1/153. raiva humana--Virgínia, 1998. Dezembro em 31, 1998, um homem dos anos de idade 29 em Richmond, Virgínia, morreu da encefalite da raiva causada por um associado variante do vírus de raiva com bastões insectivorous. Este relatório sumaria as investigações clínicas e epidemiológicas pelo departamento de Virgínia da saúde e do CDC. ( info) |
2/153. Infecção do vírus de Mokola: descrição do sul recente - casos africanos e uma revisão da epidemiologia do vírus. Cinco exemplos do vírus de Mokola, um lyssavirus relativo à raiva, são descritos. Os casos ocorreram nos gatos das áreas do leste de londres, de Pinetown e de Pietermaritzburg de África do Sul de fevereiro 1996 a fevereiro 1998. Cada um dos gatos foi suspeitado de ser irracional e seus cérebros foram submetidos para a confirmação do laboratório. Quatro dos casos eram positivos, mas com fluorescência atípica, e 1 era negativo. A infecção do vírus de Mokola foi identificada pela anti-lyssavirus dactilografia do anticorpo monoclonal do nucleocapsid. Como em casos da raiva, os sinais clínicos predominantes eram do comportamento incomun. A agressão estava atual, mas somente durante a manipulação. Quatro dos 5 gatos tinham sido vacinados para a raiva, que é consistente com outros estudos que mostram que a vacinação da raiva não parece proteger de encontro ao vírus de Mokola. Desde que Mokola pode ser confundido com a raiva, a incidência do vírus de Mokola pode ser mais comum em África do que é relatado atualmente. Porque as infecções humanas podem ser fatais, a emergência deste vírus é uma ameaça potencial à saúde pública. ( info) |
3/153. Uma tensão de vírus da raiva da raposa ártica como a causa da raiva humana no russo Sibéria. Um exemplo da raiva humana na zona ártica de Sibéria é descrito. A vítima foi mordida por um lobo, mas a caracterização do isolado por anticorpos monoclonais mostrou que era uma tensão de vírus da raposa ártica. Esta descoberta reafirmou o valor de isolados de dactilografia do vírus de raiva da tensão nas regiões onde esta não tem sido feita já: tal caracterização pertence à identificação do anfitrião do reservatório, à história natural do vírus no reservatório, e à fiscalização futura, ao tratamento de pós-exposição, e ao ensino público na região. ( info) |
4/153. Impedindo a raiva humana antes e depois da exposição. A raiva é uma doença viral que possa ser transmitida dos animais aos seres humanos. Recentemente, a maioria de mortes da raiva foram causadas pela transmissão dos bastões, em muitos casos sem uma mordida ou uma exposição documentada. A raiva é fatal se não tratado antes do início dos sintomas. As mortes da raiva humana nos estados unidos são raras, pela maior parte por causa das medidas de controle animais e da profilaxia de pós-exposição dos povos que foram mordidos ou expor ao vírus. Os fornecedores da atenção primária jogam um papel essencial na prevenção da raiva. A prevenção de Preexposure envolve a instrução e a imunização das pessoas no risco elevado para a exposição da raiva. A raiva é difícil de diagnosticar antes da morte por causa da apresentação não específica dos sinais e dos sintomas que podem imitar aqueles de infecções respiratórias ou abdominais. Diagnosticar a raiva uma vez que os sintomas começam não conservará o victim' a vida de s mas ajudará a minimizar a exposição a outro, a permiti-la a identificação e a profilaxia daquelas que podem ter sido expor, e a identificar o vetor animal. ( info) |
5/153. Biópsia da agulha de Trucut através da fissura orbital superior para o diagnóstico da raiva. O diagnóstico do Necropsy da raiva pode ser feito tomando um espécime da biópsia do cérebro com uma agulha do trucut introduzida através da fissura orbital superior na cavidade craniana. Esta técnica reduz o número de pessoais que exigem a profilaxia de pós-exposição e evita o necropsy cheio se o deceased' os parentes de s são opor. ( info) |
6/153. O exame do preexposure da raiva e da profilaxia de pós-exposição entre pessoais do missionário postou fora dos estados unidos. FUNDO: Dos 36 exemplos da raiva humana que ocorreram nos estados unidos desde 1980, 12 (33%) foram presumidos ter sido adquiridos no exterior. Nos estados unidos, recomenda-se que os viajantes internacionais provavelmente a vir em contacto com animais nas áreas raiva-enzoóticas caninas que faltam o acesso imediato aos cuidados médicos apropriados, incluindo a vacina e a globulina imune da raiva, devem ser considerados para a profilaxia do preexposure. Em 1992, a morte de um missionário americano que contratasse raiva quando postada em bangladesh destacou este grupo de alto risco. MÉTODOS: Para avaliar seu conhecimento do risco da raiva, exposições da raiva, e conformidade com recomendações preventivas, nós perguntamos a 695 missionários e seus membros da família aos questionários completos sobre seu tempo postaram no exterior. RESULTADOS: Dos 293 respondentes postados nos países onde a raiva é endémico, 37% relatou o conhecimento prévio da presença de raiva em seu país do serviço. Somente 28% dos pessoais postados em países do raiva-endemic recebeu a profilaxia do preexposure. Tendo a profilaxia do preexposure recomendada especificamente aumentada a probabilidade realmente de recebê-la (O.R. 15.6, 95%CI 7.4 - 34.9). Havia 38 exposições relatadas (cães = 66%, um outro = 20% humano), provadas ou presumidas estar irracional. Três dos povos expor a globulina e a vacina imunes recebidas da raiva; 11 recebeu a vacina sozinho; 8 receberam somente primeiros socorros básicos, e 16 não receberam nenhum tratamento. CONCLUSÕES: Embora os missionários americanos postados no exterior estivessem em um risco aumentado para a exposição à raiva, a conformidade com medidas preventivas estabelecidas era baixa. Antes de ser postado no exterior, uma instrução educacional da raiva-prevenção, incluindo o incentivo para receber a profilaxia do preexposure, podia ser uma intervenção eficaz para que os missionários diminuam seu risco de raiva. ( info) |
