| HIPÓTESIS: La otosclerosis no ocurre fuera del hueso temporal. FONDO: La asunción extensamente aceptada que la otosclerosis está confinada al hueso temporal nunca se ha probado. Es importante investigar esta edición, particularmente debido a evidencia que la otosclerosis puede ser una enfermedad (genética) sistémica que podría afectar a otros huesos. MÉTODOS: Las biopsias a partir del 9 a 11 sitios esqueléticos fueron obtenidas a partir de 2 pacientes con la otosclerosis clínica. Doscientas cuarenta y uno secciones nontemporal del hueso fueron examinadas por microscopia ligera. RESULTADOS: Ninguna sección esquelética nontemporal del hueso demostró la evidencia histologic de la otosclerosis. Los datos indican, con la confianza del 95%, que el predominio verdadero de la otosclerosis en el esqueleto extratemporal de los 2 pacientes examinados era < el 3%. CONCLUSIONES: Estos resultados sugieren que la otosclerosis sea poco probable de ocurrir fuera del hueso temporal. Descompone en factores único a la cápsula ótica que puede predisponerlo a la otosclerosis es carencia del hueso que remodela y la presencia de interossei del globuli. ( info) |
2/114. Parálisis facial retrasada después de stapedotomy usando el laser de KTP. OBJETIVO: Parálisis facial retrasada después de que la cirugía del estribo sea infrecuente y se haya divulgado después de tradicional, técnicas del nonlaser para stapedotomy. El propósito de este papel es informar al lector el riesgo potencial de parálisis retrasada del nervio facial asociada al uso del laser del fosfato del titanilo del potasio (KTP) para stapedotomy. Se discuten los mecanismos etiológicos. DISEÑO DEL ESTUDIO: El estudio era un informe descriptivo del estudiar-caso. AJUSTE: El estudio fue conducido en una práctica otologic de origen universitario. pacientes: Dos pacientes con la otosclerosis y la parálisis facial retrasada del inicio 5 a 7 días después de que stapedotomy sencillos usando el laser de KTP fueron incluidas en el estudio. INTERVENCIÓN: El laser del fosfato del titanilo del potasio stapedotomy fue realizado. Los pacientes recibieron el tratamiento de la parálisis facial con un curso de ahusamiento de esteroides orales. MEDIDA PRINCIPAL DEL RESULTADO: Las cuentas del grado del nervio facial de la Casa-Brackmann fueron utilizadas. RESULTADOS: La mejora de las cuentas del nervio facial de la Casa-Brackmann del grado VI para calificar I-II en un paciente, y la mejora del grado IV para calificar I-II en el otro fueron consideradas. CONCLUSIÓN: La etiología probable de la parálisis facial retrasada es neuritis viral de la reactivación del virus inactivo dentro del nervio facial, iniciada por la tensión termal del laser de KTP. La presentación y la resolución de la parálisis facial es similares a otros tipos de parálisis facial retrasada resultando de técnicas del nonlaser de la cirugía del estribo y a otros tipos de oído medio y de cirugías neurotologic divulgadas previamente. ( info) |
3/114. anquilosis del Malleus: un estudio clínico, audiométrico, histologic, y quirúrgico de 123 casos. OBJETIVO: La anquilosis del Malleus es una causa de la pérdida de oído conductor que puede ser difícil de determinar, particularmente en asociación con la fijación otosclerotic del estribo. La puntería de este estudio es buscar las características clínicas y audiometrical únicas a esta patología. DISEÑO DEL ESTUDIO: El diseño del estudio era una revisión de casos de la anquilosis del malleus y de un análisis de resultados funcionales después de ossiculoplasty. AJUSTE: El estudio fue realizado en la clínica de Jean Causse en francia. pacientes: Los autores repasaron una serie de 123 oídos en 112 pacientes que experimentaron la cirugía para la anquilosis incudo-maleolar del enero de 1991 al septiembre de 1997. Intervención: La técnica quirúrgica depende del tipo de patología encontrado. En caso de la fijación estapédica asociada, un stapedotomy con la interposición del injerto de la vena y la reconstrucción con una prótesis total serán realizadas durante un mismo paso. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Evaluación clínica, evaluación audiometrical preoperativa y postoperatoria, conclusiones operativas, examinación histologic, y resultados funcionales postoperatorios. RESULTADOS: En nuestra serie, un DB más pequeño de 10 del boquete postoperatorio del aire-hueso fue obtenido en el 77% de casos. Estos resultados confirman la posibilidad de manejar ambas patologías en un solo paso quirúrgico. CONCLUSIÓN: la anquilosis Incudo-maleolar sigue siendo una patología inusual pero se debe determinar sistemáticamente durante cirugía y preferiblemente después de la separación del empalme incudostapedio. Una diagnosis preoperativa es difícil de comprobar; algunas características audiometrical permiten una suspicacia. En esta serie, se demuestra que parece la otosclerosis puede ser responsable de anquilosis como ser confirmado por los dos casos presentados en este estudio. ( info) |
