1/492. Valutazione di attuabilità dell'osso scintiscanning nelle lesioni di congelamento. La formazione immagine dell'osso del radionuclide con un fosfato radiotechnetium-identificato (diphosphonate 99mTc-methylene) è stata impiegata per studiare le estremità danneggiate dal congelamento. Il grado di accrescimento del prodotto radiofarmaceutico in osso dipende dall'integrità del rifornimento vascolare. Questa proprietà è stata usata con successo per distinguere l'osso possibile e non vitale. ( info) |
2/492. La necrosi avascular causa il crollo della cupola del talus nell'emofilia severa? Il Arthropathy del giunto di caviglia è osservato comunemente nella gente con emofilia severa. Una revisione dell'apparenza radiologica del arthropathy della caviglia fornisce la prova che i cambiamenti nell'osso talar del giunto di caviglia sono probabilmente dovuto necrosi avascular. Ciò può presentare dovuto danno al rifornimento arterioso, poichè entra nel collo talar, secondario alla pressione aumentata ai tempi dei haemarthroses. ( info) |
3/492. Frattura di sforzo Patellar: una complicazione di arthroplasty del giunto di ginocchio senza rifare la superficie patellar. Un caso della frattura di sforzo patellar dopo arthroplasty totale del ginocchio in un uomo con il gout e in osteonecrosis precedente dei tali è segnalato. La combinazione di asportazione grassa del rilievo e di rilascio laterale che causano la rottura al rifornimento di anima patellar durante il arthroplasty totale primario del ginocchio ha provocato lo sviluppo di una frattura patellar. La necrosi Avascular, causata dal gout, può fare parte della patogenesi. ( info) |
4/492. Thiemann' malattia di s: un rapporto di caso. In questo caso segnali, noi descrivono un paziente con la diagnosi di Thiemann' malattia di s, che è una forma rara geneticamente risoluta di necrosi avascular idiopatica dei giunti interphalangeal prossimali delle mani. ( info) |
5/492. Necrosi segmentale provocata dal calore dopo una scrematura di una fratture humeral e due tibial con un canale midollare stretto. In tre casi citati la nostra clinica (una frattura semplice del pozzo humeral, una frattura semplice e chiusa e una frattura del cuneo del metà di-terzo della tibia), la osteonecrosi era derivato dall'eccessivo calore prodotto scremando le cavità midollari estremamente strette (un diametro da 5-5.5 millimetri) con lo scrematore di anteriore-taglio di 9 millimetri come componente di una procedura d'inchiodatura scremata. In tutto il un caso, i gradi differenti di danno possono accadere dal metaphysis alla diafisi. Sulla base del decorso clinico e della valutazione istologica, postuliamo che il danno provocato dal calore può essere diviso in quattro gradi di severità (0-3): Grado 0: nessun danno; nessun devascularization, nessun danno provocato dal calore. Grado 1: La zona rovinata dal calore è tagliata via durante la scrematura successiva, il danno unico è devascularization. Grado 2: Le zone nocive non si eliminano dalla scrematura successiva. L'osso è devascularized e rovinato dal calore. Grado 3: L'intera sezione trasversale dell'osso compreso il periostio devitalized tramite l'esposizione all'eccessivo calore. Secondo la severità di danneggiamento supplementare dei tessuti molli, le conseguenze gravi devono essere prevedute ed ulteriori funzionamenti sono inevitabili. Gli effetti di danno provocato dal calore sono particolarmente critici in presenza dell'infezione (casi 2 e 3). Le funzioni fondamentali ed il limite di necrosi di calore saranno discussi. Dopo che la discussione con la Commissione tecnica di AO sulla causa di necrosi provocata dal calore, noi suggerirebbe le seguenti misure preventive: 1. misura preoperative di più piccolo diametro della cavità midollare in due aerei. 2. scremando con la strumentazione standard (9 millimetri) soltanto se la cavità midollare ha un diametro almeno di 8 millimetri al relativo punto più stretto. 3. Le cavità estremamente strette dovrebbero in primo luogo essere scremate manualmente o un'alternativa all'inchiodatura dovrebbe essere cercata. 4. Forte è suggerito che soltanto gli scrematori taglienti be sono utilizzati in tali casi e scrematori smussati o nocivi è sostituito. ( info) |
6/492. Una procedura chirurgica novella per il osteonecrosis della testa humeral: riposizioni del engraftment dell'osso e della superficie unita. Una procedura chirurgica novella è stata effettuata su una donna di 33 anni con il osteonecrosis idiopatico della testa dell'omero di sinistra. Il funzionamento ha coinvolto il riposizionamento del engraftment unito dell'osso e della cartilagine tramite la sua testa humeral da sotto la maggior tuberosità con la spalla arthroscopy. Il paziente ha portato un gancio di abduzione per 8 settimane dopo il funzionamento per tenere la superficie unita nella relativa nuova posizione. Questa procedura chirurgica ha provocato il considerevole miglioramento della condizione funzionale della spalla alleviando il dolore ed aumentando il gamma-de-movimento. Una radiografia preoperative ha mostrato il osteonecrosis della fase IV della testa humeral. Tuttavia, al follow-up, il riposizionamento della superficie unita ed il miglioramento dell'osso necrotico sono stati osservati dalla radiografia e dalla formazione immagine a risonanza magnetica. ( info) |