7/153. Controle da raiva em Japão. Em 1957 Japão sucedeu em erradicar a raiva, que tinha sido endémico desde o século XVIII, devido ao registo e ao confinamento de cães da família, à eliminação de cães dispersos, e à vacinação compulsória dos cães. Presentemente, entretanto, a cobertura da vacinação de cães da família é distante mais baixa do que o nível exigido de 70%. As facilidades que podem presentemente investigar a raiva são limitadas no número. Além, poucas instituições médicas mantêm a raiva vacinal no estoque ou oferecem a vacinação de pós-exposição aos viajantes mordidos por animais em áreas do endemic da raiva. Além disso, a imunoglobulina da raiva (EQUIPAMENTO) não pode ser dada a tais indivíduos porque o EQUIPAMENTO não é produzido presentemente em Japão, nem é ele autorizou para ser importada. Para manter Japão livre de todas as mortes da raiva, uma melhoria na cobertura da vacinação entre cães e na fonte da profilaxia de pós-exposição é exigida, e o estabelecimento de um sistema de vigilância da raiva é considerado igualmente ser essencial. ( info) |
8/153. Boerhaave' síndrome de s (esófago rompido) em um exemplo da raiva. Um homem caucasiano dos anos de idade 46 foi admitido com uma história da cão-mordida em um país estrangeiro seis meses previamente. Apresentou com as queixas do sistema múltiplo, morridas de repente logo após a admissão e único encontrar significativo em pós-morte era um esófago rompido. Os testes imunológicos confirmaram a raiva. ( info) |
9/153. raiva em israel: décadas da prevenção e de um caso humano. A raiva animal é endémico em israel, com 50-80 laboratório-confirmou os casos que estão sendo diagnosticados anualmente. Apesar da incidência elevada entre animais, a raiva humana não ocorreu em israel por quase quatro décadas. Isto é provavelmente devido altamente - à política de prevenção eficaz executada pelo Ministério de Sanidade, baseado na vacinação da pre-exposição das populações em risco, do tratamento de pós-exposição, e de réguas actualizados. Contudo do sucesso precedente, um caso humano ocorreu em 1996 em que um soldado foi mordido, quando adormecido, por um animal pequeno não identificado, que de acordo com sua descrição fosse um rato ou um rato. Desde que os ferimentos por estes roedores não exigem o tratamento anti-rábico, nenhuma profilaxia de pós-exposição anti-rábica foi administrada. Cinco semanas mais tarde o soldado queixou-se da febre e a náusea com intercâmbio de períodos de raiva e calma, confusão, e aversão da água. Sua condição deteriorou-se gradualmente, conduzindo ao coma e à morte profundos. A examinação da imunofluorescência de uma biópsia da pele era positiva para a raiva, e o PCR do saliva revelou o genótipo 1. de lyssavirus. Nós revemos as mudanças no epizootiology da raiva em israel, as tendências da exposição humana aos animais, e às directrizes pre- e de pós-exposição da profilaxia, e discutimos as medidas possíveis que poderiam ter sido empreendidas impedir a eventualidade deste caso. Este caso da raiva, o primeiro após um longo período sem doença humana, acentua a importância da aderência estrita às directrizes da prevenção. As considerações da geografia, da epidemiologia, e das circunstâncias da exposição são cruciais no processo de tomada de decisão do tratamento. ( info) |
10/153. Correlação de resultados clínicos e neuroimaging em um exemplo da encefalite da raiva. FUNDO: A encefalite da raiva é um formulário temido, virtualmente uniformemente fatal da infecção do sistema nervoso central. A incidência da encefalite da raiva nos estados unidos é subestimada quase certamente por causa da predominância da raiva bastão-carregada, que pode ser espalhada sem exposição traumático. Por causa de sua raridade em países desenvolvidos, a encefalite da raiva foi estudada raramente com técnicas de imagem latente modernas. AJUSTE: Hospital de ensino universitário. PACIENTE: Um exemplo da encefalite patològica confirmada da raiva é apresentado. O diagnóstico da raiva foi feito pelo teste do seroconversion quando o paciente estava vivo e era pós-morte confirmado pela presença de antígenos da raiva e de corpos de Negri no cérebro. O paciente teve 2 estudos da ressonância magnética feitos que mostraram anomalias dramáticas na medula e no pons que correlacionaram com as características da examinação neurológica e das anomalias hypothalamic-pituitárias. RESULTADO: O paciente teve um curso encefalítico fulminant que terminasse na morte. CONCLUSÃO: A raiva é uma causa rara da encefalite fatal. A imagem latente anatômica estuda como tomográfico computado e as varreduras da ressonância magnética foram geralmente negativas em casos confirmados da raiva. Nós relatamos um exemplo da raiva confirmada com brainstem extensivo e de anomalias hypothalamic-pituitárias na imagem latente de ressonância magnética. Embora estes resultados sejam não específicos, devem levantar a suspeita clínica da raiva no ajuste da encefalite agressiva da causa obscura, e os testes de diagnóstico apropriados devem ser executados. ( info) |