1/374. Desordens comendo nos adolescentes e em mulheres novas com o spina bifida. Este é o primeiro relatório da associação de desordens bifida e comendo de spina. Cinco pacientes foram diagnosticados um pouco tarde no curso de sua doença. Todo o tido sido excesso de peso premorbidly e tinham sido incitados perder o peso por anos a fim melhorar sua mobilidade. Enquanto fizeram dieta, experimentaram sua perda de peso como uma fonte de poder que poderia de algum modo compensar suas perdas e limitações neurológicas. Responderam a uma intervenção multidisciplinar. Clínicos que tomam dos pacientes com necessidade bifida de spina de ser competente que podem ser em risco de desenvolver uma desordem comendo. Tal consciência deve influenciar a qualidade da assistência nutritiva (aspecto da prevenção) e a avaliação clínica da perda de peso repentina (intervenção adiantada). ( info) |
2/374. Abaixe as dosagens do phentermine-fenfluramine dadas na tarde: cinco casos com perda de peso significativa. Phentermine e o fenfluramine são amplamente utilizados no tratamento da obesidade. Apesar do fato de que a hipertensão pulmonaa preliminar e a insuficiência da válvula mitral estiveram associadas com o uso do fenfluramine, muitas da medicamentação da necessidade destes pacientes para conseguir a perda de peso. Os graus pequenos de perda de peso foram mostrados para melhorar significativamente problemas médicos obesidade-relacionados tais como a hipertensão, o hypercholesterolemia, e mellitus de diabetes noninsulin-dependente. A prática atual é dar o phentermine e o fenfluramine na manhã e na tarde. As doses para o phentermine variaram de 15 a magnésio 37.5 e para o fenfluramine de 20 a magnésio 120 por o dia. Nós relatamos cinco exemplos de mulheres severamente obesos com complicações médicas que foram tratadas com o magnésio do phentermine 8 duas vezes por o dia (no 1:00 P.m. e no 4:00 P.m.) e o magnésio do fenfluramine 20 por o dia (no 4:00 P.m.). Porque muitos pacientes obesos saltam o pequeno almoço e comem mais na tarde e na noite, a medicamentação foi dosada a fim cobrir estes períodos de alto risco comer. Totais, estes pacientes perderam um meio de 22.4% de seu peso inicial (escala 18.6% 32.8%) sobre uma média de 8.4 meses (escala 3.5 a 16 meses). Estes casos sugerem que a perda de peso a curto prazo possa ser conseguida com uma baixa dose do fenfluramine quando ambas as medicamentações são dadas na tarde ao melhor alvo os testes padrões comer de assuntos obesos. ( info) |
3/374. Mesenteritis Sclerosing visto clìnica como o pseudotumor pancreatic: dois casos e uma revisão. O mesenteritis Sclerosing é um processo inflamatório nonneoplastic raro no mesentery que é visto como um pseudotumor, envolvendo geralmente o mesentery pequeno das entranhas, a gordura mesenteric, e em menos geralmente, o mesentery das grandes entranhas. Nós relatamos dois casos do mesenteritis sclerosing e revemos a literatura nesta doença rara. Ambos os pacientes tiveram a dor, a perda de peso profunda, e uma massa na varredura do tomography computado (CT) do abdômen. O diagnóstico provisional era neoplasma pancreatic com base em estudos clínicos da apresentação e da imagem latente. O diagnóstico do mesenteritis sclerosing foi estabelecido por resultados histologic no material da biópsia obtido na laparotomia em ambos os casos. Os estudos histologic do intervalo em um paciente que teve um nível elevado do CA 19-9, uma compressão duodenal ductal e parcial biliar progressiva, revelaram um teste padrão histologic transitório da inflamação predominante e a necrose gorda à fibrose predominante. Isto pode explicar os termos descritivos variados usados na literatura para descrever esta entidade. ( info) |
