1/55. Effusione pericardica ricorrente: valore di reazione a catena della polimerasi nella diagnosi della tubercolosi. Un uomo dell'esercito di 23 anni presentato con la dispnea progressiva ed è stato trovato per avere un'effusione pericardica voluminosa. Malgrado le vaste indagini la causa è rimanere evasiva, fino a trasmettere i campioni per reazione a catena della polimerasi (PCR). Questo caso era insolito per parecchi motivi ed è un ricordo del senso atipico in cui l'infezione di tubercolosi può presentare e di come un alto indice di sospetto dovrebbe essere effettuato. Mostra l'importanza degli avanzamenti biologici molecolari nella fornitura dei metodi semplici e veloci per arrivare alla diagnosi corretta, via le sonde dell'acido nucleico e la reazione a catena della polimerasi. ( info) |
2/55. Pericardite dovuto la tubercolosi del micobatterio e il fortuitum del micobatterio: un rapporto di caso. In questo caso studio, risultati di pericardite dalla tubercolosi del micobatterio e dal fortuitum del micobatterio. Entrambi gli organismi sono stati isolati da tre esemplari clinici differenti: un liquido pericardico, pericardio e un liquido di thoracentesis. Una coltura micobatterica mista inizialmente è stata ritenuta sospetto sull'esame delle sbavature macchiate Ziehl-Neelsen pronte dalle colture primarie che seguono i sette - dieci giorni di incubazione. Le diluzioni e le subcolture successivamente sono state effettuate, confermanti la presenza di due organismi differenti. ( info) |
3/55. Pericardite di Fibrinofibrous che imita un tumore pericardico. La malattia pericardica primaria è rara in bambini. Le caratteristiche cliniche riflettono solitamente il ritorno venoso limitato ed il volume del sangue arterioso. La pericardite tubercolotica è la causa principale della malattia pericardica nei pæsi in via di sviluppo. Una diagnosi definitiva in bambini è frequentemente difficile e le manifestazioni sono protean. Segnaliamo ai 10 la mese-vecchia ragazza con pericardite fibrinofibrous che si è manifestata come pericardite costrittiva con febbre prolungata, l'epatomegalia, l'edema e l'appetito difficile. L'ecocardiografia ha mostrato la massa solida che è provenuto dal pericardio ispessito ed ha compresso l'intero cuore. In opposizione, la tomografia computata ha rivelato l'ispessimento pericardico con l'accumulazione fluida. I sintomi ed i segni sono migliorato drammaticamente dopo pericardiectomy chirurgico. L'analisi patologica ha confermato la diagnosi di pericardite fibrinofibrous tubercolotica. Il paziente ha ricevuto un corso di un anno della terapia di antituberculosis ed è rimanere senza sintomi per 2 anni. Suggeriamo che una discrepanza fra ecocardiografia ed i risultati di tomografia computata (CT) potrebbe indicare una diagnosi di pericardite fibrinofibrous. ( info) |
4/55. La miocardite e la pericardite con tamponatura si sono associate con la tubercolosi diffusa. La partecipazione tubercolotica del miocardio è relativamente rara. La pericardite tubercolotica con tamponatura e la miocardite in una giovane donna senza prova di immunosoppressione e della tubercolosi diffusa è descritta. Tre forme distinte di partecipazione del miocardio sono riconosciute: tubercoli nodulari (tuberculomas) del miocardio; tubercoli miliary del miocardio; e un tipo infiltrativo diffuso raro. Il miocardio è coinvolto da un itinerario hematogenous, dalla diffusione linfatica o attiguo dal pericardio. La diagnosi può essere fatta dalla biopsia endomyocardial se il sospetto clinico è forte ed i risultati ecocardiografici sono indicativi. Le droghe di Antituberculosis possono essere curative. Con una prevalenza aumentante della tubercolosi, la possibilità della tubercolosi del miocardio potenzialmente mortale è importante da considerare. ( info) |
| Un uomo di 34 anni ha sviluppato l'infarto severo dovuto pericardite costrittiva. Pericardiectomy è stato continuato ed il paziente è morto 12 ore dopo la chirurgia. L'autopsia ha rivelato un vasto infarto miocardico emorragico che coinvolge la parete libera laterale del ventricolo di sinistra in assenza di di malattia dell'arteria coronaria. In più, l'autopsia ha rivelato la tubercolosi come l'eziologia di pericardite costrittiva. Quindi, l'infarto miocardico può accadere nella pericardite costrittiva in regolazione di pericardiectomy ed assenza di di malattia dell'arteria coronaria. ( info) |
