1/51. carcinoma del condotto salivario della ghiandola parotidea: un rapporto di caso. Gli autori segnalano un caso di un carcinoma del condotto salivario (SDC) della ghiandola parotidea rivelatrice da una paralisi facciale. Le caratteristiche cliniche e patologiche di questo neoplasma altamente maligno sono descritte. La natura aggressiva di questa forma richiede un trattamento chemo-radio-chirurgico unito; soltanto il riconoscimento ed il trattamento iniziali sono probabili provocare un risultato favorevole. ( info) |
2/51. Bell' paralisi e tinnito di s durante la gravidanza: preannunciatori di pre-eclampsia? Tre casi e una rassegna dettagliata della letteratura. Presentiamo due casi di Bell' paralisi di s ed un altro con il tinnito, tutte in collaborazione con pre-eclampsia nel terzo acetonide della gravidanza. Inoltre abbiamo esaminato sistematicamente la letteratura pubblicata su entrambi i Bell' paralisi di s e tinnito nella gravidanza e il puerperium usando medline dal gennaio 1966 all'ottobre 1998 e cercato con i riferimenti dalle recensioni e dalle pubblicazioni originali di ricerca per ulteriori studi. Gli studi sono stati limitati a quelli pubblicati nella lingua inglese. Allora abbiamo riunito i tassi di avvenimento per Bell' paralisi di s secondo l'acetonide della gravidanza e successivo al parto, così come la prevalenza collegata di pre-eclampsia o di ipertensione gestational. Abbiamo trovato che la maggior parte dei casi di Bell' la paralisi di s ha presentato durante il terzo acetonide (tassi riunito di evento intervallo di fiducia di 95%, di 71.1% (ci) 64.1-77.2), mentre quasi nessun hanno presentato nel primo acetonide. Durante il periodo successivo al parto, la distribuzione di Bell' la paralisi di s era 21.3% (ci 15.7-28.1 di 95%) di tutti i casi, con la maggioranza che presenta entro i giorni dalla consegna. L'ipertensione o il pre-eclampsia Gestational era presente in 22.2% dei casi (ci 12.5-36.4 di 95%), ben sopra il tasso di 5% nella popolazione in genere. Soltanto una carta ha fornito i dati sul tinnito nella gravidanza, la distribuzione uguale attraverso tutti e tre gli acetonidi. Una volta confrontato ai comandi non gravidi, il rapporto di probabilità per lo sviluppo del tinnito durante la gravidanza era 2.8 (ci 1.0-8.1 di 95%). In conclusione, Bell' la paralisi di s e forse, tinnito, si presenta più frequentemente durante il terzo acetonide della gravidanza. Entrambi possono presentare i segni prodromal di essere alla base del pre-eclampsia iniziale. Il meccanismo patofisiologico che collega queste due entità al pre-eclampsia inoltre è discusso. ( info) |
3/51. Bell' paralisi di s in un paziente più anziano con ipertensione incontrollata dovuto il nonadherence del farmaco. OBIETTIVO: Per per descrivere ed informare i farmacisti di un avvenimento raramente segnalato di paralisi facciale in un paziente anziano con ipertensione incontrollata derivando dal nonadherence ai farmaci di pressione sanguigna. SOMMARIO DI CASO: Una donna ispana di 62 anni ha presentato alla clinica di ipertensione con la debolezza facciale di sinistra, il ritardo delicato della palpebra ed il dolore auricolare per i due giorni. Il fosinopril e il minoxidil auto-discontinuati pazienti sei giorni e due giorni prima dello sviluppare questi sintomi, rispettivamente. Una diagnosi della lesione idiopatica del nervo cranico dell'unità periferica VII è stata fatta dopo l'eliminazione delle altre cause possibili. I corticosteroidi non sono stati iniziati a causa di questo patient' ipertensione labile di s. La terapia palliativa è stata iniziata e la paralisi facciale di sinistra è stata migliorata continuamente durante i sei mesi dopo scarico. DISCUSSIONE: I pazienti hanno presentato raramente con la paralisi facciale come la caratteristica iniziale di ipertensione severa. Il rapporto fra la paralisi e l'ipertensione facciali è stato segnalato in un piccolo numero di