1/239. Doppio piloro. Segnaliamo un uomo di 55 anni che presenta con il dolore ed il vomito epigastric postprandial. Lo studio del pasto di bario ha suggerito due aperture dallo stomaco al duodeno. L'endoscopia ha rivelato il doppio piloro con l'ulcera perfusiona cronica, suggerente la seconda apertura come acquistata. ( info) |
2/239. Pneumoperitoneum ha causato da un'ulcera peptica perforata in un paziente sottoposto a dialisi peritoneale: difficoltà nella diagnosi. Il peritonitis dovuto perforazione di viscus nei pazienti peritoneali di dialisi (palladio) può essere catastrofico. Descriviamo il primo caso segnalato dell'ulcera peptica perforata (PPU) in un paziente del palladio. Questo uomo di 78 anni ha presentato con una storia di un giorno di dolore addominale delicato. Stava ricevendo il palladio intermittente notturno per 2 anni ed ha avuto la malattia di cuore e cirrosi ischemiche del fegato. Pneumoperitoneum ed il peritonitis sono stati documentati, ma i sintomi erano delicati. Il " imbarcare-come abdomen" il segno non è stato notato. Ventili l'inflazione e contrapponga la radiografia ha indicato una perforazione nel tratto gastrointestinale superiore e la laparotomia ha rilevato una perforazione nella grande curvatura prepyloric. Purtroppo, il paziente è morto durante la chirurgia. Questo caso illustra che il " imbarcare-come abdomen" il segno può essere assente nei pazienti del palladio con PPU a causa di diluzione di acido gastrico dal dializzato. L'aria libera nell'addome, anche se indicativo di PPU, non è inoltre rara nei pazienti del palladio senza perforazione di viscus. Poiché il palladio deve essere interrotto dopo la laparotomia e la laparotomia esplorativa può essere mortale in pazienti ad alto rischio, altri metodi diagnostici dovrebbero essere usati per confermare la perforazione di viscus prima della chirurgia. Il PPU, che può essere dimostrato da inflazione dell'aria e dalla radiografia di contrasto, dovrebbe essere ritenuto sospetto nei pazienti del palladio con il pneumoperitoneum ed il peritonitis. ( info) |
3/239. Segni ecografici diretti dell'ulcera perfusiona acuta. L'ecografia è stata effettuata in due pazienti con dolore epigastric acuto. L'ispessimento isolato della parete perfusiona con una linea echogenic dentro è stato considerato come segni dell'ulcera perfusiona in armonia con una priorità bassa clinica indicativa. L'estensione di questa linea oltre la parete perfusiona ed il liquido di periduodenal erano indicatori di perforazione. Le immagini nei nostri due pazienti indicano l'utilità dell'ecografia una volta effettuate con attenzione nei casi selezionati. ( info) |
4/239. " ecografico; sign" gastrico della corona;: diagnosi del pneumatosis gastrico causata da un'ulcera gastrica penetrante. Presentiamo un caso del pneumatosis gastrico connesso con gas venoso splenoportal causato da un'ulcera gastrica penetrante gigante. Sull'ecografia, il pneumatosis gastrico è comparso come fascia hyperechoic circolare con i riverberi distali dovuto l'accumulazione del gas nella parete gastrica; abbiamo chiamato questa apparenza il " segno gastrico della corona. " La consapevolezza di questo segno ecografico può aiutare nella diagnosi precoce del pneumatosis gastrico. ( info) |
5/239. rottura Non-traumatica del fegato dovuto un'ulcera gastrica perforata. Il caso di una donna di 57 anni con una rottura mortale del fegato dovuto un ascesso perihepatic necrotizzantesi causato da un'ulcera gastrica perforata è presentato. L'ulcera era stata trattata con successo già tramite intervento chirurgico i 8 giorni. L'analisi ha rivelato un grande ascesso perihepatic e lle rotture multiple di Glisson' capsula di s con un grande ematoma subcapsular e lle lacerazioni di fondo del parenchima del fegato. Il paziente non ha avuto storia del trauma addominale precedente ed i fattori eziologici conosciuti per la rottura spontanea del fegato si sono esclusi dai risultati di analisi o dai dati del laboratorio e clinici. Nessuna penetrazione del fegato dall'ulcera gastrica è stata trovata all'analisi e non ci erano segni o sintomi clinici per un'infezione o tutte le malattie degeneranti o infiammatorie. Le fibre di cellulosa istologicamente abbondanti, identificate come i contenuti dello stomaco e un denso si infiltrano in dei linfociti ed i granulocytes sono stati trovati nell'ascesso perihepatic vicino a Glisson' capsula di s. Sotto Glisson' la capsula di s là era emorragie, necrosi epatocellulare focale e un'infiltrazione infiammatoria delle cellule miste. Nel caso attuale, la perforazione precedente dell'ulcera gastrica con la colatura dell'acido gastrico nella cavità peritoneale ha provocato la digestione peptica di Glisson' capsula di s. Lesioni vascolari delle parti commoventi di Glisson' la capsula di s ed il parenchima del fegato sotto hanno provocato l'emorragia intraepatica e un aumento nella pressione intraepatica con la rottura successiva del fegato. Al authors' la conoscenza nessuna simile cassa della rottura spontanea del fegato dovuto perforazione di un'ulcera gastrica è stata segnalata precedentemente. ( info) |
