1/30. hiperplasia stromal ovariana bilateral que esconde um tumor nonhilar, puro da pilha do stromal-Leydig. Um relatório do caso. FUNDO: Dos tumores stromal ovarianos que contêm pilhas de Leydig, o tumor nonhilar, puro da pilha do stromal-Leydig é raro. CASO: Um obeso, um diabético, uma mulher hypertensive dos anos de idade 41 da fronteira com uma história de cinco anos do oligomenorrhea e um amenorrhea apresentaram com queixas do masculinization. A examinação física revelou o hirsutismo e um clitóris ampliado. O único marcador anormal do soro era testosterona elevado. Na laparotomia ambos os ovário foram ampliados e suspeitados para ter o hyperthecosis stromal bilateral. A histologia revelou a hiperplasia stromal junto com uns 1.5 cm, testosterona-produzindo o tumor puro da pilha do stromal-Leydig do ovário direito. CONCLUSÃO: A ampliação ovariana bilateral secundária à hiperplasia stromal nos pacientes com sinais masculinizing pode esconder um tumor puro pequeno, unilateral da pilha do stromal-Leydig. ( info) |
2/30. Apresentação clínica de PCOS depois do desenvolvimento de um insulinoma: relatório do caso. Umas 24 mulheres dos anos de idade apresentadas com uma história clínica prolongada da hipoglicemia do jejum e do exertional, e foram diagnosticadas subseqüentemente com um insulinoma. Os sintomas simultâneos do oligomenorrhoea e o hyperandrogenism da duração similar foram anotados. Bioquìmica, o hyperinsulinaemia foi observado em colaboração com uma hormona luteinizing levantada do soro (LH), a testosterona levantada e as concentrações do androstendione. A remoção cirúrgica do insulinoma conduziu à definição das características clínicas e bioquímicas da síndrome ovariana polycystic (PCOS) mas a mudança mínima foi observada nas aparências ovarianas do ultra-som. Este caso demonstra o papel do insulin em negociar a hipersecreção do LH e dos andrógenos nas mulheres com ovário polycystic. Nós sugerimos que o hyperinsulinaemia converta ' occult; ovaries' polycystic; para tornar-se clìnica manifesto como ' ovário polycystic syndrome'. Este paradigma tem implicações desobstruídas para mulheres com o mellitus de diabetes dependente do insulin quem têm presumivelmente o hyperinsulinaemia sistemático. ( info) |
3/30. O espectro e o significado do hypophysitis preliminar. O Hypophysitis pode apresentar clìnica como uma lesão maciça do turcica do sella. O hypophysitis secundário ocorre nos casos onde um agente ou um processo etiologic definitivo que estimulam a reação inflamatório podem ser identificados. Ao contrário, o hypophysitis preliminar refere a inflamação confinada à glândula pituitária sem associações etiologic identificáveis. Nós relatamos três casos do hypophysitis preliminar para ilustrar o espectro de três entidades clinicopatológicas que abrangem esta doença: hypophysitis lymphocytic, hypophysitis granulomatous, e hypophysitis xanthomatous. Nossos três pacientes submeteram-se à cirurgia, com resposta variável. Entretanto, o conservador, tratamento de suporte com ou sem descompressão cirúrgica é favorecido geralmente sobre o resection cirúrgico agressivo e extensivo esse resultados no hypopituitarism. Nós concluímos que a gerência óptima dos pacientes com hyophysitis exige um índice elevado da suspeita antes do resection cirúrgico extensivo. A confirmação histológica do diagnóstico do hypophysitis pode ser obtida executando uma biópsia ou pedindo uma consulta congelada intraoperativa da seção. ( info) |
4/30. Síndrome Familial de Prader-Willi. Cinco casos da síndrome de Prader-Willi foram encontrados em uma família sul inata de louisiana. Os dados da pedigree suportam fortemente a herança recessive autosomal da síndrome nesta família. ( info) |
