1/362. Um diagnóstico simples assina dentro a síndrome superior da artéria mesenteric em um paciente queimado. Na síndrome superior da artéria mesenteric que pode complicar queimaduras extensivas, um murmúrio sistólico pode ser ouvido no epigástrio quando o paciente é supine mas não quando é propenso. Este sinal combinado com os raios x abdominais retos rebitará o diagnóstico e evitará desse modo uma refeição de bário ou uma laparotomia desnecessária. ( info) |
2/362. Divertículo duodenal Intraluminal em uma criança: o início incidental associou possivelmente com a ingestão de um corpo extrangeiro. o Funil-tipo divertículo duodenal intraluminal (correia fotorreceptora do windsock) é uma malformação congenital rara. Um menino dos anos de idade 4 com vomiting e dor abdominal por diversas semanas foi referido o hospital. Um raio X abdominal liso na admissão divulgou um sinal dobro da bolha. A ecografia abdominal e o CT divulgaram um corpo extrangeiro alojado no intervalo alimentar. Depois que o corpo extrangeiro foi removido com um fibrescope, a endoscopia mostrou a uma parcela descendente stenotic onde o corpo extrangeiro foi encontrado. Um estudo gastrintestinal superior do contraste demonstrou um stenosis duodenal borne-bolboso com um saco pear-shaped bário-enchido na parcela descendente do duodeno. A exploração cirúrgica foi feita sob o diagnóstico da correia fotorreceptora do windsock do duodeno. Uma excisão simples da correia fotorreceptora em sua base foi realizada. Um furo 7 milímetros no diâmetro foi encontrado na borda da correia fotorreceptora. A aparência microscópica do espécime resected foi caracterizada pela mucosa duodenal com uma inflamação crônica extensiva que alinha ambos os lados do divertículo e da falta da camada muscular de mucosa. CONCLUSÃO: Se um material ingerido não é excretado no tamborete, a obstrução possível no intervalo intestinal deve sempre ser considerada e uma examinação intensiva mais adicional é autorizada. ( info) |
3/362. Síndrome superior da artéria mesenteric que simula a pancreatitie aguda: um relatório do caso. Um exemplo da obstrução duodenal infrapapillary secundária à síndrome superior da artéria mesenteric é relatado. O retrato clínico e os dados do laboratório simularam a pancreatitie aguda mas nenhuma evidência da doença pancreatic foi anotada na exploração cirúrgica. Uma revisão dos fatores causais e do tratamento da síndrome superior da artéria mesenteric é apresentada junto com o diagnóstico diferencial da obstrução duodenal infrapapillary. ( info) |
4/362. Uma apresentação clínica incomun da carcinoma pancreatic: Obstrução Duodenal na ausência de icterícia. Um exemplo da carcinoma pancreatic, apresentando com a manifestação inicial rara de vomiting secundária à obstrução duodenal sem icterícia, é relatado. Uma revisão de 72 casos biópsia-provados consecutivos da carcinoma pancreatic admitidos a nossa instituição nos cinco anos passados revelou uma incidência 8.3% desta queixa preliminar incomun. Embora relatada infrequëntemente previamente, a carcinoma pancreatic deve ser considerada no diagnóstico diferencial da obstrução gastric da tomada na ausência de icterícia. A tríade clássica da icterícia progressiva, da perda de peso e da dor abdominal sugere a carcinoma da cabeça do pâncreas. O Emesis, secundário à obstrução duodenal da classe elevada na ausência de icterícia, é uma apresentação clínica infrequënte. O caso descrito foi ilustrativo da carcinoma pancreatic difundida que permaneceu silenciosa até que a obstrução se tornou. ( info) |
5/362. Artéria mesenteric superior (Wilkie' síndrome de s): relatório de três casos e revisão da literatura. Das três caixas da artéria mesenteric superior (Wilkie' a síndrome de s) apresentou, uma foi associada com o nervosa da anorexia; esta associação não tem sido relatada antes. Dois pacientes foram tratados cirùrgica com um duodenojejunostomy, e um foi tratado medicamente. A compressão vascular do duodeno é um assunto controverso. A síndrome provavelmente é mais comum do que reconhecida geralmente e é underdiagnosed devido a sua exclusão do diagnóstico diferencial da obstrução das pequeno-entranhas. Seu reconhecimento é importante porque o diagnóstico adiantado de uma obstrução parcial pode permitir médico um pouco do que a intervenção cirúrgica, como exemplificado por nosso terceiro caso. ( info) |