4/374. Lymphomas de célula T gastric preliminares: relatório de dois casos e uma revisão da literatura. Para compreender mais inteiramente as características clinicopatológicas dos lymphomas de célula T gastric preliminares (PGTL), nós relatamos dois casos de PGTL e revemos a literatura. Os casos atuais não foram associados com o tipo de célula T humano do vírus da leucemia - 1 (HTLV-1) e estavam no estágio clínico IIE. Em ambos os casos, a origem de célula T das pilhas do lymphoma foi diagnosticada immunohistochemically. Os cursos clínicos destes dois casos eram diferentes: um seguiu um curso clínico muito agressivo e o paciente morreu 6 meses após o diagnóstico, visto que o outro paciente sobreviveu a mais de 2 anos sem quimioterapia adjuvante. As características clinicopatológicas de 23 pacientes com PGTL são sumariadas no que diz respeito a suas diferenças dos lymphomas de célula T intestinais pequenos preliminares (PSITL) e pela associação com HTLV-1. A idade mediana no início de PGTL era 58 anos. A relação do género era macho-dominante (M: F = 2.3:1). Aproximadamente dois terços (10 de 17) de casos de PGTL tiveram a evidência da infecção HTLV-1. O sintoma de apresentação o mais comum para PGTL era o incómodo e/ou a dor abdominais superiores (76%), visto que aquela em PSITL era a perda de peso (61%) e a diarreia (42%). As lesões típicas para PGTL eram grandes ulcerations no corpus ao antrum. As pilhas neoplásticas não tiveram nenhuma característica morfológica típica para PGTL que inclui casos de HTLV-1-associated. CD3 4 8- era o phenotype de superfície o mais freqüentemente observado de pilhas de PGTL. Os resultados do laboratório no diagnóstico não eram informativos. A maioria de pacientes foram tratados pela incisão do estômago com ou sem a quimioterapia. PGTL, com exclusão daquele com HTLV-1, mostrou o melhor prognóstico do que PSITL, embora PGTL com HTLV-1 tivesse um prognóstico mais pobre. ( info) |
5/374. Uma manifestação incomun de mellitus de diabetes. HISTÓRIA MÉDICA: Tipo - 2 mellitus de diabetes por cinco anos; 35 libras inexplicados de perda de peso três anos há; Bell' paralisia de s no lado direito há muitos anos. MEDICAMENTAÇÕES: Glipizide, 10 mg/day. ANTECEDENTES FAMILIARES: O pai morreu da leucemia na idade 65; a mãe tem pedras de rim; nenhuma diabetes ou doença neuromuscular. HISTÓRIA SOCIAL: Vendedor de seguro; o heterossexual, promíscuo, usa preservativos; fuma (25 embalam anos); não bebe. EXAMINAÇÃO FÍSICA: Well-nourished, aperfeiçoado, não na aflição aguda; teve a dificuldade levantar-se de uma posição de assento por causa da mais baixa fraqueza direita da extremidade. Pressão sanguínea, 154/74; pulso, 88; temperatura, 36.6 graus de C; taxa respiratória, 16. Cabeça, olhos, orelhas, nariz, e garganta: normal. Garganta: normal. Coração: S4. Pulmões: espaço livre. Abdômen: suavemente obeso. extremidades: nenhum cianose, bater, ou edema; atrofia e fraqueza da coxa direita e de ambas as vitelas; porte wide-based; capaz de andar nos dedos do pé mas não nos saltos. Respostas neurológicas: nervos cranianos intact; reflexos profundos do tendão, 1 simetricamente; reflexos relativos à planta do pé, flexor bilateral. pele: prurido macular em áreas sun-exposed. RESULTADOS DO LABORATÓRIO: Hemoglobina, 13.2 gm/dL; volume corpuscular médio, 80 mícrons 3; contagem branca do glóbulo, 7,200/mm3 (diferencial normal); contagem de plaqueta, 137,000/mm3. soro: eletrólitos, normais; nitrogênio de urea do sangue, 18 mg/dL; creatinina, 0.8 mg/dL; glicose, 308 mg/dL; proteína total, albumina, enzimas do fígado, e quinase da creatina, normal. urina: 1 glicose. Teste da doença Venereal: nonreactive; Teste do hiv: negativo. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Dermatomyositis; envenenamento do metal pesado; diabético amyotrophy. CURSO DO HOSPITAL: O paciente foi dado 50 mg/day do amitriptyline oral para aliviar os paresthesias dolorosos e comutado a 20 U/day do insulin neutro subcutaneously injetado de Hagedorn do protamine (NPH) para normalizar o nível da glicose de sangue. Os estudos Histologic da pele e do músculo mostraram dano do sol e mudanças neuropathic, respectivamente. Não havia nenhuma evidência do vasculitis. A seleção para toxinas do metal pesado produziu resultados negativos. ( info) |
6/374. Um exemplo incomun da tuberculose ileocaecal em um macho do Caucasian dos anos de idade 80. Um macho caucasiano dos anos de idade 80 apresentou com uma história seven-week da diarreia e da perda de peso. As biópsias duodenal longe do ponto de origem mostraram-no a atrofia villous parcial mas não responderam a uma dieta glúten-livre. Subseqüentemente desenvolveu uma massa ilíaca direita da fossa associada com a evidência radiológica do ulceration ileocaecal. As biópsias de Colonoscopic do cécum mostrado granulomas não-caseating e Ziehl-Neelsen (ZN) mancha e cultura para os bacilos acid-fast (AFB) eram negativas. Crohn' a doença de s foi diagnosticada e foi começado em esteróides. Embora mostrasse uma resposta inicial, sua condição a seguir deteriorou-se e morreu após seis semanas. Mancha do ZN do tecido em AFBs mostrado pós-morte. Embora um diagnóstico raro no reino unido, um índice elevado da suspeita deva ser mantido para a TB ileocaecal nos pacientes com características clínicas apropriadas, mesmo se clássico os factores de risco para a TB são ausentes. ( info) |