4/114. Pérdida de oído sensorineural y otosclerosis puras. Un informe del caso de la proyección de imagen. La pérdida de oído sensorineural pura no es el encontrar raro en práctica otológica. Las etiologías numerosas podían estar en el origen de tal déficit. Sin embargo, la otosclerosis se cita muy raramente como causa de la pérdida de oído sensorineural pura. Presentamos un tal caso de pérdida de oído sensorineural pura ligada a la otosclerosis en un viejo varón caucásico de 30 años y subrayamos la alta contribución de la tomografía computada para confirmar tal diagnosis. La pérdida de oído sensorineural pura debido a la otosclerosis es un acontecimiento raro y puede ser diagnosticada. La diagnosis clínica de tal enfermedad puede ser difícil. En estos casos, CT-Explore es el examen de la opción para confirmar la diagnosis. ( info) |
5/114. Las lesiones del canal auditivo y del cerebellopontine internos pescan con caña en un único oído de la audiencia: ¿es la cirugía siempre recomendable? OBJETIVO: Para definir las indicaciones para la cirugía en lesiones del canal auditivo interno (IAC) y del cerebellopontine pesque con caña (CPA) en un único oído de la audiencia. DISEÑO DEL ESTUDIO: Serie retrospectiva del caso. AJUSTE: Centro de remisión terciario. pacientes: Siete pacientes con las lesiones del IAC y de los CPA que eran sordas en el lateral enfrente de la lesión. Cinco pacientes tenían schwanoma vestibular (CONTRA), y un por cada uno meningioma tenido y estenosis osea progresiva del IAC, respectivamente. El oído opuesto era sordo a partir de tres diversas causas: CONTRA (la neurofibromatosis mecanografía - 2 [NF2]), pérdida de oído sensorineural repentina, estenosis idiopática del IAC. INTERVENCIONES: Retiro medio de la fosa de CONTRA en cinco, resección del retrosigmoid del meningioma en uno, y descompresión osea del IAC de la fosa media en uno. MEDIDA PRINCIPAL DEL RESULTADO: Audición según lo medido en la audiometría del puro-tono y de discurso. RESULTADOS: La audiencia preoperativa era la clase A en cuatro pacientes, la clase B en dos, y la clase C en una. La audiencia postoperatoria era la clase A en tres pacientes, la clase B en una, la clase C en dos, y la clase D en una. CONCLUSIONES: Aunque la gran mayoría de lesiones neurotologic en un único oído de la audiencia sea mejor manejado nonoperatively, en la intervención quirúrgica altamente seleccionada de los casos se autoriza. La intervención quirúrgica debe ser considerada cuando uno o más de las circunstancias siguientes están presentes: (1) la historia natural prevista de la enfermedad es pérdida relativamente rápida de la audiencia restante, (2) la compresión substancial del médula oblonga se ha desarrollado (e.g., neuroma acústico grande), y/o (3) la intervención operativa puede dar lugar a la mejora de la audiencia o lleva relativamente poco arriesgado de la pérdida de oído (e.g., meningioma de CPA). ( info) |
6/114. Cirugía del hueco para la otosclerosis: Resultados del CT de un viejo procedimiento quirúrgico. Las tentativas numerosas de ocuparse quirúrgico de la otosclerosis fueron hechas antes de que el método actual de stapedectomy con la prótesis del estribo fuera establecido. Divulgamos un caso con resultados únicos del CT de un paciente que experimentó la cirugía del hueco para la otosclerosis en los años 40 tempranos. El reconocimiento de este viejo procedimiento quirúrgico en las exploraciones de la proyección de imagen puede evitar la diagnosis equivocada de las fístulas del laberinto o de las malformaciones del oido medio e interno. ( info) |
7/114. las lesiones pericochlear MRI-visibles en imperfecta de la osteogénesis mecanografían el I. El imperfecta de la osteogénesis (OI) es un desorden generalizado heredado del tipo-Yo síntesis del colágeno asociada a menudo a pérdida de oído. Presentamos un caso del tipo I de OI en el cual la pérdida de oído llevó a la examinación del hueso temporal con MRI. En la cápsula ótica osea MRI demostró lesiones pericochlear con intensidad de la señal del tejido y el realce suaves del contraste. Los cambios similares a la otosclerosis se han descrito en el hueso temporal de los pacientes de OI al aplicar el CT, pero los informes sobre resultados de MRI todavía no existen. ( info) |