6/362. A síndrome cega cega intestinal do malote e do laço nas crianças operou-se previamente para a obstrução duodenal congenital. Um estudo complementar de 27 crianças operou-se para a obstrução duodenal congenital (CDO) nos anos 1953--71 é apresentado. Nove crianças pertenceram ao intrinsic e a 18 crianças ao grupo extrinsic de CDO. Um total de 7 retrocolic, duodeno-jejunostomy isoperistaltic, lateral, 7 Ladd' a operação de s, a redução 8 o duodenolysis, 2 do volvulus do midgut, 2 A M. duodenostomy Morton e um gastro-jejunostomy foram executados na idade de 1 dia--15 anos. As examinações clínicas e radiológicas foram executadas 3--21 anos (meio 10 anos 2 meses) após estas operações. Em 3 casos havia uma dilatação duodenal moderada, mas a nova operação não era necessária. Durante o período da continuação, um menino, envelhecido agora 8 anos, desenvolvidos uma malote-síndrome cega na parcela de I do duodeno que contem uns 5 x 5 cm 4 1/2 phytobezoar anos após o duodeno-jejunostomy. A freqüência da malote-síndrome cega após o duodeno-jejunostomy era assim 1:7 ou 14%. Uma menina, envelhecida agora 9 anos, desenvolvidos uma laço-síndrome cega no segmento ileocaecal 3 meses após ileotransversostomy lateral, que foi executado da adesão-obstrução após o duodenolysis para o malrotation mim e CDO. A laço-deformação cega do malote e a cega resected e as crianças foram recuperadas bem. Para evitar o cego-malote e laço-deformações cegas nos intestinos, a anastomose deve ser feita largamente bastante, e especial na cirurgia da região do jejuno-ileo-colic uma anastomose fim-a-fim é preferível. ( info) |
7/362. Obstrução Duodenal pelo cálculo biliar: relatório do caso de Bouveret' síndrome de s. Bouveret' a síndrome de s envolve a obstrução gastric da tomada pelo cálculo biliar. Nisto nós descrevemos um exemplo incomun da obstrução duodenal do bulbo pelo cálculo biliar. Uma mulher dos anos de idade 80 foi hospitalizada com uma história fifteen-day de vomiting. O tomography computado (CT) mostrou o pneumobilia e uma massa calcificada redonda na segunda parcela do duodeno. A série superior do aparelho gastrointestinal demonstrou o mesmo radiolucency oval feito sob medida entre o bulbus e a segunda parcela do duodeno. A examinação endoscópica revelou uma massa preta redonda na segunda parcela do duodeno, ocupando totalmente o lúmen. A remoção e a destruição endoscópicas do cálculo biliar foram tentadas usando um tingir-laser, mas a pedra era demasiado dura de esmagar. Enterolithotomy cirúrgico foi executado eventualmente com sucesso sem o cholecystectomy ou o fechamento da fístula. A gerência sistemática pré-operativa melhorada e a examinação alerta permitiram uma intervenção cirúrgica mais adiantada e reduziram a morbosidade. A aproximação cirúrgica se o fechamento da fístula deve ser executado permanece controversa. ( info) |
8/362. A ondulação duodenal: uma correlação fluoroscopic específica à correia fotorreceptora duodenal. FINALIDADE: Nós descrevemos um sinal fluoroscopic novo ajudar no diagnóstico de uma correia fotorreceptora duodenal de obstrução e de seu local do acessório. MATERIAIS E MÉTODOS: Durante uma série superior do SOLDADO de um neonate, um tubo nasogastric foi passado em um duodeno obstruído e o bário injetou. O tubo, pressionando em uma correia fotorreceptora de obstrução, causou o ondeamento do contorno duodenal no ponto de acessório da correia fotorreceptora à parede duodenal. A mesma manobra na cirurgia causou o ondeamento idêntico. DISCUSSÃO: Quando a manobra for descrita em livros de texto cirúrgicos, não houve nenhuma correlação radiológica. O " dimple" duodenal; é um sinal fluoroscopic novo de uma correia fotorreceptora duodenal e de seu ponto de acessório à parede duodenal. ( info) |
9/362. Colocação de stents de Palmaz no stenosis duodenal maligno através de uma fístula cutaneous. Este é o primeiro relatório do tratamento percutaneous paliativo de um stenosis duodenal maligno devido ao cancro da cabeça pancreatic com stents de Palmaz. Um macho dos anos de idade 65 com um tumor maligno da cabeça pancreatic desenvolveu um abcesso com uma comunicação fistulosa ao cútis. No curso subseqüente da doença, o crescimento do tumor conduziu a um stenosis duodenal severo. Para dilatar-se o stenosis tumorous, três stents de Palmaz foram introduzidos coaxial no duodeno percutaneously, através da fístula de preexistência. Uma técnica para passar uns quase 90 graus da torção é descrita. O stenosis duodenal maligno sintomático foi tratado por uma inserção de três stents de Palmaz. Devido a sua expansão passiva exatamente controlada a nível do stenosis, e à boa adaptação resultante à situação anatômica individual, eram apropriados para a aplicação no duodeno. ( info) |
10/362. Atresia de Duodenojejunal com configuração da casca da maçã do íleo e da artéria mesenteric superior ausente: observações na patogénese. Uma criança com perda da terceira e quarta peça do duodeno e do jejunum proximal foi encontrada para ter uma configuração da casca da maçã das entranhas pequenas restantes. A ausência completa de filiais da artéria mesenteric superior danificou a fonte de sangue do duodeno longe do ponto de origem. Um pâncreas anular foi encontrado neste paciente com Down' síndrome de s. Esta anomalia pode ter danificado correr através a arcada pancreaticoduodenal, que compensaria normalmente a oclusão vascular longe do ponto de origem. De acordo com a compreensão atual, a atresia duodenal é uma malformação preliminar. O caso atual sugere, entretanto, que em circunstâncias raras os acidentes vasculares possam ser a causa subjacente para a atresia duodenal. ( info) |