1/44. Necrose cortical renal aguda unilateral: imagem latente correlativa. A necrose cortical aguda bilateral é um formulário raro da falha renal aguda caracterizada pela necrose do córtice renal e da poupança da medula. Pouca informação na apresentação da imagem latente da necrose cortical renal aguda bilateral está disponível. A aparência realçada do CT é pathognomonic e diagnóstica. A apresentação unilateral da necrose cortical aguda é extremamente rara, e nenhum método da imagem latente foi descrito. Os autores escolheram aplicar a avaliação scintigraphic a esta condição original complementar ao CT para confirmar o diagnóstico. Mercaptoacetylglycine (T3) foi selecionado para avaliar dano tubular, em contraste com o agente glomerular puro DTPA. A evidência de algumas função tubular e delineação desobstruída do rim encolhido foi encontrada. Inversamente, no estudo de DTPA o rim não foi visualizado. Uma varredura de DMSA foi executada para a avaliação da viabilidade do córtice renal e mostrou um halo photopenic em torno da área pequena do córtice viável do pólo superior. O sinal do halo representa uma perda cortical. O visualização do pólo superior como a evidência da viabilidade cortical em consequência da circulação sanguínea colateral das embarcações capsulares foi considerado na angiografia. A correlação radiográfica e scintigraphic desta condição rara pode ser meios eficazes confirmar o diagnóstico e estabelecer a extensão da participação. Entretanto, o contraste CT permanece o método preferido no diagnóstico da necrose cortical aguda. ( info) |
2/44. SR. características da imagem latente da necrose cortical renal bilateral aguda. A necrose cortical renal bilateral (BRCN) é uma causa rara da falha renal aguda. A biópsia do rim, a arteriografia, e o tomography computado contrastar-realçado (CT) são usados geralmente para diagnosticar BRCN. Entretanto, estes métodos podem ter efeitos secundários potencial sérios. Nós relatamos dois casos em que a imagem latente de ressonância magnética (MRI) evidenciou características de BRCN, que foram confirmados por resultados e pela arteriografia histológicos e correlacionados com a evolução clínica. No primeiro relatório do caso, o diagnóstico de uma variedade cortical maciça e completa da necrose foi sugerido em MRI que mostrou uma borda fina da baixa intensidade do sinal ao longo da beira dos rins. Confirmou-se na biópsia do rim, e a função renal não recuperou. O segundo caso é um formulário incompleto com áreas desiguais corticais da baixa intensidade do sinal. Nestes dois pacientes, MRI ajudou a estabelecer um diagnóstico adiantado de BRCN com resultados representativos característicos, sem os efeitos nephrotoxic potenciais do contraste iodinated que tem que ser usado no CT e na arteriografia. A biópsia do rim, além dos riscos de complicações, fornece somente uma análise parcelada do tecido renal e conseqüentemente não permite nenhuma conclusão a respeito da extensão da necrose cortical. MRI pode ser da grande ajuda para o diagnóstico e a continuação da necrose cortical renal aguda. ( info) |
3/44. Necrose cortical renal bilateral: um relatório de 2 casos. Dois casos da necrose cortical renal, uma de que ocorrido após uma complicação obstetric (placenta de abruptio) e a outro após a hemorragia após o parto, são descritos. O diagnóstico foi feito pela biópsia renal percutaneous, pelo pyelography intravenoso e pela nephro-angiografia seletiva. Os estudos da imunofluorescência do rim não mostraram nenhuma anomalia em um paciente, mas mostraram a presença de IgM na membrana glomerular do porão no segundo paciente. A hipotensão não foi observada quando o anuria ocorreu. Ambos os pacientes sobreviveram. A importância da hemodiálise prolongada é forçada, desde que um paciente era oliguric para 57 dias e a hemodiálise intermitente exigida por 5 meses, quando o segundo paciente era oliguric por 17 dias, hemodiálise exigida por 5 meses e agora estabeleceu a hipertensão. ( info) |
4/44. Síndrome do waterhouse-Friderichsen e necrose cortical renal bilateral no sepsis meningococcal. A síndrome do waterhouse-Friderichsen e a necrose cortical renal bilateral (BRCN) são complicações raras do sepsis meningococcal associadas com as taxas de mortalidade elevadas. Nós descrevemos um homem dos anos de idade 20 que apresente com uma 1 história do dia da febre, dos frios, do malaise, e de vomiting. Desmoronou nas urgências, exigindo a ventilação mecânica e vasopressors intravenosos para a ressuscitação. Foi anotado para ser anuric, e o tomography computado mostrou a hemorragia ad-renal e o BRCN. O sangue cultiva confirmou mais tarde o sepsis dos meningitidis do neisseria, e uma biópsia confirmou o infarction cortical renal. O paciente foi tratado agressivelmente com os antibióticos intravenosos, corticosteroide, e as imunoglobulina, além do que o plasmapheresis, a diálise, e medidas de suporte. Recuperou sua função ad-renal e foi descarregado do hospital, mas permanece dependente da diálise. A nosso conhecimento, este é o primeiro exemplo relatado da síndrome concomitante do waterhouse-Friderichsen e do BRCN em um paciente com sepsis meningococcal. ( info) |
