1/129. Hypercalcemia durante la fase polyuric di indebolimento renale acuto. Hypercalcemia si è sviluppato durante la fase polyuric di indebolimento renale acuto in un paziente con la ferita di schiacciamento. Il hypercalcemia ha persistito per una settimana, con un livello massimo del calcio del siero di 13.1 mg/dl. I meccanismi possibili per il hypercalcemia sono discussi, con l'enfasi sull'effetto unito di vasto danno di tessuto e di indebolimento renale acuto. ( info) |
2/129. Un caso del polyuria notturno nell'atrofia olivopontocerebellar. Segnaliamo un caso di atrofia olivopontocerebellar senza sindrome del apnea di sonno che ha presentato il polyuria notturno. È considerato che una dispersione nel ritmo circadiano per la secrezione del vasopressin dell'arginina dovuto degenerazione dei nuclei suprachiasmatic ed aumento contrassegnato nella secrezione del peptide natriuretic atriale dovuto la variazione giornaliera anormale nella pressione sanguigna possa partecipare al meccanismo del polyuria notturno. ( info) |
3/129. Risposta relativa alla dose di sviluppo al indometacin nella sindrome di Gitelman. Il guasto di sviluppo è una caratteristica riconosciuta della sindrome di Gitelman, anche se non è frequente quanto nella sindrome di Bartter. Indometacin è segnalato per migliorare lo sviluppo nella sindrome di Bartter, ma non nella sindrome di Gitelman, dove i supplementi del magnesio sono suggeriti. Questa carta presenta 3 sorelle con la sindrome di Gitelman che non potrebbe tollerare i supplementi del magnesio e di cui ipotensione e il polyuria si è eliminato prendendo un indometacin di 2 mg/kg/giorno, ma chi si è sviluppato male. Tuttavia, aumentare la dose di indometacin a 4 mg/kg/giorno ha migliorato significativamente il loro sviluppo, senza cambiare i loro sintomi o biochimica. L'emorragia gastrointestinale ha reso necessario l'uso del misoprostol. ( info) |
4/129. Insipidus transitorio del diabete dopo meningite di escherichia coli complicata dallo shunt ventriculoperitoneal. Anche se i disordini della secrezione dell'ADH connessi con la meningite sono solitamente costanti con la sindrome della secrezione inadeguata dell'ormone antidiuretico (SIADH), il insipidus centrale del diabete (DI) è una complicazione eccezionale della meningite. Il DI transitorio come complicazione della meningite di escherichia coli (escherichia coli) dovuto lo shunt ventriculoperitoneal in un mese-vecchio ragazzo 18 è presentato. Le colture del liquido spinale e di anima hanno reso escherichia coli, sensibile a cefotaxime. I DI hanno presentato il giorno 3 dopo l'ammissione e sono continuato al giorno 20. Il trattamento ha contenuto il cefotaxime, il dexamethasone, la registrazione fluida ed il vasopressin. Il corso dei nostri supporti di caso che nei casi della meningite batterica, limitazione fluida iniziale possono provocare occasionalmente le circostanze pericolose. Di conseguenza, tutti i bambini con la meningite batterica dovrebbero essere seguiti molto attentamente non solo in termini di SIADH ma anche DI. A nostra conoscenza questo è il primo DI transitorio connesso con il caso di meningite coli-causato E. segnalato. ( info) |
5/129. Insipidus del diabete in un paziente con un linfoma e una stomatite altamente maligni della B-cellula. Un paziente maschio di 37 anni con un B-cellula-linfoma pleomorphic diffuso, che è stato di due mesi diagnosticato più presto con il luogo primario al fossa pterygopalatine sia sui lati con infiltrazione del clivus che sul seno cavernoso si è riferito a il nostro ospedale per la continuazione del terzo corso della chemioterapia di TAGLIO. All'ammissione ha segnalato circa una storia recente inghiottire doloroso e di dolore di cassa substernal intermittente. L'alleviamento del dolore sull'inghiottire e del dolore di cassa era apparentemente soltanto possibile dalle 10 - 15 l bevente di coca-cola fredda durante il giorno e la notte, un regime che ha provocato polyuria. L'esame fisico ha rivelato la vaste stomatite del tordo ed esofagite di soor. Malgrado il riuscito trattamento con fluconazole, il polydipsia ha continuato non diminuito. La prova osmotica classica di disidratazione e di vasopressin esogeno ha rivelato il insipidus ipotalamico del diabete (DI). Gli ormoni basali e le analisi funzionali endocrine stimolate del adenohypophysis sono risultati normali. MRI-esplori l'infiltrazione rivelatrice di linfoma del neurohypophysis. Dopo il terzo corso della chemioterapia di TAGLIO il paziente sorprendente ha recuperato completamente dalla sua eccessiva sete. Il rapporto presente indica che i disordini clinici quale la stomatite del tordo possono mascherare il insipidus del diabete causato da un linfoma di ricaduta iniziale. ( info) |
