1/134. Dos casos de los períodos rápidos de manifestación del movimiento de ojo del dormir-inicio del hypersomnia de HLA-DR2-negative en el estado latente múltiple del sueño prueban. Encontramos dos casos el expresar de la somnolencia diurna excesiva (EDS) y manifestando dos o más períodos rápidos del movimiento de ojo del dormir-inicio (REM) en el estado latente múltiple del sueño pruebe. La somnolencia diurna insoportable ocurrió precipitadamente, que llevó generalmente a las siestas cortas, después de lo cual el fieltro de los pacientes restauró. El EDS fue reducido con éxito por el tratamiento con methylphenidate. A pesar de estas características similares al narcolepsy, estos casos del hypersomnia del REM no presentaron cataplexy u otros síntomas auxiliares del narcolepsy, y, además, el antígeno humano DR2 del leucocito de la clase-Ii aparecían ser negativos. ( info) |
2/134. Pseudo-narcolepsy: informe del caso. Este informe describe el caso de una mujer de 44 años que presenta a una clínica del sueño y de la vigilancia con síntomas del narcolepsy. El paciente tenía características clínicas y polysomnographic del narcolepsy, que desaparecieron después de acceso de la tensión psicologica severa. Después de una discusión de la diagnosis diferenciada del narcolepsy, se consideran las diagnosis alternativas. Los autores sugieren que el paciente tuviera un desorden de conversión histérico, o " pseudo-narcolepsy." La investigación cuidadosa en factores psicologicos en casos inusuales del narcolepsy puede ser autorizada. ( info) |
3/134. Parkinson' juvenil; enfermedad de s con desorden del comportamiento del sueño del REM, somnolencia, e inicio diurno del REM. Describimos a un paciente unmedicated con el paladio juvenil con dificultades que mantiene wakefulness y el atonia del sueño del REM. La prueba de laboratorio demostró actividad de músculo realzada en el sueño del REM constante con una historia del comportamiento ideal de la promulgación (es decir, desorden del comportamiento del sueño del REM) y de la somnolencia diurna, y REM-duerme los inicios en la prueba múltiple del estado latente del sueño. Los resultados acentúan el papel potencial de los circuitos de la dopamina y de los ganglios básicos en la modulación de estados del comportamiento activados (e.g., wakefulness y sueño del REM). ( info) |
4/134. Una causa inusual de caídas en un paciente mayor. Las caídas son comunes en los ancianos, a menudo causando considerables morbosidad y mortalidad. La prevención es por lo tanto importante y se basa en la determinación de la causa. Presentamos a un paciente mayor que tenía caídas múltiples durante el día debido a los episodios diurnos recurrentes del sueño, una entidad que creemos no nos hemos divulgado previamente. ( info) |
5/134. Ataques del sueño (episodios del sueño) con pergolide. La sedación, la somnolencia, y los episodios crecientes del sueño parecen ocurrir con varios, si no todos, los agonistas de la dopamina y el tratamiento dopaminérgico. Los pacientes a riesgo de los episodios del sueño pueden ser identificados por preguntas bien elegidas, y podrían ser manejados por medidas apropiadas incluyendo la reducción de la dosis. ( info) |
6/134. Ataques del sueño y Parkinson' tratamiento de la enfermedad de s. Tres pacientes con Parkinson' la enfermedad de s tenía ataques supuestos del sueño en la rueda mientras que tomaba bromocryptine, pergolide del lisuride, o el piribedil. Creemos que todos los agonistas de la dopamina pueden inducir ataques del sueño. ( info) |
7/134. alucinaciones, sueño del REM, y Parkinson' enfermedad de s: una hipótesis médica. FONDO: Los pacientes con el paladio pueden tener alucinaciones visuales de incapacidad asociadas a terapia dopaminérgica. Los desordenes de sueño, incluyendo sueños vivos y sueño del REM con los comportamientos del motor (RBD), son frecuentes en estos pacientes. MÉTODOS: La asociación de alucinaciones y del sueño del REM en la noche y durante el día fue examinada en 10 pacientes nondemented consecutivos con el paladio levodopa-responsivo de muchos años y las alucinaciones. Siete pacientes presentaron con paranoia y falsas ilusiones paranoicas. Las grabaciones de noche del sueño