5/44. Necrose cortical renal bilateral aguda como uma causa da falha renal postoperative. Falha renal aguda depois que uma operação intraabdominal principal é, infelizmente, não uma ocorrência infrequënte. A necrose tubular aguda, a causa a mais comum da falha renal postoperative, segue geralmente um curso clínico predizível, com a maioria de pacientes que recuperam a função renal cheia. Nós descrevemos um paciente que desenvolva a falha renal aguda após a transplantação orthotopic do fígado. O workup subseqüente revelou o paciente para ter a necrose cortical renal bilateral aguda. A necrose cortical renal bilateral é uma causa extremamente rara da falha renal e uma causa mesmo mais rara da falha renal postoperative. Nós discutimos o diagnóstico e a gerência desta desordem rara e revemos a literatura saliente. Dos aproximadamente 15 casos relatados conhecidos que envolvem rins nativos após uma operação abdominal nonobstetric principal na literatura do mundo, nós acreditamos que este é o primeiro a ser relacionado a uma transplantação orthotopic do órgão. ( info) |
6/44. Infusão local do urokinase e da heparina em artérias renais na necrose cortical renal iminente. Dois pacientes com necrose cortical iminente presumida, após a síndrome uraemic haemolytic em uma e após a hemorragia acidental escondida na outro, foram tratados pela infusão local do urokinase e da heparina na artéria renal. Recuperado e um regained a função renal normal. A infusão local dos anticoagulantes ou de drogas thrombolytic em uma artéria renal oferece a possibilidade de uma examinação controlada da eficácia deste tratamento em impedir a necrose cortical. ( info) |
7/44. Dissecção da artéria renal após o traumatismo abdominal sem corte: uma causa rara da necrose cortical aguda. Ferimento da artéria renal é uma complicação rara do traumatismo abdominal sem corte. Nós apresentamos um exemplo de um homem dos anos de idade 19 que desenvolva a necrose cortical aguda em um único rim congenital após um acidente da motocicleta. Na apresentação inicial, teve sinais de ferimento splenic e laparotomia e splenectomy imediatos exigidos. Sua função renal deteriorou-se, e transformou-se dependente da diálise. O tomography computado seguiu pela angiografia percutaneous mostrou uma dissecção de uma única artéria renal que causa a formação de um grande pseudoaneurysm. Um segundo angiograma mostrou um aumento no tamanho do pseudoaneurysm. Nós executamos uma laparotomia e tentamos o reparo in situ da corrupção da veia da artéria renal. Um espécime da biópsia de cunha tomado na laparotomia revelou a necrose cortical aguda, e os radiographs lisos mostraram a calcificação cortical. A dissecção da artéria renal e a formação do pseudoaneurysm são eventos raros após o traumatismo sem corte. Dano iatorgênico é a causa a mais comum do pseudoaneurysm. Os pseudoaneurysms traumáticos têm um prognóstico pobre sem intervenção cirúrgica alerta. Dano arterial renal pode ocorrer após o traumatismo sem corte, e a imagem latente e a intervenção adiantadas são essenciais salvar a função renal. ( info) |
8/44. Aparência angiográfica e ultrasonographic da necrose cortical e medullary renal no recém-nascido. O infarction cortical e medullary renal é 2 das complicações severas da asfixia e de choque perinatais. Os resultados angiográficos e ultrasonographic nestas circunstâncias não têm sido descritos previamente. Demonstram nephromegaly, um nephrogram nonhomogeneous, e ecos internos. Os resultados similares podem ser considerados no thrombosis da veia renal, no hydronephrosis, e em rins polycystic. ( info) |
9/44. Necrose cortical renal aguda: CT contrastar-realçado e correlação patológica. A necrose cortical renal aguda é uma causa rara da falha renal aguda que é associada geralmente com as complicações obstetrical do terceiro trimester. A aparência desta condição no tomography computado contrastar-realçado (CT) foi descrita raramente. Um exemplo da necrose renal cortical aguda é apresentado e os resultados no CT contrastar-realçado são descritos. A correlação patológica é apresentada igualmente. ( info) |
10/44. SR. imagem latente da necrose cortical renal aguda. Um relatório do caso. O SR. imagem latente de um paciente com a necrose cortical renal aguda secundária ao sangramento maciço que segue um aborto é apresentado. Os rins foram ampliados com uma intensidade elevada do sinal observada no córtice renal em imagens do T1 e do T2-weighted. O SR. imagem latente da continuação mostrada diluiu o córtice renal da baixa intensidade do sinal em ambas as seqüências do pulso que representam a calcificação cortical renal qual foi confirmado na radiografia convencional e no CT. ( info) |