1/114. Um método novo da reconstrução para o excavatum do pectus que preserva a fonte de sangue e a cartilagem costal. Nós começamos em 1982 a usar um procedimento modificado de Ravitch que preservasse a fonte de sangue ao esterno para corrigir deformidades da caixa do funil, mas havia alguns problemas tais como a respiração paradoxal postoperative, a irregularidade da parede torácica, e a batida de coração palpável. Para resolver estes problemas, o conceito de Jensen' o procedimento de s foi incorporado no authors' método precedente. Em Jensen' o método de s, somente uma parcela pequena das cartilagens deformadas resected, e quase todo são preservadas. Um suporte pré-formado do aço inoxidável é usado para a estabilização da parede torácica. Os autores preservaram as cartilagens costais em uma maneira similar a Jensen' s, mas a parede torácica anterior foi estabilizado com miniplates e fios de Kirschner em vez de um grande suporte retrosternal. O processo xiphoid com a extremidade mais baixa do esterno era cephalad destacado e movido. Nenhuns dos pacientes desenvolveram a falha respiratória postoperatively. Embora os períodos da continuação fossem curtos, os resultados satisfatórios foram obtidos sem o retorno das deformidades. As vantagens principais de nosso procedimento são (1) fonte de sangue básica à parede torácica são preservadas, (2) a estabilidade da parede torácica corrigida é mantida com miniplates e fios de Kirschner sem um grande suporte metálico, e (3) cartilagens costais preservadas fazem a parede torácica rígida e a incidência da falha respiratória baixa. Nós concluímos que este método é simples e produz resultados satisfatórios com uma parede torácica rígida. ( info) |
2/114. Reparo da deformidade pediatra do pectus e da doença cardíaca congenital como um procedimento combinado. A deformidade de coexistência do pectus e a doença cardíaca congenital não são raras. Tradicional, a aproximação a este problema foi reparar cada um com um procedimento cirúrgico separado por causa do medo de complicações aumentadas do sangramento, das infecções, e da anestesia. Mais recentemente, muitos relatórios do reparo combinado bem sucedido foram publicados, particular nos adultos com artéria coronária ou patologia aórtica. Os autores desejaram determinar a praticabilidade deste procedimento combinado em uns pacientes mais novos, particular aqueles com uma deformidade severa do pectus. Três pacientes submeteram-se ao reparo, incluindo uns anos de idade 17 com Marfan' síndrome de s e uma deformidade severa do excavatum do pectus. O curso postoperative era liso para estes pacientes, e todos tiveram bons (sobre 18 meses) resultados short- e a longo prazo. ( info) |
3/114. Revascularization do esterno do retorno: Um tratamento definitivo para a caixa intratável do funil. Doze caixas intratáveis do funil em adultos novos foram tratadas com o revascularization do esterno do retorno. O esterno e o tecido composto costal resected no subúrbio da área deprimida. A atenção especial foi pagada à dissecção do pedicle vascular em ambos os lados das embarcações mammary internas. As embarcações destinatárias em uma lateral foram deixadas longas, eram assim as embarcações fornecedoras no outro lado. Um segmento do reforço na saída das embarcações mammary internas destinatárias teve que ser removido para acomodar as embarcações e para facilitar a anastomose vascular. A anastomose vascular foi realizada com lupas (Keeler, ampliação sêxtupla) em cinco pacientes porque o sentido das embarcações é orientado verticalmente. Em quatro casos, a artéria e as corrupções da veia foram tomadas do outro lado das embarcações mammary internas não limitadas para a anastomose vascular para a discrepância do comprimento das embarcações, quando os casos restantes tiveram a anastomose vascular direta sem transplantação vascular. O Revascularization do esterno do retorno foi executado com sucesso sem o acordo vascular. Os pacientes recuperaram toda bem com a condição física muito melhorada. Somente um paciente sustentou o pneumothorax espontâneo 1 mês após a operação. A varredura (CT) tomográfica computada tridimensional Postoperative revelou o incremento do volume torácico da gaiola para 9-17%. A varredura do CT da continuação 2 anos mais tarde revelou ainda mais expansão torácica melhorada da gaiola. ( info) |
4/114. Revascularization coronário sem desvio cardiopulmonar nos pacientes com excavatum do pectus. FUNDO: O revascularization coronário nos pacientes com excavatum do pectus é tècnica difícil com um secundário sternotomy mediano ao deslocamento do posterior do esterno e da formação angular assimétrica que produz. O papel do desvio de artéria coronária mìnima invasor que transplanta (MIDCABG) neste subconjunto dos pacientes foi avaliado. MÉTODOS: Em 1998, quatro pacientes com excavatum do pectus submeteram-se ao revascularization da artéria descendente anterior esquerda sem desvio cardiopulmonar com um minithoracotomy anterior esquerdo. RESULTADOS: Todos os pacientes se submeteram ao procedimento sem complicações intraoperativas e a angiografia postoperative demonstrou o patency adequado da corrupção. CONCLUSÕES: As vantagens de MIDCABG nos pacientes com excavatum do pectus são a exposição superior ao RAPAZ e à LIMA e vacância de um desvio sternotomy e cardiopulmonar mediano. Este procedimento é julgado seguro e eficaz nos pacientes com tais deformidades da parede torácica. ( info) |
