1/91. La frattura della componente femorale si è associata con usura ed osteolysis del polietilene dopo arthroplasty totale del ginocchio. La frattura della componente femorale si è associata con usura ed osteolysis del polietilene dopo che il arthroplasty totale del ginocchio (TKA) non è stato segnalato bene prima. Un uomo di 63 anni con l'osteoartrite del ginocchio destro ha subito TKA con un ginocchio di LCS del new jersey, con la cementazione sulla tibia e sulla patella ma non sulla componente femorale. Dopo 42 mesi, oltre che l'uso del polietilene della tibia e della patella, il osteonecrosis severo del condilo femorale mediale è stato notato. Osteonecrosis ha causato la perdita di supporto osseous della flangia mediale della componente femorale e il ingrowth dell'osso della flangia centrale e laterale al femore distale era così buono che ha sormontato la tensione di snervamento del metallo della componente femorale ed ha causato la frattura della componente femorale. La zona osteolitica è stata riempita di osso iliaco autogeno e una nuova componente femorale è stata inserita e cementato stata. Il patient' lo stato di s è diventato soddisfacente con rilievo di dolore. Anche se raro, la frattura della componente femorale accade collegato con usura ed osteolysis del polietilene. ( info) |
2/91. L'occlusione arteriosa acuta si è associata con arthroplasty totale del ginocchio. L'occlusione arteriosa acuta è una complicazione rara ma membro-minacciosa nel arthroplasty totale del ginocchio. La maggior parte dei casi precedentemente segnalati di questa complicazione hanno richiesto l'intervento chirurgico. Questo rapporto illustra un caso insolito di questa complicazione che è stata diretta conservativamente con un risultato accettabile. Il caso è inoltre indicativo dell'eziologia e della prevenzione ottimale di questa complicazione. In un paziente con arteriosclerosi avanzata, come indicata tramite la calcificazione vascolare intorno al ginocchio o nell'addome, il arthroplasty del ginocchio dovrebbe essere effettuato senza un laccio emostatico e la manipolazione intra-operative dovrebbe essere fatta prudentemente a causa del potenziale per rottura intimal. ( info) |
3/91. Non sindacale delle fratture di sforzo tibial in pazienti con le ginocchia artritiche deformi. Trattamento usando arthroplasty totale modulare del ginocchio. Durante due anni abbiamo curato quattro donne con le fratture di sforzo ununited delle loro diafisi tibial prossimali. tutta la deformità avuta di valgus e di artrite. Le fratture di sforzo erano state trattate altrove attraverso i mezzi inoperanti in tre pazienti e tramite riduzione aperta e la fissazione interna in uno, ma non erano riuscito a unirsi. Dopo il trattamento con una protesi totale modulare del ginocchio con un'estensione tibial lunga del gambo, tutte le fratture si sono unite. Una protesi totale modulare del ginocchio è adatta a problema raro e difficile delle fratture di sforzo tibial ununited in pazienti con le ginocchia artritiche deformi poiché corregge la deformità e la biomeccanica avversa al luogo di frattura, stabilizza la frattura e tratta l'artrite. ( info) |
4/91. Dislocazione Intra-articular della patella: due rassegne di letteratura e di casi. La dislocazione Intra-articular della patella rimane rara ed è generalmente probabilmente un problema di giovani maschi adolescenti. Questo rapporto ricorda ai medici di emergenza che può accadere nel ginocchio artritico e dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale del ginocchio bloccato negli anziani. La riduzione chiusa dovrebbe essere tentata di questi casi, perché la dislocazione è responsabile essere tenuto sul posto dai osteophytes piuttosto che l'compressione della patella profonda nella tacca intercondylar ed in un buon risultato funzionale può essere preveduta. ( info) |
5/91. Ricostruzione del documento non autografo del meccanismo dell'estensore per il ritardo progressivo dell'estensore dopo arthroplasty totale del ginocchio e patellectomy precedente: un follow-up di tre anni. Il ritardo principale dell'estensore dopo arthroplasty totale del ginocchio può seguire il danneggiamento attivo del tendine patellar o della relativa inserzione. Può anche accadere postoperatorio in una forma progressiva ritardata. Una riuscita ricostruzione del documento non autografo del meccanismo dell'estensore per il ritardo progressivo dell'estensore dopo arthroplasty totale del ginocchio è descritta. Patellectomy era stato effettuato più presto sullo stesso ginocchio per l'osteoartrite patellofemoral. ( info) |
