólo cefálico anormal com acrania, o edema subcutaneous difuso e a presença de atividade cardíaca em um coração anormal com uma única câmara. ( info) |
2/186. Gestação gêmea monoamniotic iatorgênica com síndrome gêmeo-gêmea progressiva da transfusão. OBJETIVO: A punctura intencional da membrana foi relatada para ser um método novo prometedor para a gerência da síndrome gêmeo-gêmea da transfusão. RELATÓRIO DO CASO: O tratamento da síndrome gêmeo-gêmea da transfusão com amniocenteses de série conduziu à punctura involuntária da membrana divisora em 24 semanas da gestação. O desacordo Fetal do crescimento aumentou, e a transfusão gêmeo-gêmea não melhorou o seguimento da punctura. A morte Intrauterine de ambos os feto em 27 semanas da gestação ocorreu. CONCLUSÃO: Septostomy Amniotic para o tratamento da síndrome gêmeo-gêmea da transfusão deve ser executado com a grande consideração. ( info) |
3/186. Insuficiência renal transiente Postnatal na síndrome feto-fetal da transfusão. O junção e as gravidezes higher-order da múltiplo-gestação tornaram-se relativamente freqüentes na era atual de técnicas reprodutivas ajudadas. As interconexões vasculares estão atuais em quase todas as placenta gêmeas monochorionic, contudo as anastomose arteriovenosas hemodynamically significativas tendo por resultado a síndrome feto-fetal da transfusão ocorrem em somente 5%-18% destes. Quando as conexões arteriovenosas através de um cotilédone placental compartilhado estão atuais, as quantidades variáveis de sangue podem ser transfused de um feto ao outro, e a síndrome feto-fetal da transfusão pode resultar. Quando os relatórios da falha renal devido a um rim non-functioning pequeno no pre- infantil fornecedor ou forem publicados postnatally, insuficiência renal recoverable não têm sido delineados previamente na síndrome feto-fetal da transfusão. Este artigo descreve um exemplo da insuficiência renal transiente postnatal em um infante fornecedor de um par de gêmeos monozygotic. ( info) |
4/186. Desenvolvimento rápido de fetalis dos hydrops no gêmeo fornecedor depois da morte do gêmeo do receptor na síndrome gêmeo-gêmea da transfusão. A morte Intrauterine de um feto no junção monochorionic é associada com as taxas elevadas de morbosidade e de mortalidade perinatais no feto da sobrevivência. O desenvolvimento subseqüente de fetalis dos hydrops no gêmeo do doador depois que a cessão fetal do gêmeo destinatário foi descrita em somente dois relatórios e patofisiologias do caso permanece obscuro. Nós relatamos em uma gravidez gêmea monochorionic-diamniotic complicada pela síndrome gêmeo-gêmea severa da transfusão. A examinação do ultra-som em 20 semanas da gestação mostrou gêmeos divergentes com os oligohydramnios no twins' menor; saco e polyhydramnios naquele do gêmeo maior. Os amniocenteses repetidos permitiram a prolongação da gravidez. Entretanto, os fetalis de deterioração desenvolvidos gêmeos destinatários dos hydrops e morrido em 28 semanas da gestação. Após este evento, o desenvolvimento subseqüente de fetalis dos hydrops no gêmeo fornecedor de sobrevivência podia ser observado, assim como um aumento do líquido amniotic. Uma seção cesarean eleitoral foi executada em 29 semanas da gestação. O hypoxemia inicial podia eficazmente ser tratado pela ventilação oscilatória de alta freqüência, pela terapia do surfactant e pela sustentação inotropic. O infante foi descarregado nas boas condições na idade de 2 meses. Embora rara, a cessão pré-natal do gêmeo do receptor em uma gravidez monochorionic pode ser associada com o desenvolvimento subseqüente de fetalis dos hydrops no gêmeo fornecedor de sobrevivência. Nós especulamos que este fenômeno é devido a ferimento do isquemia-reperfusion do gêmeo previamente mal perfused. ( info) |
5/186. Peters' anomalia com a síndrome fetal da transfusão. De gêmeos idênticos com a síndrome fetal da transfusão, o segundo gêmeo que era anémico e hypoxemic da gestação adiantada teve Peters' anomalia pela examinação histologic da córnea do anfitrião extirpada durante a transplantação córnea em 7 meses da idade. A ausência de uma lente normalmente posicionada com a incorporação do epitélio, da cápsula, e do córtice da lente dentro do estroma córneo do posterior sugeriu um distúrbio desenvolvente na separação da lente da córnea. O distúrbio lenticular severo, os microphthalmos, e o atraso de crescimento fetal refletiram neste caso a anemia adiantada e o hypoxemia resultante. A nosso conhecimento, isto é a primeira vez que a síndrome da transfusão e o Peters' fetal; a anomalia foi associada. ( info) |