5/30. Uma caixa rara do meningioma lumbosacral: acessório nondural e ampliação possível pelo esteróide oral administrado do sexo. PROJETO DO ESTUDO: Um relatório do caso é apresentado. OBJETIVOS: Para apresentar uma caixa muito rara dos comprimidos oral ingeridos da hormona de sexo que induzem o meningioma nondurally unido na região lumbosacral. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Os Meningiomas são sabidos para ampliar em resposta às hormonas de sexo fêmea. Nesta escrita, poucas caixas do meningioma intradural nondurally baseado foram relatadas. Além disso, os meningiomas na região lumbosacral são muito raros. Os meningiomas espinais levantam-se predominante nas quartas a sextas décadas da vida e são-se mais comuns nas mulheres. MÉTODOS: O paciente era uma mulher dos anos de idade 20. tinha-se submetido à terapia esteróide do sexo oral para o oligomenorrhea a longo prazo. O paciente queixou-se do lumbago e do numbness insuportáveis em suas nádegas. Os analgésicos de Nonopioid não aliviaram sua dor, e era incapaz de andar sem o dae (dispositivo automático de entrada) de um caminhante. A radiografia divulgou um tumor intradural lumbosacral. RESULTADOS: A remoção completa do tumor foi executada. O tumor não era aderente ao dura, e sua aparência era aquela de um glioma periférico típico. Entretanto, o diagnóstico patológico era meningioma. CONCLUSÕES: O tumor no caso relatado pode ter ampliado em resposta aos comprimidos oral ingeridos do esteróide do sexo. Os meningiomas intradural do acessório de Nondural são completamente raros. A aparência de efectivação do tumor durante a cirurgia era típica do glioma periférico. Todos os casos relataram até agora, incluindo o caso atual, envolveram o tumor encontrado na região lumbosacral. O cuidado deve ser recolhido a gerência de tumores intradural lumbosacral porque os tumores que se assemelham ao glioma periférico podem de facto representar o meningioma, alguns subtypes de que possua uma taxa elevada de retorno. ( info) |
6/30. Tumor stromal Sclerosing do ovário: um relatório do caso. O tumor stromal de Sclerozing do ovário é um neoplasma extremamente raro que ocorre predominante nas segundas e terceiras décadas da vida. A maioria de pacientes têm irregularidades menstrual e a dor pélvica. A infertilidade e a patologia endometrial foram descritas igualmente. Uma mulher dos anos de idade 34 apresentou com hirsutismo e oligomenorrhea de três meses de duração. A examinação do ultra-som mostrou um tumor ovariano direito heterogêneo que consiste no tecido predominante contínuo com diversos quistos loculated. No SR. pélvico imagens de T2-weighted, as intensidades do sinal dos componentes císticos eram elevadas e aquelas dos componentes contínuos eram heterogêneas, variando de intermediário-elevado à elevação. MRI dinâmico marcou o realce adiantado de componentes contínuos no ovário direito. O espécime obtido da curetagem endometrial mostrou o endométrio proliferative. Os níveis pré-operativos do soro de marcadores do tumor estavam na escala normal: níveis pré-operativos do soro de testosterona (T) (2.42 ng/ml; normal para fêmeas adultas 0.1-0.8 ng/ml) e dehydroepiandrosterone-sulfato (DHEA-S) (232.4 microg/dL; o normal para a fêmea adulta, 35-430 microg/dL) foi medido e o valor de T foi encontrado aumentado. Na laparotomia, uma massa ovariana esquerda foi encontrada que unido ao ligamento infundibulopelvic direito e a um oophorectomy esquerdo estêve executado. A massa foi descrita como benigna pela análise congelada. O diagnóstico histopatológico definitivo sclerozing o tumor stromal do ovário (SST). As características histologic incluíram um teste padrão pseudolobular com áreas focais da esclerose e de uma população da dois-pilha de pilhas alongadas e polygonal. Os estudos de Immunohistochemical mostraram o actínio positivo do músculo liso e cytokeratin, queratina, S100 e desmin negativos. O valor de T diminuiu postoperatively (0.57 ng/ml). ( info) |
7/30. O adenoma ad-renal e o andrógeno normal nivelam em uma mulher nova com ovário polycystic: um exemplo do hirsutismo idiopático? Um exemplo da combinação incomun dos ovário polycystic (PCO), de adenoma non-functioning ad-renal e de hirsutismo severo em uma mulher nova de Italy do sul é relatado aqui. Uma mulher de 18 yr-old foi referida nosso departamento por causa do oligomenhorrea, da acne e do hirsutismo severo. Durante a avaliação da causa de seus sintomas, PCO e o adenoma ad-renal esquerdo pequeno foram revelados. Embora o excesso ad-renal do andrógeno fosse mostrado ao dysregulate a linha central hypothalamic-pituitário-gonádica, causando PCO-como a síndrome, os valores de circulação normais do andrógeno foram encontrados. Os andrógenos e os níveis do cortisol foram suprimidos completamente pelo teste do dexamethasone da baixo-dose, com exclusão do secretion esteróide autônomo pela massa ad-renal. A resposta normal do cortisol e de andrógenos ad-renais ao teste da estimulação do corticotropin permitiu