7/492. Necrosi Avascular del epiphysis phalangeal distale che segue frattura physeal: un rapporto di caso. La necrosi Avascular del epiphysis phalangeal distale che segue una frattura angulated non riconosciuta di Salter II della falange distale ha trattato tramite riduzione aperta e la fissazione interna ha provocato la chiusura prematura del piatto di sviluppo e della riduzione delicata. Il epiphysis in se revascularized e la buona funzione del giunto interphalangeal distale è stata effettuata. ( info) |
8/492. Una procedura attiva per Kienbock' avanzato; malattia di s. Asportazione del rimontaggio lunate e successivo con un innesto della tendine-sfera. L'asportazione del rimontaggio lunate e successivo con un innesto del tendine è stata effettuata in 22 pazienti con Kienbock' malattia di s fra 1971 e 1985. Questa procedura è stata indicata pricipalmente per quelle con Kienbock' avanzato; malattia di s, cioè, fasi III o IV secondo la classificazione di Lichtman. Dopo che il lunate crollato è rimosso, un innesto della tendine-sfera, fatto del longus di palmaris e dei tendini di plantaris è disposto nello spazio risultante nel carpus. Un distractor dell'avambraccio è applicato durante il funzionamento e la distrazione è continuata postoperatorio per 4 settimane. Segnaliamo i risultati a lungo termine in 15 pazienti, di cui il periodo medio di follow-up era di 16 anni e di 3 mesi. Un paziente con l'infezione si è escluso dallo studio perché il tendine impiantato è stato rimosso 2 settimane dopo il funzionamento e 6 pazienti sono stati persi al follow-up. Tutti i pazienti erano esenti da dolore dopo l'ambulatorio. La gamma di flessione-estensione del polso ha aumentato di 14.2 gradi, in media, dopo l'ambulatorio. Il potere medio della presa della mano azionata era 90.2% di quello nella mano non-azionata. La calcificazione e l'ossificazione erano postoperatorio frequenti nei tendini impiantati alcuni mesi. Il rapporto medio di altezza del carpal (definito come altezza/lunghezza del carpal del terzo metacarpal) era 0.53 prima del funzionamento e 0.49 ai tempi del follow-up. Secondo Dornan' la classificazione di s dei risultati clinici, 9 dei 15 pazienti è stata classificata come avendo risultati eccellenti e 6 come buona. ( info) |
9/492. Trattamento di guasto ovarico prematuro autoimmune. Non ci è terapia immunosopressiva conosciuta per guasto ovarico prematuro autoimmune che è stato sicuro ed efficace provati dallo studio placebo-controllato ripartito con scelta casuale futuro. Tuttavia, l'immunosoppressione che usando i corticosteroidi è stata usata su una base empirica per questa circostanza. Qui presentiamo due casi di giovani donne con guasto ovarico prematuro che sono state curate con i glucocorticoids nelle speranze di ristabilimento della fertilità. Il primo caso illustra il beneficio potenziale di tale terapia ed il secondo caso illustra un rischio potenziale. Il primo paziente con il oophoritis autoimmune istologicamente provato è stato curato con il trattamento glucocorticoide di giorno alternato. Ha avuta ritorno di spurgo mestruale sei volte e concentrazioni ovulatory nel progesterone quattro volte su un periodo di 16 settimane. Il secondo paziente con guasto ovarico autoimmune presunto ma non confermato si è riferito dopo che siamo trattati con un corso di 9 mesi dei corticosteroidi. Durante quel trattamento i suoi menses non hanno ripreso. Il trattamento del corticosteroide è stato complicato dalla sindrome di cushing e dal osteonecrosis iatrogenici del ginocchio. L'identificazione dei pazienti con guasto ovarico prematuro autoimmune presenta l'occasione ristabilire la funzione ovarica curando questi pazienti con la terapia immune adeguata di modulazione. Da un lato, la terapia immune potente di modulazione può avere complicazioni importanti. La terapia del corticosteroide per guasto ovarico prematuro autoimmune dovrebbe essere limitata per utilizzare nelle prove placebo-controllate destinate per valutare la sicurezza e l'efficacia di tale trattamento. ( info) |
10/492. Osteonecrosis della base del secondo metacarpal: un rapporto di caso. Osteonecrosis del metacarpal è raro. I casi precedentemente segnalati hanno coinvolto soltanto le teste metacarpal, con la barretta lunga che è il più comunemente il commovente. Presentiamo un paziente con necrosi avascular che coinvolge la base del secondo metacarpal. ( info) |