1/28. Sensibilidade química psicogénica: pseudoseizures psicogénicos eliciados por desafios da provocação com fragrâncias. Uma mulher de meia idade com uma história de 10 anos da inabilidade atribuiu às sensibilidades químicas queixou-se que a exposição às fragrâncias específicas eliciou imediatamente apreensões. A monitoração do Vídeo-EEG foi executada em um laboratório neurodiagnostic do hospital durante os estudos provocantes do desafio que empregam as fragrâncias identificadas pelo paciente como confiantemente induzindo sintomas. A linha de base EEG clínico era normal. Imediatamente depois de cada provocação com desodorizante e perfume do ar, mostrou consistentemente o tónico generalizado/empurrão myoclonic clonic e multifocal, às vezes foi nonresponsive, falou com o discurso slurred, e queixou-se da paralisia e da letargia direito-tomadas o partido. Nenhuns destes eventos foram associados com todas as anomalias de EEG. A avaliação psicológica (mmpi-2, MCMI-II) revelou os traços da personalidade que a predispor à somatização e à opinião sobre sensibilidades ambientais. As convulsões eram uma manifestação dos pseudoseizures psicogénicos que tinham sido reforçados iatrogenically. ( info) |
2/28. meningioma do lóbulo Occipital em um paciente com sensibilidades químicas múltiplas. FUNDO: O diagnóstico simultâneo do meningioma com pressão intracranial aumentada não tem sido relatado previamente em um paciente que encontrasse critérios diagnósticos para as sensibilidades químicas múltiplas (MCS). MÉTODOS: Um paciente que fosse avaliado em uma prática da medicina ocupacional, e por diversos outros médicos para a sensibilidade aos odores químicos foi encontrado para ter o papilledema e um deficit do campo visual. O paciente encontrou os critérios clínicos determinados por Cullen em 1987 para o MCS. Uma varredura da imagem latente de ressonância magnética (MRI) foi executada. RESULTADOS: O MRI revelou um grande meningioma do lóbulo occipital, que resected cirùrgica. A remoção do meningioma teve pouco efeito no patient' sintomas de s. Foi incapaz de retornar a seu trabalho como um curador. DISCUSSÃO: A etiologia do MCS tem sido disputada e é atualmente não resolvida. Aqueles que avaliam pacientes com MCS são lembrados que os meningiomas e outras lesões maciças intracranial podem afetar a olfacção, e que os pacientes com MCS podem ter anomalias intracranial treatable. ( info) |
3/28. Um mecânico dos anos de idade 37 com sensibilidades químicas múltiplas. Um aquecimento dos anos de idade 37, uma ventilação, e um mecânico do condicionamento de ar desenvolveram os sintomas do sistema nervoso respiratório, osteomuscular, e central associados com uma variedade de produtos químicos ambientais odorous. A doença orgânica não era evidente, mas o paciente foi afligido por estes sintomas e era em risco tornando-se incapacitou por eles. Seus sintomas cabidos amplamente na circunstância reconhecida como a sensibilidade química múltipla. A sensibilidade química múltipla é um termo diagnóstico para um grupo de sintomas sem base orgânica demonstrada. Os sintomas são característicos da deficiência orgânica em sistemas múltiplos do órgão, aumentam e diminuem de acordo com a exposição aos baixos níveis de agentes químicos no patient' o ambiente de s, e às vezes ocorrem após uma mudança ambiental distinta ou insultam como um acidente de trabalho ou a remodelação. Embora as organizações médicas tradicionais não concordem com uma definição para esta síndrome, cada vez mais está reconhecendo-se e compo uma porcentagem crescente do número de dossiers em clínicas ocupacionais e ambientais da medicina. Embora haja frequentemente uma disputa sobre se os sintomas têm uma base funcional ou orgânica, uma aproximação informado à avaliação, o diagnóstico, e a gerência e uma avaliação cuidadosa do prejuízo, a inabilidade, e o relatedness do trabalho são necessários. A exclusão cuidadosa de causas orgânicas é crítica, e esta deve ser seguida por uma aproximação judiciosa a lidar com os sintomas. ( info) |
4/28. Síndrome doente do edifício. O Dr. Hodgson sumaria o que é conhecido sobre sintomas e o incómodo humanos no ambiente construído, e formula diversas hipóteses críticas que mostram paralelas impressionantes às perguntas que se levantam dos exames da síndrome de IEI/MCS. ( info) |