a exclusão do hyperandrogenism ad-renal funcional. Apesar da relação normal de LH/FSH, os ciclos anovulatórios foram revelados por valores persistente baixos do progesterone. A resposta da glicose e do insulin ao teste de tolerância de glicose oral não diferiu daquelas da população normal. O paciente mostrou uma melhoria da acne e do hirsutismo na terapia com estro-progestins (EP). Em conclusão, apesar do teste padrão normal de andrógenos do soro e de relação de LH/FSH, este paciente teve ciclos anovulatórios e a boa resposta ao tratamento do EP. Estes resultados sugerem que a evidência da ecografia de PCO junto com ciclos anovulatórios contribua a seu retrato clínico visto que o adenoma ad-renal pareceu não ter nenhum papel relevante. Este relatório do caso sublinha a necessidade de interpretação cautelosa de resultados da imagem latente e de sinais clínicos do hirsutismo severo, lembrando um que a causa verdadeira de um problema médico não pode ser a mais evidente. ( info) |
8/30. Datilografe a síndrome da resistência de insulin de A que revela uma mutação nova do lamin A. Os formulários particulares da síndrome polycystic do ovário com hyperandrogenism severo, nigricans do acanthosis, e a resistência de insulin marcada, definindo o tipo síndrome da resistência de insulin de A, são devido às mutações genéticas do receptor do insulin. Entretanto, a maioria de indivíduos afetados não tem tal mutação, discutindo para a heterogeneidade genética desta síndrome. O lipodystrophy parcial familial do tipo de Dunnigan, uma das doenças devido às mutações no gene do A/C do lamin (LMNA), é caracterizado por um phenotype lipodystrophic e compartilha de algumas características clínicas e metabólicas com o tipo síndrome de A. Nós descrevemos aqui o exemplo de umas 24 mulheres nonobese dos anos de idade afetadas com tipo síndrome de A sem lipodystrophy clínico. Nós lig este phenotype a uma mutação missense heterozygous nova no LMNA, prevendo uma substituição do ácido aminado de G602S no lamin A. Esta mutação cosegregated com tolerância da glicose, resistência de insulin, e nigricans danificados do acanthosis na ausência de lipodystrophy clínico na família. Os fibroblasto da pele das alterações nucleares exibidas proband similares àquelas descritas em outros laminopathies, e mostradas diversos defeitos no caminho do transduction do insulin. Este estudo mais adicional estende a escala vasta das doenças lig às mutações de LMNA e identifica uma outra causa genética para o tipo síndrome da resistência de insulin de A. ( info) |
9/30. O contraste radiológico do gadolínio é uma alternativa útil para o hysterosalpingography nos pacientes com alergia do iodo. OBJETIVO: Para relatar o uso bem sucedido do contraste radiológico do gadolínio para o hysterosalpingography. PROJETO: Relatório do caso. AJUSTE: Cuidado de paciente não hospitalizado em um ajuste do consultório particular. pacientes: Um estudo entrando e de terminação paciente fêmea. INTERVENÇÕES: Hysterosalpingogram. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: Interpretability da imagem latente radiológica. RESULTADOS: O visualização de uma cavidade uterine normal e de uns tubos de Falopio com patency bilateral foi confirmado durante o procedimento. As películas radiológicas foram criadas que documentam os resultados. O melhor visualização da anatomia pélvica interna foi anotado durante o procedimento real. Havia uma imagem mais clara notável nas películas tomadas do uso do gadolínio um pouco do que o contraste iodinated tradicional. CONCLUSÕES: O gadolínio é um cofre forte e uma alternativa útil a contraste iodinated para o hysterosalpingography nos pacientes com alergia do iodo. ( info) |
10/30. Deficiência e infertilidade da vitamina B12: relatório de um caso. Um paciente infertile oligomenorrheic com evidência da deficiência da vitamina B12 (cobalamina) é descrito. O tratamento consistiu no citrato de clomiphene, na gonadotropina coriónica humana (hCG), em hormonas estrogénicas conjugadas, em dexamethasone, e no sulfato ferroso. A gravidez ocorreu depois que 1.000 microgramas da vitamina B12 foram adicionados ao regime de tratamento. Nós acreditamos o patient' a infertilidade de s estava na parte relativa à anemia megaloblastic. Uma correlação possível entre a deficiência da vitamina B12 e a falha ovulate é apresentada. ( info) |