8/114. Intervención del stapedectomy en el noroeste de inglaterra para 1996 y un análisis de los criterios usados para describir éxito. Un cuestionario fue utilizado para recoger relacionado con la información al stapedectomy de todas las confianzas de NHS en la región del noroeste. Los datos recogidos incluyeron la identidad y la fila del cirujano, la edad y el sexo de los pacientes, el lado de la operación, los valores audiométricos del audiograma de la conducción de aire preoperatively y postoperatoriamente, y una cuenta de cualquier complicación. Los resultados eran analizados y comparados a los estándares nacionales e internacionales. Los criterios para el análisis del éxito en la cirugía para la pérdida de oído conductor fueron repasados. ( info) |
9/114. Siguiente de la meningitis stapedotomy: una complicación rara y temprana. La controversia existe referente a stapedotomy para los pacientes con pequeños boquetes unilaterales del aire-hueso. El tratamiento quirúrgico de la otosclerosis implica una abertura al laberinto y por consiguiente, un riesgo de complicaciones, generalmente pérdida del vértigo y de oído sensorineural e infrecuentemente anacuosis. En este papel presentamos a una mujer de 33 años con un pequeño boquete unilateral del aire-hueso, que desarrolló labyrinthitis bacteriano con meningitis y anacuosis tres días después de la cirugía del estribo. El paciente tenía un stapedotomy con la pequeña técnica de la prótesis del pistón de la ventana. Debido al potencial para las complicaciones serias, a los pacientes con la otosclerosis unilateral y a la pérdida de oído suave debe ser dado la posibilidad a elegir entre una prótesis de oído y una cirugía. Aunque sea stapedotomy en la gran mayoría de intervenciones sea el procedimiento acertado de a altamente - y el mejor método de tratamiento para la otosclerosis si es acertados, hay un precio alto a pagar en caso de falta. ( info) |
10/114. Histopatología de la pérdida de oído conductor residual y recurrente después del stapedectomy. HIPÓTESIS: La examinación histopatológica de huesos temporales de los pacientes que habían experimentado stapedectomy puede proporcionar la información referente a las causas de la pérdida de oído conductor residual y recurrente (CHL). FONDO: Aunque el encierro del boquete del aire-hueso a DB dentro 10 ocurra en el aproximadamente 90% de stapedectomies primarios, un CHL residual ocurre en el aproximadamente 10% y CHL recurrente puede ocurrir en el hasta 35% de casos. Las causas supuestas de la falta de la cirugía como resuelto durante la revisión incluyen la erosión del incus, el nuevo crecimiento huesudo en la ventana oval, y la dislocación de la prótesis. La mayoría de los informes sobre los resultados histopatológicos de huesos temporales de tales pacientes se han centrado en complicaciones de la cirugía, con poca tentativa de correlacionar boquete postoperatorio del aire-hueso con la histopatología observada. MÉTODOS: Una revisión retrospectiva del author' la colección de s de huesos temporales comprobó 22 casos con CHL postoperatorio de DB 10 o mayor (el boquete del aire-hueso hizo un promedio en 500, 1.000, 2.000, 3.000, y 4.000 hertzios, usando niveles air- y de la osteoconductibilidad postoperatorios) después de stapedectomy. Estos huesos temporales fueron preparados por la metodología estándar para la microscopia ligera. RESULTADOS: De los 22 casos con CHL postoperatorio igual a o mayor DB de 10, había 19 con CHL residual, 2 con CHL recurrente, y 1 con CHL residual y recurrente. Los correlativos histopatológicos mas comunes de la pérdida de oído residual y recurrente incluyeron el osteitis reabsorbedor del incus (el 64%); borradura de la ventana redonda por la otosclerosis (el 23%); la prótesis que miente en un fragmento residual del footplate (el 23%); la prótesis que linda el margen huesudo de la ventana oval (el 18%); adherencias en el oído medio (el 14%); y nueva formación del hueso en la ventana oval (el 14%). CONCLUSIONES: La examinación histopatológica de huesos temporales de los pacientes que en vida habían experimentado stapedectomy proporciona la información útil referente a causas de CHL residual y recurrente. Estos datos proporcionan una base para mejorar técnica quirúrgica y diseño de la prótesis. ( info) |