1/129. Obstrução venosa pulmonaa do procedimento da Borne-Mostarda: Uma oportunidade para a correção anatômica com um interruptor arterial one-stage. Um menino dos anos de idade 14 após um procedimento da mostarda para a transposição das grandes artérias desenvolveu a hipertensão pulmonaa secundária para confundir a obstrução. Isto ocorreu sobre diversos anos sem sintomatologia significativa aparente. a pressão do Sistemático-nível prevaleceu no ventrículo (pulmonar) esquerdo e desde que uma oportunidade de executar um interruptor arterial one-stage bem sucedido. ( info) |
2/129. A conexão venosa pulmonaa anômala total ao portal e à veia splenic associou com a hipoplasia unilateral das veias pulmonaas. O retorno venoso pulmonar anômalo total (TAPVR) representa uma anomalia congenital rara com a variabilidade anatômica e physiological larga. Nós relatamos um exemplo de um recém-nascido com um formulário desafiante do infracardiac obstruído TAPVR, em quem sairam e as veias pulmonaas direitas drenadas separada no sistema portal. A cavidade venosa pulmonaa direita conectou à filial esquerda da veia portal, visto que a cavidade venosa esquerda conectou à veia splenic. O reparo cirúrgico consistiu na criação de um tronco venoso retrocardíaco comum que anastomosed ao vestíbulo esquerdo. O curso postoperative foi caracterizado pela congestão de persistência do pulmão direito. Dois meses mais tarde, a hipoplasia da veia pulmonaa foi ampliada para a direita com sucesso com pericárdio autólogo. ( info) |
3/129. O torno vascular que faz com que a tipo de TAPVR eu imite radiogràfica o tipo III. de TAPVR. Um subtype do retorno venoso pulmonar anômalo do total do supracardiac (TAPVR) consiste na veia vertical que passa entre a artéria pulmonaa esquerda e o brônquio esquerdo do mainstem tendo por resultado a obstrução relativa ao retorno venoso pulmonar. Isto foi denominado o torno vascular. Nesta situação, o tipo do supracardiac de TAPVR (o tipo I) pode imitar radiogràfica o tipo infradiaphragmatic (tipo 3). ( info) |
4/129. Doença veno-occlusive pulmonaa em Langerhans' pulmonar; granulomatosis da pilha. Este relatório descreve resultados clínicos e patológicos incomuns em uma fêmea de 29 yr-old com Langerhans' pulmonar; granulomatosis da pilha (LCG). Durante um curso clínico de 7 anos sua condição deteriorou-se apesar da terapia do corticosteroide, e morreu da falha respiratória e da hipertensão pulmonaa. Na autópsia, havia lesões veno-occlusive pulmonaas difundidas da doença (PVOD) assim como lesões avançadas e curadas abundantes de LCG pulmonar compor de quistos múltiplos e da fibrose stellate. O caso atual demonstra esse Langerhans' pulmonar; o granulomatosis da pilha deve ser considerado como uma causa possível da doença veno-occlusive pulmonaa. ( info) |
5/129. Stenosis da veia pulmonaa que complica a ablação do cateter da fibrilação atrial focal. INTRODUÇÃO: Uma origem focal recentemente descrita da fibrilação atrial, principalmente veias pulmonaas do interior, está criando perspectivas novas para a ablação do cateter da radiofrequência. Entretanto, o stenosis venoso pulmonar pode ocorrer com conseqüências clínicas incertas. Este relatório descreve uma síndrome veno-occlusive secundária ao stenosis esquerdo da veia pulmonaa após a ablação do cateter da radiofrequência. MÉTODOS E RESULTADOS: Um homem dos anos de idade 36 que experimentasse episódios diários da fibrilação atrial que era refratária à medicamentação antiarrhythmic, incluindo o amiodarone, foi registrado em nosso protocolo focal da ablação do cateter da radiofrequência da fibrilação atrial. A veia pulmonaa superior esquerda era o local o mais adiantado traçado, e a ablação da radiofrequência foi executada. A fibrilação Atrial foram interrompidos e o ritmo da cavidade restaurado após um pulso da radiofrequência dentro da veia pulmonaa superior esquerda. A fibrilação Atrial retornou e um procedimento novo foi executado na tentativa de isolar (26 pulsos da radiofrequência em torno do ostium) a veia pulmonaa superior esquerda. Dez dias mais tarde, a dor de caixa e a hemoptise desenvolvidas pacientes relacionaram-se ao stenosis superior e inferior esquerdo severo das veias pulmonaas. A angioplastia do balão de ambas as veias foi seguida pelo relevo completo dos sintomas após 2 meses de sintomas pulmonars periódicos. O paciente foi assintomático por 12 meses, sem drogas antiarrhythmic. CONCLUSÃO: Os pulsos múltiplos da radiofrequência aplicaram-se dentro das veias que pulmonaas o ostia pode induzir o stenosis venoso pulmonar severo e a síndrome pulmonaa veno-occlusive. ( info) |