5/28. Sensibilidade química múltipla (MCS)--diagnóstico diferencial no neurotoxicology clínico: uma perspectiva alemão. A síndrome química múltipla da sensibilidade (MCS) é um conjunto novo de sintomas ambientais que foram descritos e comentados sobre por mais de 15 anos agora nos EUA. Entretanto igualmente observou-se em países europeus. As características principais desta síndrome são: sintomas múltiplos nos sistemas múltiplos do órgão, precipitados por uma variedade de substâncias químicas com relapses e exacerbação sob determinadas circunstâncias quando expor aos níveis muito baixos que não afetam a população at large. Não há nenhum marcador do laboratório ou resultado investigatório específico. Em nossa opinião, o MCS é uma não síndrome clínica separada mas um termo coletivo. Uma parte muito pequena dos pacientes na pergunta pode realmente exibir uma resposta somática ou psychosomatic aos baixos níveis de uma variedade de produtos químicos no ambiente. Para uma outra parte, mesmo se os sintomas do MCS são induzidos por substâncias químicas no ambiente, a hipersensibilidade básica é uma reação do esforço psicológico. No terceiro e grupo o maior, os pacientes foram diagnosticados mal, uma doença isto é somática ou psiquiátrica foi negligenciada. Há um quarto grupo de pacientes em quem não há nenhuma evidência de nenhuma exposição de todo com exceção preferivelmente de um sistema da opinião instalado por determinados médicos, pelos meios e por outros grupos na sociedade. Este papel tenta descrever os aspectos neurológicos e neurotoxic de problemas do MCS e ilustrá-los com exemplos de uma manifestação alegada de doença neurotoxic crônica causada por pyrethroids em alemanha. A estratégia de pesquisa deve estabelecer critérios diagnósticos claramente determinados, acordo no uso de questionários específicos assim como procedimentos diagnósticos clínicos e técnicos, estudos clínicos em perspectiva de pacientes do MCS e grupos comparativos assim como aproximações experimentais. ( info) |
6/28. Uma menina dos anos de idade 4 com manifestações de sensibilidades químicas múltiplas. A síndrome química múltipla das sensibilidades (MCS), igualmente conhecida como a intolerância ambiental idiopática, é um diagnóstico controverso que abranja uma escala larga do enceramento e de waning, sintomas subjetivos referable a mais de um sistema do corpo e provocados pela exposição aos baixos níveis de produtos químicos, de alimentos, ou de outros agentes no ambiente. Embora o MCS seja estudado extensivamente, um mecanismo unificador que explica a doença permanece obscuro, e os clínicos são divididos se uma entidade tão médica existe separada das síndromes psychosomatic. O MCS é um diagnóstico adulto; há pouca referência aos casos pediatras na literatura científica. Neste caso da unidade pediatra do Subspecialty da saúde ambiental em boston' s Children' hospital de s, eu apresento o exemplo de uma criança pré-escolar que sofra da alergia do leite e do ganho de peso pobre como um infante, e então uma asma desenvolvida mais atrasada, os sintomas alérgicos, a sinusite, as dores de cabeça, a fatiga, e os pruridos precipitaram por uma variedade de expansão de produtos químicos, de alimentos, e de alérgenos. Eu rever definições, mecanismos, estratégias diagnósticas, e gerência, e discuto algumas características excepcionalmente pediatras do MCS como ilustradas por este caso. ( info) |
7/28. O seguimento de iowa de pessoas quimicamente sensíveis. Os sintomas clínicos e o estado de saúde auto-relatado nas pessoas que relatam as sensibilidades químicas múltiplas (MCS) são apresentados de um estudo complementar de 9 anos. Dezoito assuntos (de 69%) de uma amostra de 26 pessoas entrevistadas original em 1988 foram continuados em 1997 e em entrevistas estruturadas dadas e em questionários do auto-relatório. Nos termos do diagnóstico psiquiátrica, 15 (83%) encontraram critérios de DSM-IV para uma desordem de modo da vida, 10 (56%) para uma desordem de ansiedade da vida, e 10 (56%) para uma desordem do somatoform da vida. Sete (39%) dos assuntos encontraram critérios para uma desordem de personalidade usando o Questionário-Iv do diagnóstico da personalidade. os dados do Auto-relatório do questionário do comportamento da doença e do sintoma Checklist-90-Revised mostram pouco a mudança de 1988. As 10 queixas as mais freqüentes atribuídas ao MCS eram dor de cabeça, perda de memória, forgetfulness, garganta dorido, dores comum, problema que pensam, shortness de respiração, dor traseira, dores do músculo, e náusea. A avaliação global mostrou que 2 (11%) tiveram o " remitted" , 8 (45%) eram " much" ou " muito " melhorados, 6 (33%) eram " improved" , e 2 (11%) eram " inalterado/worse". Médio contagem em SF-36 saúde exame mostrou que, comparado aos meios de população dos E.U., os assuntos relataram um funcionamento físico mais mau, a dor mais corporal, a saúde geral mais má, o funcionamento social mais mau, e o mais prejuízo do emocional-papel; a saúde mental auto-relatada era melhor do que o meio de população dos E.U. Todos os assuntos mantiveram uma opinião que tiveram o MCS; 16 (89%) reconheceram que o diagnóstico era controverso. Conclui-se que os assuntos permanecem cometidos fortemente a seu diagnóstico do MCS. A maioria melhoraram desde que sua entrevista original, mas muitas permanece sintomáticos e continua a relatar mudanças em curso do estilo de vida. ( info) |