y la prueba diurna múltiple estándar del estado latente del sueño fueron realizadas. Los resultados fueron comparados a los de 10 pacientes similares con el paladio que no experimentaban alucinaciones. RESULTADOS: RBD fue detectado en los 10 pacientes con alucinaciones y en seises fuera. Aunque las condiciones del sueño de la noche fueran similares en ambos grupos, los hallucinators tendieron a ser más soñolientos durante el día. Las falsas ilusiones que seguían período del REM de la noche y los inicios diurnos del REM fueron observados en tres y ocho de los hallucinators, y cero y dos de los otros. Las alucinaciones diurnas, coincidentes con intrusiones del sueño del REM durante períodos de wakefulness, fueron divulgadas solamente por hallucinators. La autopsia del cerebro de un paciente demostró los cuerpos numerosos de Lewy en las neuronas del núcleo del subcoeruleus, una región que está implicada en control del sueño del REM. CONCLUSIÓN: Las alucinaciones visuales que coinciden con episodios diurnos del sueño del REM en los pacientes que también experimentan las falsas ilusiones poste-REM en la noche pueden ser imágenes ideales. La psicosis en pacientes con el paladio puede por lo tanto reflejar a narcolepsy-como desorden de sueño del REM. ( info) |
8/134. Una mutación en un caso del narcolepsy temprano del inicio y de una ausencia generalizada de péptidos del hypocretin en cerebros narcolépticos humanos. Exploramos el papel de hypocretins en narcolepsy humano a través de la histopatología de seis cerebros del narcolepsy y de la investigación de la mutación de Hcrt, de Hcrtr1 y de Hcrtr2 en 74 pacientes de vario estado humano de los antecedentes familiares del antígeno y del leucocito. Una mutación de Hcrt, deteriorando el péptido que traficaba y que procesaba, fue encontrada en un solo caso con narcolepsy temprano del inicio. El hibridación in situ de los radioinmunoanálisis perifornical del área y del péptido indicó la pérdida global de hypocretins, sin gliosis o muestras de la inflamación en todos los casos humanos examinados. Aunque los lugares geométricos del hypocretin no contribuyan perceptiblemente a la predisposición genética, la mayoría de los casos del narcolepsy humano se asocian a un sistema deficiente del hypocretin. ( info) |
9/134. Un análisis vídeo-poligráfico del ataque cataplectic. OBJETIVOS Y MÉTODOS: Para realizar un análisis vídeo-poligráfico de 11 ataques cataplectic en un paciente narcoléptico de 39 años, manifestaciones clínicas que correlacionan con resultados poligráficos. Actividad supervisada grabaciones poligráficas de EEG, del EMG de varios músculos craneales, del tronco, superiores y más bajos de los miembros, movimientos de ojo, EKG, respiración torácica. RESULTADOS: Once ataques fueron registrados, todos que duraban menos de 1 minuto y que terminaban con la caída del paciente a la tierra. Identificamos, basado en el análisis vídeo-poligráfico de los episodios, 3 fases: fase inicial, caracterizada esencialmente por la detención de los movimientos de ojo y de los acontecimientos musculares fásicos, masivos, inhibitorios; fase descendente, caracterizada por un patrón rítmico de las supresiones y de los realces de la actividad muscular, llevando a la caída; fase atónica, caracterizada por atonia completo del músculo. Seis episodios fuera de 11 fueron asociados a la bradicardia, de que eran máximos durante la fase atónica. CONCLUSIONES: El análisis de los fenómenos musculares que caracterizan ataques cataplectic en un paciente derecho sugiere que la caída cataplectic ocurra con un patrón que pudo resultar de la interacción entre las redes neuronales que mediaban el atonia muscular del sueño del REM y las estructuras de los nervios que favorecían control postural. ( info) |
10/134. Hipotensión severa en un pemoline de recepción paciente durante anestesia general. Implicaciones: Este caso divulga la hipotensión bajo anestesia general en un pemoline que toma paciente. La vigilancia para la hipotensión inesperada es importante en los pacientes que se tratan con los psicoestimulantes. Si ocurre la hipotensión, los vasopressors que actúan directamente en los receptores adrenérgicos deben ser utilizados. ( info) |