6/91. Patello del dente della sega--artrite femorale. Quattro pazienti con una forma insolita di artrite patello-femoral sono descritti. La caratteristica della circostanza è un ' corrosivo; ha veduto tooth' modelli tipicamente veduto da entrambi i lati del giunto. Radiologicamente, questo modello è veduto il più bene sulla vista dell'orizzonte. Le altre caratteristiche principali sono a lamellare-come il modello sulle viste di laterale un po'obliqua, un'erosione patellar di sopra regolare del femore veduto sulla vista laterale e ridging corticale del ' veduto condilo femorale laterale; en face' sulla proiezione di AP. Un meccanismo possibile per rappresentare le caratteristiche radiologiche è proposto. Anbarasu, A., Loughran, C.F. (2000). Radiology55 clinico, 767-769. ( info) |
7/91. Arthroplasty totale del ginocchio in un paziente con l'occlusione cronica dell'arteria femorale superficiale. In un paziente di 67 anni con il gonarthrosis severo di valgus e l'occlusione cronica dell'arteria femorale superficiale sullo stesso rimontaggio laterale e totale del ginocchio è stato effettuato senza angioplastia precedente perché la circolazione collaterale era intatta. Nessun laccio emostatico è stato utilizzato. Per lasciare l'anello arterioso peripatellar intatto da un lato in questo caso di maltracking patellar laterale, un metodo laterale è stato usato. In questo metodo, un rilascio laterale fa parte del metodo in se. Per realizzare il rovesciamento delicato della patella, il tubercolo tibial osteotomized. Un anno postoperatorio, il paziente è stato soddisfatto con il risultato e non ha mostrato segni clinici di alcun deterioramento vascolare. È concluso che il rimontaggio totale del ginocchio può essere possibile in presenza dell'occlusione cronica dell'arteria femorale superficiale a condizione che la circolazione collaterale è intatta. ( info) |
8/91. Artrite acuta dopo l'iniezione intra-articular del hyaluronate: inizio delle effusioni senza cristallo. Gli effetti secondari dell'iniezione intra-articular del hyaluronate comprendono l'artrite acuta asettica, che si sviluppa nelle ore dopo l'iniezione. Sulla base dell'analisi di cristallo standard, lo spargimento del cristallo del calcio è stato postulato per spiegare questa complicazione. Tuttavia, non è conosciuto a se i cristalli dell'apatite o gli importi bassi degli a cristallo del biidrato del pirofosfato del calcio (CPPD) inoltre sono coinvolti quanto determinano questo richiede un'analisi completa del liquido synovial (SF). Due casi di così artrite acuta sono segnalati in pazienti dopo la ricezione della seconda iniezione intra-articular di Hylan GF-20. Lo SF non ha contenuto CPPD, il urate monosodico, o i microcrystals dell'apatite del calcio come esaminati secondo analisi al microscopio (che per mezzo di un microscopio compensativo di luce polarizzata) dopo la macchiatura di colore rosso di alizarina. Studi ulteriori sono richiesti di studiare gli effetti proinflammatory diretti possibili dei prodotti ialuronici di degradazione acida. ( info) |
9/91. tubercolosi Osteoarticular: diagnosi e trattamento correnti. Di synovitis presente tubercolotici frequentemente come monoarthritis dei giunti del peso-cuscinetto quali l'anca, il ginocchio, o la caviglia. A causa della relativa incidenza bassa in paesi sviluppati, la diagnosi è fatta ritardare spesso per i mesi agli anni. La diagnosi precoce con una biopsia synovial consente la terapia antituberculous rapida e sostanzialmente migliora il prospetto di conservazione della struttura e della funzione unite. Il trattamento iniziale comprende tipicamente la terapia di combinazione con quattro droghe (isoniazide, rifampin, pyrazinamide e streptomicina o ethambutol) a causa della frequenza della resistenza dell'isoniazide. La terapia antimicrobica dovrebbe essere almeno di 9 months' durata, più lunga in ospiti immunocompromised. Procedure synovectomy ed altre chirurgiche parziali dovrebbero limitarsi ai giunti con la distruzione severa della cartilagine, i grandi ascessi, la deformità unita, la resistenza di droga multipla, o i micobatteri atipici. ( info) |
10/91. Il metodo di Ilizarov per il arthrodesis guastato del ginocchio che segue TKR settico. Il arthrodesis del ginocchio è una procedura di salvataggio incontestata in pazienti con i arthroplasties totali infettati del ginocchio. Se una fusione è realizzata, offre l'opportunità per un membro e un'estirpazione più bassi stabili dell'infezione, ma a scapito di movimento del ginocchio. Tuttavia, il arthrodesis del ginocchio in questa regolazione può essere difficile da realizzare a causa di povero brodo d'ossi, dell'infezione persistente, del compromesso morbido del tessuto e spesso della salute generale difficile del paziente. Segnaliamo due casi del arthrodesis guastato del ginocchio che segue l'infezione periprosthetic dove una fusione è stata realizzata con successo con sbrigliamento aperto e un ibrido ha avanzato il fixator di Ilizarov. ( info) |