5/114. Uma complicação da operação do excavatum do pectus: suporte de aço endomyocardial. Um paciente dos anos de idade 18 que tivesse a correção da deformidade do excavatum do pectus em nosso departamento 4 anos mais adiantado foi admitido por causa da dor de caixa stabbing. Não tinha atendido aos controles postoperative e não tinha vindo para a extração do suporte de aço, embora fosse contatado. Foi diagnosticado para ter um suporte de aço quebrado, e o suporte foi anotado para ser encaixado no miocárdio. Esta complicação não-relatado da operação do excavatum do pectus forçou-nos a rever técnicas sternal da sustentação. ( info) |
6/114. Veia inferior interessante oca. Este artigo apresenta, como problemas diagnósticos, as imagens (CT) tomográficas computadas de um paciente com anatomia de seção transversal incomun na região thoraco-abdominal. A introdução e a discussão emfatizam a solução e explicam a condição clínica subjacente e as características tomográficas radiográficas e computadas resultantes da imagem latente. ( info) |
7/114. Reparo simultâneo de desordens e da deformidade cardiovasculares do pectus em um paciente com síndrome de Sprintzen-Goldberg: Um relatório do caso. Nós relatamos uma menina dos anos de idade 12 com síndrome de Sprintzen-Goldberg (GV) que foi complicada com ectasia annuloaortic com regurgitation aórtico, prolapso de válvula mitral com regurgitation mitral, e um excavatum severo do pectus. Este paciente, na recolocação aórtica da raiz, na recolocação da válvula mitral, e na elevação sternal foram executadas simultaneamente, e uma versão de Ravitch' o procedimento de s que foi modificado tècnica para suportar o esterno foi usado para a elevação sternal. Esta técnica sternal modificada da elevação deu a exposição operativa excelente, e manteve a estabilidade da parede torácica após a operação. ( info) |
8/114. Reparo combinado do excavatum do pectus e da transplantação do desvio de artéria coronária. O desvio de artéria coronária que transplanta (CABG) nos pacientes com o excavatum severo do pectus é um desafio cirúrgico. Uma correção two-stage de deformidades sternal e de lesões cardíacas foi descrita e o revascularization miocárdico com um thoracotomy lateral esquerdo é uma alternativa válida em situações urgentes. Nós relatamos um reparo one-stage do excavatum do pectus e de CABG severos com o uso de artérias torácicas internas bilaterais em um paciente novo que exige o revascularization miocárdico urgente. Os aspectos técnicos e a consideração operativa são discutidos. ( info) |
9/114. Complicações principais após o reparo mìnima invasor do excavatum do pectus: relatórios do caso. BACKGROUND/PURPOSE: Uma técnica recentemente introduzida permite o reparo mìnima invasor da deformidade do excavatum do pectus. A aplicação bem sucedida do procedimento foi relatada por diversos centros. A finalidade deste relatório é descrever a ocorrência de 3 complicações principais em 5 pacientes. MÉTODOS: Estes casos são tomados da experiência combinada de 3 cirurgiões nas instituições diferentes. A técnica operativa e a gerência postoperative não eram uniformes. RESULTADOS: A primeira complicação era perfuração cardíaca que exige o reparo. Isto ocorreu em um menino dos anos de idade 8 que tivesse a hemorragia imediatamente depois da colocação transthoracic da braçadeira. Exigiu sternotomy urgente com o reparo direito do ventrículo atrial, e direito seguido pelo reparo da válvula tricuspid no desvio cardiopulmonar. A segunda complicação é sepsis staphylococcal, thoracis bilaterais da empiema, e pericardite bacteriana. Estes 13 o menino dos anos de idade que exigiu o desbridamento pleural bilateral seguiram 2 dias mais tarde pelo desbridamento aberto de seu coração. A complicação final é síndrome de tomada torácica. Estes pacientes, idade 12, 14, e 15, parasthesias persistentes experientes em uma extremidade superior. Um caso foi complicado mais pela instabilidade da barra que exige a remoção. Em outros 2 pacientes, os sintomas resolvidos dentro de 4 semanas com a barra no lugar. CONCLUSÕES: Mìnima o reparo invasor do pectus é um procedimento cirúrgico novo. O espectro e a taxa de complicações ainda estão emergendo. A avaliação completa e crítica da experiência combinada de muitos centros é essencial avaliar inteiramente esta aproximação nova ao reparo do pectus. ( info) |
10/114. Displasia de Spondylothoracic com defeito diafragmático: um relatório do caso com revisão de literatura. A displasia de Spondylothoracic (síndrome de Jarcho-Levin) é uma síndrome de etiologia desconhecida. Nós descrevemos um caso novo com eventration diafragmático. A revisão de literatura para casos da síndrome de Jarcho-Levin com defeitos diafragmáticos, que eram seis casos, revelou que a afeição renal aumentou quando os defeitos diafragmáticos associam a síndrome com a hipoplasia pulmonaa. Assim, o subgrupo de displasia spondylothoracic com defeito diafragmático é um subgrupo mais severo da síndrome um pouco do que os outros formulários desta síndrome. Relacionar as anomalias descritas neste caso e aquela dos exemplos da literatura à base embryological conhecida pode apontar a uma ligação desenvolvente giratória entre o pulmão, o rim e o diafragma, possivelmente o mesenchyme do posterior. ( info) |