casi, compreso parecchi rapporti della ricorrenza della paralisi durante le esacerbazioni acute di ipertensione. Varie teorie fisiologiche per spiegare il rapporto fra la paralisi e l'ipertensione facciali sono state pubblicate, compreso le piccole emorragie nel canale facciale che sono state confermate tramite due analisi. Tuttavia, l'eziologia allineare rimane sconosciuta. CONCLUSIONI: Il rapporto possibile fra la paralisi facciale e l'ipertensione incontrollata non è stato segnalato in letteratura della farmacia ed è stato segnalato soltanto due volte in pubblicazioni mediche di subspecialty dal 1990. I farmacisti dovrebbero essere informati delle complicazioni di ipertensione e dovrebbero interrogare i pazienti circa i segni ed i sintomi durante l'ogni chiamata. Mentre Bell' la paralisi di s che complica l'ipertensione non sembra essere una complicazione seria, farmacisti deve apprezzare che il paziente dovrebbe immediatamente essere valutato per eliminare un evento neurologico più serio. ( info) |
| L'avvenimento della malattia di lyme sta aumentando costantemente negli stati uniti. La maggior parte dei fornitori di cure mediche è non pratica con questa sindrome complessa. Le infermiere difettano delle informazioni cliniche esatte per fornire le cure infermieristiche complete a questi pazienti. La progressione della malattia di Lyme è indirizzata attraverso tre fasi. Non trattato o diretto male, la malattia di lyme può trasformarsi in in una malattia cronica e debilitante. Il author' la storia personale di s è intrecciata e servisce ad evidenziare la patofisiologia della malattia ed i costi impressionabili e fisici al paziente. ( info) |
5/51. Bell' vagale e hypoglossal; paralisi di s. Un ragazzo di 7 anni è stato fatto riferimento a causa di un cambiamento improvviso a discorso nasale, di una disartria per le parole con le consonanti esplosive nel discorso e del regurgitation nasale dei liquidi. I sintomi hanno presentato oltre 1 settimana che segue un episodio capriccioso della bronchite asmatica acuta. Gli esami fisici e neurologici erano normali tranne una deviazione di sinistra del uvula, accompagnata da un " curtain" movimento della parete pharyngeal posteriore contro il lato opposto e una deviazione di sinistra della linguetta sporta. Nessuna causa vascolare, traumatica, contagiosa, neoplastico, o neurologica ha potuto essere identificata. Nessuna terapia è stata amministrata. Il recupero completo ha accaduto 4 mesi più successivamente. La diagnosi era paralisi vagale e giusta idiopatica del nervo hypoglossal (Bell' paralisi di s). ( info) |
6/51. Synkinesis di Oculostapedial dopo Bell' paralisi di s. Un caso dello synkinesis oculostapedial che accade dopo Bell' la paralisi di s è descritta. Questo fenomeno raro precedentemente non è stato segnalato dopo Bell' paralisi di s. Gli autori discutono il metodo obiettivamente di dimostrare la diagnosi, che può essere difficile. Il paziente è stato curato con successo dalla sezione del tendine di stapedius nell'ambito dell'anestesia locale. ( info) |
7/51. Bell' paralisi di s durante la terapia dell'interferone per l'infezione cronica di epatite C in pazienti con i disordini emorragici. Due pazienti adulti con i disordini emorragici tutta la vita severi hanno cominciato sulla terapia di interferon-alpha2b per l'infezione cronica di epatite C. Entrambi hanno sviluppato Bell' paralisi di s parecchie settimane dopo l'inizio della terapia, sono stati iniziati sugli steroidi e, in più, il primo paziente ha interrotto la terapia di interferon-alpha2b mentre il secondo paziente scelto per continuare con la terapia. In entrambi i casi la paralisi facciale è migliorato durante le settimane seguenti. Bell' la paralisi di s è spesso idiopatica ma è stata segnalata. in collaborazione con i herpesviruses. Non è una complicazione riconosciuta di epatite cronica B o dell'infezione di C, o terapia di interferon-alpha2b. Tuttavia, gli