6/239. Un caso dell'ascesso causato da un'ulcera perfusiona penetrante. Un caso dell'ascesso causato da un'ulcera perfusiona penetrante in un paziente femminile di 34 anni è presentato. Ha fatta una storia passata dell'ulcera perfusiona e presentare con una febbre della qualità inferiore che aveva persistito per 1 mese. L'ultrasuono addominale ha confermato la massa hypoechoic e la tomografia computata ha rivelato una zona di densità bassa nel lato posteriore del legamento di hepatoduodenal. Il dotto biliare comune e la vena portale erano appiattiti. L'aumento periferico delicato è stato rilevato. La laparotomia è stata realizzata e un ascesso nel lato posteriore del legamento di hepatoduodenal è stato confermato. L'ascesso è stato aderito saldamente al poco lato di curvatura del bulbus e una cicatrice perfusiona penetrante dell'ulcera è stata notata. In conclusione, questo rapporto descrive un evento raro dove l'ulcera perfusiona penetrante ha formato un ascesso con soltanto i reclami delicati. ( info) |
7/239. Pneumoperitoneum di tensionamento: rapporto di caso e rassegna della letteratura. Il pneumoperitoneum di tensionamento in un uomo di 81 anno è derivato dalla perforazione di un'ulcera sulla funzione posteriore della prima fase del duodeno nel poco sac. Questa circostanza, benchè rara, dovrebbe essere considerata nella diagnosi differenziale dell'addome in maniera massiccia dilatato. Un certo numero di cause differenti di questa circostanza sono state segnalate, la maggior parte di cui sono associati con le varie procedure diagnostiche e terapeutiche. Il trattamento è la laparotomia iniziale. ( info) |
8/239. Prova di ultrasuono di gas nella fenditura per i teres di ligamentum: un segno dell'ulcera perfusiona perforata. Presentiamo un caso di perforazione perfusiona limitata dell'ulcera diagnosticato sull'ultrasuono. Locules di gas era visibile nella fenditura per i teres di ligamentum con una piccola quantità di liquido libero in Morrison' sacchetto di s ed ispessimento della parete della vescica di scorticatura. A nostra conoscenza, " free" il gas intraperitoneale limitato alla fenditura per i teres di ligamentum precedentemente non è stato segnalato come ultrasuono che trova nell'ulcera perfusiona perforata. ( info) |
9/239. ernia diaframmatica di sinistra complicata da perforazione di un'ulcera gastrica intratoracica nell'aorta: rapporto di un caso. Descriviamo qui una complicazione rara ma mortale dell'ernia diaframmatica che si è presentata in un uomo di 51 anno 3 anni dopo che il suo diaframma era stato riparato da uno strato del politetrafluoroetilene dopo resezione durante il pleuropneumonectomy per un mesotelioma pleurico di sinistra. È stato ammesso al nostro ospedale nella condizione di scossa ed è stato trovato per avere spurgo voluminoso dal tubo nasogastric. Un'operazione di soccorso ha rivelato che un'ulcera dello stomaco, che era stato spostato nel torace di sinistra, aveva perforato direttamente nell'aorta discendente. ( info) |
10/239. Ulcera perfusiona di Postbulbar. L'ulcerazione perfusiona di Postbulbar non è comune, ma quando il presente è difficile da diagnosticare e trattare. Fra il gennaio 1965 e settembre 1971, 1.080 pazienti con le ulcere perfusione sono stati curati chirurgicamente all'ospedale della st James. Quarantuno ulcera è stata trovata al funzionamento per trovarsi distale alla lampadina perfusiona. Il dolore era l'indicazione più comune per la chirurgia. In sei-pazienti era clinicamente indistinguibile da dolore biliare, provocante la difficoltà diagnostica. Dodici pazienti (29%) hanno presentato con l'emorragia, una percentuale simile al 25% delle ulcere bulbari che presentano con questa complicazione durante il periodo di questo studio. Ciò è contraria all'individuazione in maggior parte altra serie, quell'ulcerazione postbulbar frequentemente è complicata dall'emorragia dell'ulcerazione bulbare. La perforazione e la stenosi sono complicazioni rare. L'ulcerazione di Postbulbar è trascurata facilmente negli studi convenzionali del bario. Soltanto un terzo dei pazienti sottoposti all'esame di raggi x del pasto di bario ha avuto loro ulcere identificate nel primo studio. In un terzo ulteriore la presenza di ulcera è stata ritenuta sospetto ed il resto ha richiesto le indagini multiple per i sintomi undiagnosed prima che la circostanza fosse dimostrata. Duodenoscopy non è stato effettuato in un numero sufficiente dei pazienti affinchè il relativo valore sia valutato, ma altri rapporti indicano che dovrebbe essere una manovra importante. Le difficoltà tecniche ed i rischi potenziali del gastrectomy di Polya sono discussi e riferimento particolare è fatto all'amministrazione chirurgica delle ulcere postbulbar di spurgo. ( info) |