8/28. Anomalias neurológicas centrais e sensibilidade química múltipla causadas pela exposição crônica do tolueno. A sensibilidade química múltipla (MCS) é uma síndrome em que os sintomas múltiplos ocorrem com exposição química de baixo nível; se é uma doença orgânica iniciada pela exposição ambiental ou por uma desordem psicológica é ainda controversa. Nós relatamos a uns anos de idade 38 o trabalhador masculino com exposição crônica do tolueno que desenvolveu sintomas tais como a palpitação, a insónia, a vertigem com dor de cabeça, o prejuízo da memória, a euforia ao trabalhar, e a depressão durante o fim de semana. Em cima da cessação da exposição, os testes neurobehavioural da continuação, incluindo o instrumento cognitivo da seleção da habilidade e a examinação mini-mental do estado, melhorados gradualmente e tornaram-se eventualmente normais. Embora nenhuma exposição mais adicional do tolueno fosse anotada, os sintomas não específicos reapareceram sempre que o assunto cheirou emanações ou a pintura automotriz de exaustão, ou visitaram um posto de gasolina, seguido pela ansiedade com o distúrbio do sono. Durante a hospitalização para um teste da provocação do tolueno, não havia nenhuma diferença entre pre-desafia e borne-desafia PaCO (2), PaO (2), SaO (2) ou testes de função pulmonars, exceto alguma elevação da taxa de pulso. As manifestações clínicas sugeriram que o MCS fosse mais relevante a psychophysiological do que fatores pathophysiological. ( info) |
9/28. sensibilidade do Múltiplo-produto químico. a sensibilidade do Múltiplo-produto químico (MCS) é uma circunstância em que os indivíduos têm uma hipersensibilidade aguda aos baixos níveis de produtos químicos encontrados em substâncias diárias, tais como agentes de limpeza do agregado familiar, insecticidas, a pintura fresca, a forramento com tapetes nova, materiais de construção sintéticos, newsprint, perfume, e numeroso outros produtos petroquímicas. Esta circunstância continua a permanecer um tanto de um mistério à comunidade médica, e sua taxa verdadeira da predominância é desconhecida porque muitos casos não são identificados e não são relatados como o MCS. Este artigo informará o leitor sobre a condição do MCS. ( info) |
10/28. Sensibilidades químicas múltiplas depois da intolerância à tintura de azo nos doces em uma menina dos anos de idade 5. FUNDO: Os casos das sensibilidades químicas múltiplas (MCS) foram relatados predominante em pacientes adultos, mas em casos pediatras foram relatados raramente. MÉTODOS: Nós apresentamos uma menina dos anos de idade 5 que sofra das reações periódicas acompanhadas do urticaria, do angioedema, das dores de cabeça, da dispnéia, da perda de consciência, e da dor abdominal que não foram erradicadas, mas seja agravada preferivelmente, por vários tratamentos com antistamínicos e os corticosteroide intravenosos. Seu diário da dieta revelou que os sintomas ocorreram após a ingestão de doces coloridos tais como doces e jellybeans. Os testes abertos do desafio com aditivos de alimento e as drogas anti-inflammatory nonsteroidal (NSAIDs) foram executados após a eliminação destes artigos. Descasc testes do prick usando os aditivos e o NSAIDs, que foram dissolvidos em salino, e prick- testes do prick usando doces e os jellybeans, foram realizados. RESULTADOS: O desafio aberto testa com Tartrazine, aspirin e o acetaminophen eram positivos, visto que testes do prick da pele usando aditivos e NSAIDs e prick-prick testes usando doces e os jellybeans eram tudo negativos. Conseqüentemente, a intolerância às tinturas de azo e NSAIDs tal como aspirin foram diagnosticados. Entretanto, pareceu reagir aos odores químicos múltiplos tais como aquelas do fumo do cigarro, do desinfectante, do detergente, de compostos de limpeza, de perfume, e de hairdressing, tudo ao evitar aditivos e NSAIDs. Com base em sua história e nas anomalias neuro-ophthalmological, um diagnóstico do MCS severo foi feito e era vitaminas e glutatione múltiplas prescritas. CONCLUSÕES: Os resultados atuais sugerem que no MCS pediatra, os aditivos do alimento e da droga que contêm tinturas de azo possam jogar papéis importantes como elicitors. ( info) |