6/186. Tratamento da ruptura prematura previable iatorgênica das membranas com injeção intra-amniotic das plaqueta e do crioprecipitado (amniopatch): experiência preliminar. OBJETIVO: Nosso alvo era descrever o tratamento da ruptura prematura previable iatorgênica das membranas com a injeção intra-amniotic das plaqueta e do crioprecipitado (amniopatch). PROJETO DO ESTUDO: Os pacientes com a ruptura prematura previable iatorgênica das membranas e sem evidência da infecção intra-amniotic submeteram-se à injeção intra-amniotic do transabdominal das plaqueta e do crioprecipitado através de uma agulha de 22 calibres. O estudo foi aprovado pela placa de revisão institucional de St Joseph' o hospital de s em Tampa, em florida, e em todos os pacientes deu o consentimento informado escrito. RESULTADOS: Sete pacientes com a ruptura prematura prematura iatorgênica das membranas submeteram-se à colocação de um amniopatch. A selagem da membrana era passível de verificação em 6 de 7 pacientes. Três pacientes tiveram a ruptura prematura prematura iatorgênica das membranas após a fetoscopia operativa, 3 casos eram após a amniocentese genética, e 1 era após a fetoscopia diagnóstica. Três gravidezes progrediram bem, com restauração do volume do líquido amniotic e de nenhum escapamento mais adicional. Dois pacientes tiveram a morte fetal inexplicado apesar da selagem bem sucedida. Um caso da obstrução da tomada da bexiga não teve nenhum escapamento mais adicional, mas os oligohydramnios persistiram e não permitiram a documentação inequívoca da selagem. Um paciente fracassado da transfusão gêmeo-gêmea, mas a cavidade amniotic foi selado. CONCLUSÕES: A ruptura prematura prematura iatorgênica das membranas pode ser tratada eficazmente com um amniopatch. A técnica é simples e não exige o conhecimento da posição exata do defeito. A morte fetal inesperada do procedimento pode ser atribuível aos efeitos vasoactive das plaqueta ou do carmim do indigo. Embora a dose apropriada das plaqueta e do crioprecipitado precise de ser estabelecida, o amniopatch pode significar que ruptura prematura prematura iatorgênica de necessidades das membranas já não de ser considerado uma complicação devastador da gravidez. ( info) |
7/186. Falha de septostomy amniotic na gerência de 3 casos subseqüentes da síndrome gêmeo-gêmea previable severa da transfusão. INTRODUÇÃO: Septostomy Amniotic foi descrito como um método para tratar a síndrome gêmeo-gêmea da transfusão. Um relatório do caso de 3 pacientes tratados desta maneira é descrito. RELATÓRIO DO CASO: Três pacientes subseqüentes, que apresentaram com síndrome gêmeo-gêmea da transfusão, foram tratados por septostomy amniotic. Todos os 3 mostraram a melhoria inicial no volume do líquido amniotic e na mobilidade do feto fornecedor. Entretanto, todas as três gravidezes foram perdidas no prazo de 5 dias do septostomy amniotic devido às membranas e ao trabalho prematuro rompidos. CONCLUSÃO: Em nossa experiência, septostomy amniotic não melhorou o resultado da gravidez na síndrome gêmeo-gêmea da transfusão. As razões possíveis para esta são discutidas. ( info) |
8/186. Estilingue Intrauterine: uma complicação da síndrome gêmea furada. A síndrome gêmea furada apresenta geralmente com os polyhydramnios no saco destinatário e os oligohydramnios severos no saco fornecedor. O doador é desloc de encontro à parede uterine e permanece aderente nessa posição. Nós apresentamos um caso em que o diagnóstico era mais complicado, devido à suspensão do gêmeo furado por um estilingue dentro do saco do receptor. Uma gestação gêmea diamnionic monochorionic foi complicada pela síndrome gêmeo-gêmea da transfusão em 18 semanas da gestação. Em nosso exemplo, o gêmeo furado foi suspendido por um estilingue da placenta. A faixa do estilingue representou a membrana do intertwin que foi dobrada em cima dse. O líquido Amniotic do gêmeo destinatário estava atual em três dimensões em torno do gêmeo furado, à exceção da faixa do estilingue. A suspensão do gêmeo furado por um estilingue dentro do líquido amniotic do receptor é uma manifestação incomun da síndrome gêmea furada. ( info) |
9/186. Resultado materno e neonatal em uma gravidez gêmea monochorionic complicada pela única cessão intrauterine. A única morte fetal em gravidezes monochorionic é acreditada ser associada com o risco aumentado de morbosidade e de mortalidade perinatais para o gêmeo e o risco vivos de coagulopathy afetando a mãe. Neste relatório nós apresentamos um exemplo da única morte intrauterine em uma gestação gêmea monochorionic diagnosticado na 28a semana da gravidez. ( info) |
10/186. síndrome Gêmeo-à-gêmea da transfusão: um relatório do caso. A predição Antepartum de ser a base do teste padrão vascular placental em gravidezes gêmeas monochorionic pode ser possível. Um exemplo da síndrome gêmeo-à-gêmea da transfusão é descrito. Comparando dados da ecografia antepartum de série com um modelo haemodynamic sugere a possibilidade de prever a anatomia vascular placental subjacente. Sugere-se que a ecografia de série, incluindo a biometria cheia, índices do pulsatility das artérias do cordão umbilical, ecocardiografia fetal, avaliação de índices do líquido amniotic e enchimento fetal da bexiga poderia serir como parâmetros do ultra-som para o reconhecimento de teste padrão da anomalia vascular placental subjacente. A biometria deve ser traçada em série em um lote da diferença/média. A aplicação futura de tal monitoração intensiva do ultra-som em gêmeos monochorionic, assim que o monochorionicity for estabelecido, pode distinguir aqueles gêmeos monochorionic que podem tirar proveito do tratamento daqueles quem seria melhor observar somente. ( info) |