6/55. Tamponatura cardiaca come manifestazione della tubercolosi. La tubercolosi sta aumentando negli ultimi anni di incidenza. La partecipazione pericardica e le effusioni pericardiche sono ben documentate e possono provocare la tamponatura pericardica. Malgrado questo, le grandi effusioni pericardiche sono rare e manifestazione poichè la tamponatura cardiaca è rara. Segnaliamo due casi di pericardite tubercolotica in cui la caratteristica iniziale era tamponatura. Poiché la diagnosi della tubercolosi può essere in ritardo dovuto la natura a crescita lenta del batterio, i medici devono essere informati di questa possibilità e considerare l'uso delle tecniche diagnostiche moderne che possono consentire una diagnosi precoce. ( info) |
7/55. Pericardite tubercolotica costrittiva in un paziente hiv positivo. La pericardite costrittiva è al giorno d'oggi una manifestazione clinica relativamente rara. Presentiamo il caso di un paziente hiv positivo con pericardite calcificata costrittiva dovuto un'infezione con la tubercolosi del micobatterio. Pericardectomy è stato effettuato. Il metodo terapeutico è discusso e la letteratura è esaminata. ( info) |
8/55. Coesistenza del tuberculoma atriale costrittivo tubercolotico di destra e di pericardite: un rapporto di caso. La pericardite costrittiva tubercolotica è uno stato raro con un alto tasso di mortalità. La coesistenza di pericardite costrittiva e del tuberculoma intracardiaco precedentemente non è stata segnalata. Segnaliamo il caso di un uomo di 65 anni che presenta con l'effusione ed i segni a sinistra pleurici di congestione venosa sistematica per 2 mesi. L'ecocardiografia e la tomografia automatizzata hanno mostrato un pericardio ispessito e la massa nell'atrio di destra. Pericardiectomy e l'asportazione di giusta massa atriale sono stati effettuati. L'esame patologico del pericardio e di giusta massa atriale sia ha rivelato l'infiammazione granulomatosa cronica con i bacilli acid-fast che ha confermato la diagnosi del tuberculoma atriale costrittivo tubercolotico di destra e di pericardite. Questo caso ci ricorda della possibilità di questo tipo di combinazione rara di pericardite costrittiva tubercolotica e di tuberculoma atriale di destra intracardiaco e l'esigenza di formazione immagine completa studia quando tali casi sono incontrati. ( info) |
9/55. Pericardite tubercolotica: diagnosi ed amministrazione ottimali. La pericardite è una manifestazione rara della malattia tubercolotica. Il workup diagnostico adatto e l'amministrazione terapeutica ottimale non sono ben definiti. Presentiamo 10 nuovi casi di pericardite tubercolotica ed esaminiamo la letteratura relativa. I soggetti specifici indirizzati sono (1) importanza del tessuto per la diagnosi, (2) l'amministrazione chirurgica ottimale, (3) il ruolo dei corticosteroidi e (4) l'effetto del virus di immunodeficenza umana (hiv) sull'amministrazione di questa malattia. I casi e la letteratura suggeriscono che l'amministrazione ottimale includa una finestra pericardica aperta con la biopsia, sia per la diagnosi che impedire il riaccumulo di liquido. I corticosteroidi probabilmente offrono un certo beneficio nell'impedire il riaccumulo fluido pure. I dati sono inconcludenti per quanto riguarda se l'uso aperto del corticosteroide o di drenaggio impedice la progressione a pericardite costrittiva. Nessuno studio ha affrontato queste edizioni specificamente in pazienti hiv positivi, ma i 3 pazienti hiv positivi in nostre serie hanno avuti una risposta eccellente a drenaggio ed alla terapia antituberculous. ( info) |
10/55. Rilevazione del dna complesso di tubercolosi del micobatterio in liquido pericardico, nel midollo osseo e nell'anima periferica in un paziente con la tubercolosi pericardica. Un rapporto di caso. La diagnosi definitiva di pericardite tubercolotica richiede l'identificazione dei bacilli in liquido o in tessuto pericardico. I metodi diagnostici convenzionali sono che richiede tempo ed hanno una sensibilità bassa rendere la conferma batteriologica della malattia molto difficile. Con ciò, segnaliamo il caso di rilevazione molecolare della tubercolosi del micobatterio in liquido pericardico, nel midollo osseo e nell'anima periferica da una donna di 63 anni con la tubercolosi pericardica, usando uno specific annidato di analisi di PCR per l'elemento di inserzione IS6110 del complesso di tubercolosi del M. Il paziente ha avuto una risposta eccellente ad un regime anti-tuberculous di combinazione della tre-droga e 1 anno più successivamente era asintomatico, senza prova di pericardite costrittiva. ( info) |