6/129. Urgência da operação na conexão venosa pulmonaa anômala do total do infracardiac. FUNDO: Porque a tendência para a obstrução venosa pulmonaa no tipo do infracardiac de conexão venosa pulmonaa anômala total pode ser parcialmente dependente da conexão da veia descendente à veia portal, à veia inferior oca, ou a uma de suas embarcações do tributário, nós revimos nossa experiência cirúrgica com vários subtypes da conexão venosa pulmonaa anômala do total do infracardiac. MÉTODOS: A urgência da operação em 4 neonates com a conexão venosa pulmonaa anômala do total do infracardiac foi revista. RESULTADOS: Dois pacientes com obstrução venosa pulmonaa em quem a veia descendente conectou à veia portal foram operados sobre imediatamente com resultado satisfatório. Um paciente que se tinha tornado crìtica doente depois que o ductus venosus teve fechado morrido antes que a operação poderia ser empreendida. Um paciente em quem a veia descendente conectada à veia hepatic esquerda foi operada sobre electively com resultado satisfatório. CONCLUSÕES: Em pacientes hemodynamically estáveis sem sinais clínicos ou ecocardiográficos da obstrução venosa pulmonaa, algum formulário da diferenciação no que diz respeito à urgência da operação pode ser apropriado. Quando a veia descendente conecta à veia inferior oca ou a uma veia hepatic, a operação pode ser executada em uma base semi-eleitoral. Ao contrário, quando a veia descendente conecta à veia portal ou ao ductus venosus, a operação não deve geralmente ser atrasada por causa da probabilidade elevada da obstrução. ( info) |
7/129. transplante a falha causada pela obstrução venosa pulmonaa diagnosticada pela ecocardiografia transesophageal intraoperativa durante a transplantação do pulmão. IMPLICAÇÕES: A ecocardiografia transesophageal intraoperativa pode ser útil diagnosticar stenoses anastomotic venosos pulmonars durante a transplantação do pulmão. ( info) |
8/129. " Probability" elevado; varreduras do pulmão da perfusão na doença venoocclusive pulmonaa. " Elevado-probability" ventilação/perfusão (V/Q) as varreduras do pulmão indicam geralmente a oclusão arterial pulmonaa proximal pelo thromboemboli ou, raramente, os outros processos tais como tumores, o mediastinitis fibrosing, ou o vasculitis. Neste relatório nós descrevemos três pacientes com varreduras elevadas da probabilidade V/Q em quem a angiografia pulmonaa não demonstrou a oclusão arterial. Todos os três pacientes foram determinados ter a doença venoocclusive pulmonaa (PVOD). Em dois pacientes, um diagnóstico do tecido de PVOD foi feito, em um caso com o tecido explanted tomado após uma transplantação heart-lung bem sucedida e no outro caso com o tecido tomado na autópsia. PVOD no terceiro paciente foi diagnosticado com venography pulmonar. Uma explanação potencial para a discrepância entre a varredura do pulmão da perfusão e resultados angiográficos pulmonars em PVOD é discutida. ( info) |
9/129. Relatório do caso: stenosis da veia pulmonaa depois da ablação do RF da fibrilação atrial paroxística: tratamento bem sucedido com dilatação do balão. A fibrilação atrial paroxística e o tachycardia atrial podem originar de uma fonte focal em uma ou das veias pulmonaas múltiplas. Uma origem focal facilita uma cura potencial melhorável à ablação da radiofrequência. Nisto nós relatamos o exemplo de um macho adolescente dos anos de idade 16 com uma cardiomiopatia induzida tachycardia que apresente com episódios paroxísticos muito freqüentes da fibrilação atrial, da vibração atrial e do tachycardia atrial. A origem da arritmia foi traçada às filiais secundárias da veia pulmonaa mais baixa esquerda usando um cateter detraço octapolar. Imediatamente depois de uma aplicação de três lesões da radiofrequência, a angiografia da veia pulmonaa mais baixa esquerda revelou uma região de stenosis focal no local da aplicação da energia, com esvaziamento venoso pulmonar atrasado. As tentativas de aliviar todo o elemento do espasmo que usa a administração direta da nitroglicerina eram mal sucedidas. Três meses mais tarde repete o cateterismo revelou uma região inalterada de stenosis anatômico apertado. Balloon uma dilatação de duas áreas stenotic conduziu ao relevo dramático da obstrução e melhorou a drenagem venosa. Recatheterization 6 meses mais tarde revelou o restenosis suave que redilated com sucesso. O ultra-som Intracardiac demonstrou a constrição focal. O cuidado deve ser exercitado em tentar a ablação do RF em locais longe do ponto de origem do arborization das veias pulmonaas nas crianças, por causa do calibre pequeno comparado aos assuntos adultos. As áreas focais induzidas radiofrequência do stenosis podem ser favoráveis à dilatação do cateter do balão. ( info) |
10/129. O stenosis congenital da veia pulmonaa associou com o triatriatum do núcleo. Nós relatamos um menino dos anos de idade 11 que se submeta à correção cirúrgica para o stenosis mais baixas das veias pulmonaas direitas e esquerdas em sua junção com o vestíbulo esquerdo e o triatriatum associado do núcleo. A embriologia e as aproximações terapêuticas ao stenosis congenital das veias pulmonaas são discutidas. ( info) |