interferoni sono associati con le numerose reazioni avverse compreso le varie manifestazioni neuropsichiatriche e le sindromi neurologiche. Ci sono parecchi rapporti delle paralisi del nervo, compreso la neuropatia del tratto ottico, accadente durante la terapia dell'interferone ed i meccanismi immune-basati sono pensati per svolgere un ruolo nel aetiopathogenesis. Nessun rapporti di Bell' la paralisi di s in collaborazione con la terapia dell'interferone è stata identificata nella nostra ricerca di letteratura, anche se un caso possibile è stato segnalato al comitato della sicurezza nella medicina. Anche se Bell' la paralisi di s nei nostri pazienti può accadere per caso, un effetto neuropatico di interferon-alpha2b sul nervo facciale non può escludersi e sollecitiamo i medici che usando gli interferoni per essere informati di questo effetto collaterale potenziale. ( info) |
8/51. Bell' paralisi di s: un'esperienza di dieci anni con la terapia antiphlogistic-reologica di infusione. OBIETTIVO: Il trattamento della paralisi facciale periferica idiopatica è rimanere discutibile in molte funzioni. Gli autori segnalano la loro esperienza con un protocollo basato sul prednisolone della alto-dose con dextrano e il pentoxifylline a basso peso molecolare endovenosi. Per questo regime, la terapia antiphlogistic-reologica di infusione di termine (ARIT) è stata coniata. DISEGNO DI STUDIO: Rassegna retrospettiva di contenitore-serie. REGOLAZIONE: Ospedale d'origine universitaria di chirurgia di otorinolaringoiatria/testa e del collo. pazienti: 334 pazienti che soffrono dalla paralisi facciale improvvisa di causa sconosciuta. INTERVENTO: Il trattamento è consistito uniformemente dal prednisolone in un dosaggio cominciante di mg 250 che affusola oltre i 18 giorni e che accompagna l'infusione di dextrano e del pentoxifylline. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: Funzione di nervo facciale dopo 6 mesi, effetti contrari della terapia e comorbidity. RISULTATI: Da 239 pazienti con paralisi non ricorrente che riceve il trattamento nei 12 giorni dopo l'inizio, 92% ha recuperato completamente (grado della Casa-Brackmann [HB] I) senza conseguenze. Nella paralisi incompleta (grado II-V dell'HB), la funzione facciale normale è stata ristabilita in 97% dei casi. I risultati erano significativamente migliori nel gruppo in cui la terapia era stata iniziata nei 3 giorni dopo l'inizio di paralisi. Altri fattori quali la vecchiaia, l'ipertensione, o il diabete non sono sembrato influenzare il risultato funzionale in questa serie. Gli effetti contrari seri che richiedono il termine della terapia sono stati osservati in 1.2% dei casi. CONCLUSIONE: ARIT per Bell' la paralisi di s è sicura e conduce ai tassi di recupero superiori alle osservazioni più ottimiste del corso naturale. ( info) |
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10/51. La paralisi del nervo facciale che segue l'ambulatorio intra-oral ha effettuato con l'anestesia locale. La causa precisa di Bell' la paralisi di s rimane poco chiara. Vari meccanismi sono stati collegati a questa paralisi, compreso la riattivazione, il demyelination, l'edema, il vasopasm ed il trauma virali. Un collegamento con il trattamento dentale è stato suggerito precedentemente e una serie di sette casi di paralisi del nervo facciale che segue l'ambulatorio intra-oral è segnalata. Tutti pazienti hanno avuti soluzione anestetica locale contenere l'adrenalina come il vasocostrittore amministrato. Ci può essere fenomeno delle mancate denunce di questa associazione, poichè i pazienti con paralisi del nervo facciale sono curati dagli specialisti da parecchie discipline, non solo chirurghi maxillofacial. Un'associazione con l'anestesia locale amministrata per consentire il trattamento dentale avrebbe conseguenze medicolegali importanti e forse va un certo modo di spiegare la patofisiologia di Bell' paralisi di s. ( info) |