1/340. Intossicazione del manganese durante la nutrizione parenterale totale: un rapporto di due casi e rassegna della letteratura. Segnaliamo due casi dell'intossicazione del manganese (manganese) durante la nutrizione parenterale totale compreso manganese (manganese). Entrambi i pazienti hanno mostrato il parkinsonismo con i sintomi psichiatrici ed hanno elevato i livelli del manganese del siero. Le immagini a risonanza magnetica di T1-weighted (MRI) hanno rivelato le lesioni ad alta intensità simmetriche nel pallidus di globus. La sospensione del completamento del manganese e del trattamento di levodopa ha migliorato i sintomi e le anomalie di MRI negli entrambi i pazienti. Quindi, l'attenzione attenta dovrebbe essere pagata alla gestione endovenosa a lungo termine di manganese. ( info) |
2/340. Anestesia per l'inserzione di un Dumon stent in un paziente con una grande fistola tracheo-esophageal. SCOPO: Per per presentare l'amministrazione anestetica per l'inserzione di un silicone di Dumon stent alla trachea di un paziente con una grande fistola tracheo-esophageal. Lo scopo dell'inserzione stent era di sigillare la fistola per impedire l'aspirazione del soddisfare esofageo e della polmonite successiva. CARATTERISTICHE CLINICHE: Un uomo da 45 anni con una grande fistola tracheo-esophageal è stato preveduto per l'inserzione del Dumon stent. Poiché la disposizione dello stent rende necessaria l'inserzione di un bronchoscope rigido, nell'ambito dell'anestesia generale, con la relativa punta appena prossimale alla fistola, la ventilazione controllata si è pensata che sia difficile da realizzare a causa della diversione di ossigeno tramite la grande fistola all'esofago. Abbiamo arieggiato con successo i polmoni, dopo che la fistola è stata sigillata per mezzo di grande aerostato che è stato inserito nell'esofago e l'inserzione stent è stata completata non movimentato. CONCLUSIONE: L'anestesia per le procedure che coinvolgono le vie respiratorie centrali è provocatoria. Questo rapporto descrive un metodo semplice e pratico facilitare la ventilazione dalla guarnizione provvisoria di una fistola tracheo-esophageal per mezzo di un aerostato esofageo modificato. ( info) |
3/340. Aspirazione: una complicazione severa possibile nella preparazione di colonoscopia degli anziani tramite il lavaggio dell'intestino del orthograde. Il lavaggio totale dell'intestino è un metodo ampiamente suggerito in preparazione per la colonoscopia e non ci sono quasi rapporti delle complicazioni severe nella letteratura. L'applicazione del lavaggio del orthograde da un tubo nasogastric può essere necessaria in pazienti disorientati, aiutati dalla leggera sedazione medica, se necessario. Malgrado l'apparecchio assolutamente corretto del metodo, un caso dell'aspirazione severa con il hypoxemia successivo ed il colpo in un paziente femminile senile, soffrenti da un'ernia hiatal comune, è descritto. ( info) |
4/340. Bronchoaspiration come causa possibile in un caso di tetano. Un ricordo su importanza delle immunizzazioni di età adulta. Anche se evitabile dal tetano di immunizzazione ancora prende un grande tributo di morte, principalmente in pæsi in via di sviluppo, in cui la popolazione adulta è spesso assistenza medica non protetta ed opportuna non disponibile. Presentiamo un caso del tetano in un paziente anziano con polmonite di bronchoaspiration dopo un avvenimento d'annegamento, in cui nessun luogo obiettivo dell'entrata potrebbe essere ritenuto sospetto con tan rapporto temporale quanto l'avvenimento di bronchoaspiration. Bronchoaspiration della materia organica e dei feces fornisce sia una fonte dell'agente causativo che un ambiente polimicrobico sufficiente per lo sviluppo della malattia. È in tali circostanze che proponiamo questo luogo insolito dell'entrata come la causa del tetano nel nostro paziente. L'importanza particolare è fatta sull'importanza dei programmi di immunizzazione di età adulta e come gli avvenimenti come questo dovrebbero essere considerati nella cura generale fornita alla popolazione anziana. ( info) |
5/340. Fistola tubo--tracheale gastrica chiusa con una falda myocutaneous del dorsi di latissimus. Una fistola gastrica della tubo--via aerea è una complicazione molto rara dopo ricostruzione esofagea. Un paziente con una fistola tubo--tracheale gastrica che si è sviluppata più di 9 anni dopo che l'ambulatorio per cancro dell'esofago cervicale è stato trattato con la trasposizione di una falda myocutaneous pedicled del dorsi di latissimus. L'amministrazione respiratoria perioperative attenta ha aiutato salvo il patient' vita di s. ( info) |