6/129. leucemia mieloide acuta con il myelodysplasia di trilineage complicata dal insipidus mascherato del diabete. Descriviamo un caso raro della leucemia mieloide acuta con il myelodysplasia di trilineage complicata dal insipidus centrale del diabete. Nel caso attuale, il insipidus del diabete è stato mascherato dalla mancanza del corticosteroide dovuto l'ipopituitarismo ed i sintomi clinici presentati dopo l'amministrazione del methylprednisolone. Anche se la remissione della leucemia non è stata realizzata dalla chemioterapia, l'eccessiva uscita urinaria era bene-controllata tramite una gestione nasale di 1 vasopressin di desamino-8-D-arginine (DDAVP) durante il corso. ( info) |
7/129. Il metodo ad un paziente con il polyuria e il hypernatremia acuti: un'esigenza di fisiologia di McCance al lato del letto. Presentiamo un caso per illustrare l'importanza di messa in risalto della fisiologia elementare per dedurre la base per l'inizio acuto del polyuria e del hypernatremia. Una consultazione immaginaria con il professor McCance è utilizzata per illustrare come un clinico-fisiologo avrebbe spiegato perché queste anomalie sviluppate e come dovrebbero essere trattati. Il suo metodo ha cominciato con una considerazione dell'anomalia più impressionante. La sua analisi ha contato molto sulle deduzioni e sull'anticipazione delle risposte previste ad uno stimolo nei termini quantitativi. Gli obiettivi della terapia sono diventato evidenti dopo che ha effettuato i calcoli dell'equilibrio totale. Il professor McCance non capirebbe perché i clinici moderni hanno abbandonato questa forma di analisi. ( info) |
8/129. Cistite eosinofila. Descriviamo quattro casi di cistite eosinofila in quale nessuna causa specifica potrebbe essere trovata ed esaminiamo la letteratura. I reclami alla presentazione hanno incluso l'urgenza, la frequenza, il dolore addominale ed il ematuria. In tre pazienti i sintomi e le immagini di ultrasuono hanno suggerito un tumore della vescica. Un paziente è stato curato con il anticholinergics ed i corticosteroidi senza rilievo dei sintomi; un tumore eosinofilo localizzato è stato asportato in un paziente che è rimanere senza sintomi; e due pazienti sono stati diretti conservativamente con risoluzione spontanea di patologia e dei sintomi della vescica. Un caso è stato identificato dalla biopsia casuale della vescica in 150 pazienti successivi con i reclami irritable non spiegati del micturition. La cistite eosinofila è rara in bambini. Dopo la biopsia, consideriamo un'attesa e che vediamo che la politica sia giustificata mentre i sintomi tendono a sparire spontaneamente. Le biopsie sistematiche della vescica in bambini con i sintomi non spiegati della vescica non è giustificabili. ( info) |
9/129. Hyponatremia e polyuria in bambini con il insipidus centrale del diabete: sfide nella diagnosi e nell'amministrazione. Cinque pazienti con il insipidus bene-controllato, di vecchia data, centrale del diabete hanno avuti sviluppo acuto di disidratazione, del hyponatremia e del natriuresis inadeguato nella regolazione del polyuria resistente all'ormone antidiuretico esogeno. Hyponatremia e la disidratazione hanno peggiorato con la limitazione o l'uso fluida dell'ormone antidiuretico esogeno. Discutiamo le sfide nella diagnosi e nell'amministrazione di sale probabile che sprecano nei bambini con il insipidus centrale del diabete. ( info) |
10/129. Un paziente con il insipidus centrale parziale del diabete: patofisiologia di chiarificazione e progettare trattamento. Gli studi sono stati intrapresi in un uomo di 32 anni che ha sviluppato il polyuria (4 L/d) alcuni giorni dopo una frattura basale del cranio; la circostanza ha persistito 1 anno dopo l'incidente. Caratteristiche principali erano sete, un sodio del plasma di 143 mmol/L, un osmolality di 24 ore dell'urina di 221 mOsm/kg la H (altre le 2) O e livelli di vasopressin in plasma che erano di meno di 0.5 pg/mL in 20 occasioni separate. Il volume di 24 ore dell'urina ha implicato che la diagnosi fosse parziale piuttosto che il insipidus centrale completo del diabete; tuttavia, parecchi campioni di urina casuali hanno avuti un osmolality molto più alto. Un'infusione di salino ipertonico principale al rilascio di vasopressin ed all'escrezione di urina concentrata. Proponiamo che la base per la lesione possa essere il transection di alcuno, ma non tutte le, fibre che collegano il osmostat ed il vasopressin liberano il centro. Questo transection parziale ha potuto consentire il vasopressin di essere secernuto in risposta ad un più grande aumento nella concentrazione nel sodio del plasma. Questa analisi patofisiologica ha fornito la base affinchè la terapia minimizzi il grado di polyuria. ( info) |