7/374. sarcoma fibrohistiocytic renal. Três casos e uma revisão da literatura. A finalidade deste papel é relatar três casos não-publicados de " assim chamado; histiocytoma" fibroso maligno renal; qual deve mais apropriadamente ser chamado " sarcoma" fibrohistiocytic renal; , e para rever e analisar os dados a respeito de 41 casos coletou da literatura e de nossos três casos novos, fazendo um total de 44 casos. Nosso terceiro caso é muito interessante; além do que o fato de que esta circunstância é rara, este paciente particular igualmente teve ascites e a compressão nonmalignant concomitantes dos dois pontos descendentes, ambas as circunstâncias que estão sendo associadas raramente com o cancro renal. A idade média dos pacientes era 58 anos; em 66% dos casos o tumor envolveu o rim esquerdo; 57% dos pacientes eram machos; o tamanho de tumor médio era 12 cm; o nephrectomy foi executado em 93% dos casos; a sobrevivência média era 16 meses. Em nenhuns dos casos era um diagnóstico pré-operativo feito corretamente. Conclui-se que uma tríade dos sintomas e dos sinais (dor renal, perda de peso, e grande tamanho de tumor) assim como uma tríade das características de imagem latente (áreas da baixa densidade na varredura do CT, áreas hypoechoic no ultra-som, e hypovascularity na angiografia) pode manter a promessa de um diagnóstico pré-operativo. Sugere-se que o tumor se levante do sistema de Gerota' cápsula fascia-renal de s. ( info) |
8/374. Ascites e perda de peso em uma criança: devido à divisão congenital do vestíbulo direito. A divisão congenital de uma câmara atrial é uma malformação congenital muito rara que afeta mais geralmente o vestíbulo esquerdo mas que pode, em circunstâncias raras, envolver o vestíbulo direito. Um vestíbulo direito tão dividido pode apresentar com os sintomas consistentes com a pressão venosa portal aumentada. É relatado um caso com apresentação clínica incomun. O paciente submeteu-se ao resection da prateleira divisora com bons resultados postoperative. ( info) |
9/374. non-Hodgkin' preliminar; lymphoma de s do fígado. As características clinicopatológicas de um exemplo raro de non-Hodgkin' preliminar; o lymphoma hepatic de s (PHL) é descrito e comparado àqueles de outros 76 casos relatados na literatura do mundo. PHL é principalmente uma doença de machos caucasianos, de meia idade e, ao aproximadamente meio dos casos relatados, foi associado com outras doenças que envolvem a depressão ou a estimulação crônica do sistema imunitário. A dor abdominal e epigástrica superior direita com perda de peso é mais a terra comum que apresenta sintomas. O tumor é geralmente uma única grande massa que envolve ambos os lóbulos hepatic e é compor quase invariàvel dos linfócitos que reagem com os marcadores da B-pilha. A maioria de tumores são da classe intermediária ou elevada de acordo com a classificação da formulação de trabalho para o uso clínico. Nenhuma correlação é aparente entre a aparência de efectivação de PHL (maciço ou nodular) e a classe da severidade. A quimioterapia ou a radioterapia sozinho parecem ser ineficaz, quando os resultados relativamente bons puderem ser obtidos com modalidades da combinação. ( info) |
10/374. hipertireoidismo: uma característica nova da síndrome tubulointerstitial da nefrite e do uveitis. Presentes da síndrome da nefrite e do uveitis de Tubulointerstitial com manifestações renais ou da ocular, e perda de peso associada. Nós relatamos dois adolescentes com hipertireoidismo transiente cedo no curso da síndrome. O hipertireoidismo pode representar uma característica não reconhecida da desordem e contribui potencial à perda de peso de acompanhamento. A função do tiróide deve ser avaliada nos pacientes com síndrome tubulointerstitial da nefrite e do uveitis e a terapia sintomático fornecidas quando necessária. ( info) |