6/340. La polmonite severa di aspirazione dopo la chirurgia per il cancro ricostruito del tubo gastrico ha trattato con sostegno vitale extracorporeo. Un uomo di 68 anni che aveva ricevuto la resezione per cancro esofageo toracico 8 anni fa, è stato azionato sopra per il cancro del tubo gastrico ricostruito. Il giorno del funzionamento, ha inghiottito casualmente la spremuta gastrica dovuto un'ostruzione nel tubo gastrico ricostruito. Ha sofferto da guasto respiratorio hypoxic acuto che non potrebbe essere controllato con la terapia convenzionale il giorno postoperatorio 1. Di conseguenza, il sostegno vitale extracorporeo è stato impiegato a 3.0 l/min. flusso extracorporeo per il 11 giorno. Prima dei dati extracorporei del sostegno vitale: PO2/FiO2 = 45, A-aDO2 = 600. Durante il sostegno vitale extracorporeo, la regolazione del ventilatore era ventilazione di controllo di pressione (16 cmH2O) con una pressione espiratoria di conclusione positiva di 8 cmH2O, un ritmo respiratorio di 5 aliti/minuto e FiO2 di 0.4. Il paziente è stato svezzato con successo da sostegno vitale extracorporeo e extubated il giorno postoperatorio 12. Dopo i dati extracorporei del sostegno vitale: PO2/FiO2 = 225, A-aDO2 = 465. Segnaliamo su un riuscito caso di svezzamento da sostegno vitale extracorporeo e discutiamo l'efficacia questi di considerazione del questo paziente. ( info) |
7/340. esophagomyotomy thoracoscopic Video-aiutato per il achalasia dopo il lobectomy polmonare. Un uomo di 52 anni ha sviluppato il achalasia e un ascesso del polmone dovuto polmonite di aspirazione. Abbiamo condotto più successivamente un giusto lobectomy superiore dal thoracotomy per l'ascesso e, 2 settimane, il myotomy e il fundoplication thoracoscopic video-aiutati (procedura modificata del contrassegno IV di Belsey) comunque il torace di sinistra per il achalasia. Tre mesi dopo la chirurgia, il paziente era esente da disfasia e da dolore di cassa ed aveva riguadagnato il suo peso originale. Usando esofageo di fundoplication e myotomy video-ha aiutato thoracoscopy sembra essere fattibile nel trattamento del achalasia che coinvolge la funzione polmonare alterata. ( info) |
8/340. Un metodo per la valutazione bronchoscopic dell'aspirazione salivaria in un bambino di handicappati. L'aspirazione cronica è una causa delle complicazioni respiratorie pericolose e dei ricoveri ospedalieri ripetuti, specialmente in bambini con le inabilità neurologiche. La determinazione della fonte di aspirazione è importante per il trattamento d'ottimizzazione. Questo rapporto descrive una tecnica semplice per dimostrare l'aspirazione salivaria durante il bronchoscopy fibreoptic. Un bambino con una storia di polmonite ricorrente è stato dato oralmente il blu di metilene 2 h prima di bronchoscopy fibreoptic. Bronchoscopy è stato effettuato attraverso lle vie respiratorie laringee della mascherina nell'ambito dell'anestesia di inhalational. La saliva macchiata è stata veduta riunirsi nei valleculae ed allora funzionare giù la trachea nei bronchi, confermanti l'aspirazione salivaria. ( info) |
9/340. Una lesione cutanea ha trovato da scoperta. 77 anni si sono ritirati l'operaio postale presentato con i sintomi di polmonite ricorrente di aspirazione, per cui ultimo era stato veduto un mese più in anticipo. La disfunzione orofaringea, presumibilmente causata dai colpi precedenti, è stata dimostrata dall'video-esofagoscopia e un tubo percutaneo di gastrostomy è stato disposto a quel tempo. ( info) |
10/340. Aspirazione mortale della frittura della sardina in un paziente con il cancro polmonare. Segnaliamo un caso mortale della morte dovuto l'aspirazione insolita della frittura della sardina in un uomo giapponese anziano con il cancro polmonare. La causa della morte era arresto respiratorio improvviso mentre mangiava. L'analisi ha rivelato i materiali particolari con i nidi delle cellule ed ha pigmentato le particelle, insieme al muscolo striato ed alla pelle, nei bronchioli ectatic del lobo più basso di sinistra. Le sezioni istologiche di serie hanno suggerito che le strutture osservate fossero i bulbi oculari di piccoli animali che sono sembrato essere inalati. Il paziente abituale aveva mangiato la frittura della sardina ed il gruel del riso, che inoltre sono stati rilevati nel soddisfare gastrico. Di conseguenza, gli occhi sono stati considerati come quelli della frittura, che è i prodotti alimentari popolari nel giappone. Ciò è stata confermata da esame istologico della frittura che è stato ottenuto commercialmente. ( info) |